Uma Abordagem para a Caracterização do Cancelamento Eletivo de Contratos em Planos de Saúde Privados
Palavras-chave: mineração de dados, classificação. regressão, saúde suplementar, plano de saúde
Uma diversidade de fatores influencia na expectativa de vida de uma pessoa, e um fator fundamental é o cuidado com a própria saúde. Porém, o cuidado com a saúde não possui um baixo custo; empresas privadas, denominadas Operadoras de Plano de Saúde(OPS), são geralmente responsáveis pelo pagamento das contas de medicamentos, exames médicos, internações e outros custos hospitalares. O funcionamento financeiro estável da OPS está diretamente relacionado à permanência dos beneficiários na empresa e, portanto, inversamente relacionado à quantidade de cancelamentos eletivos desses contratos. O cancelamento eletivo tipifica-se quando o beneficiário decide, de forma deliberada, cancelar o contrato estabelecido com a OPS, fato que pode comprometer a receita desta. O objetivo principal deste trabalho consiste em desenvolver uma abordagem para caracterizar o cancelamento eletivo de contratos em planos de saúde privados. A abordagem proposta é constituída por três fases:Pré-Processamento, Mineração de Dados e Priorização de Contratos.A fase de Pré-Processamento visa garantir uma maior qualidade às informações de contratos extraídos da base de dados de uma OPS real. A fase de Mineração de Dados explora os dados pré-processados com o intuito de descobrir novos conhecimentos, ou seja, padrões, relacionamento entre atributos e tendências ainda não conhecidas pela gestão da OPS. Essa fase de Mineração de Dados é responsável por reconhecer contratos ativos com características de contratos já cancelados, por meio de modelos de classificação; identificar que tipos de ações e comportamentos levam os beneficiários da OPS a cancelarem seus contratos, por meio da análise de árvores de decisão; e estimar o tempo restante até o cancelamento do contrato, por meio de técnicas de regressão. Dessa forma, a gestão da OPS pode interceder de forma proativa no problema do cancelamento, ou seja, anteceder-se à possível saída de um beneficiário da empresa e promover ações que evitem tal evento. A fase de Priorização de Contratos objetiva evidenciar quais contratos apresentam um maior risco de serem cancelados, permitindo que a gestão da OPS possa avaliá-los de forma priorita´ria. Por fim, é realizado em conjunto de experimentos demosntrando passo-a-passo a execução prática da abordagem proposta, com a apresentação dos resultados e discussões.