Introdução: A ideação suicida é uma das fases dos comportamentos suicidas que requer atenção e intervenção, uma vez que o surgimento de ideias suicidas pode apontar para um grave aumento do risco para o suicídio. Objetivos: Analisar a prevalência e fatores associados à ideação suicida durante a pandemia da Covid-19, no estado do Piauí, Brasil. Métodos: Inquérito sorológico de base populacional realizado em 24 municípios piauienses, denominado EpiCOVID-Piauí. Foram investigadas variáveis sociodemográficas, econômicas, condições clínicas e de saúde mental. As entrevistas foram realizadas por meio de visitas domiciliares. Foi realizado o cálculo da estimativa de prevalência da ideação suicida e a razão de prevalência (RP), com intervalo de confiança de 95% (IC95%), estimado por meio da regressão de Poisson sendo estimadas as RP brutas e ajustadas. O teste Qui-quadrado de Pearson foi utilizado para avaliar a associação entre as variáveis independentes e presença de ideação suicida. O nível de significância adotado para os testes foi de p < 0,05. As análises foram realizadas no programa Stata, versão 16.1, utilizando-se o módulo survey. O projeto foi aprovado por um Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Das 1.806 pessoas que participaram do estudo, 126 afirmaram ter ideação suicida durante o período da pandemia pela Covid-19. A ideação suicida esteve associada a residir no interior (RP=0,36; IC95%=0,21-0,62), faixas etárias de 40 a 59 anos (RP=0,55; IC95%=0,34-0,90) e 60 anos e mais (RP=0,43; IC95%=0,25-0,76), companhia conjugal (RP=0,63; IC95%=0,43-0,92), receber mais que três salários mínimos (RP=0,42; IC95%=0,23-0,77) e ter três ou mais cômodos (RP=0,21; IC95%=0,09-0,50), evangélicos (RP=3,40; IC95%=2,08-5,57) e outra religião (RP=2,67; IC95%=1,23-5,79) não possuem religião (RP=2,62; IC95%=1,40-4,92), perderam emprego (RP=2,85; IC95%=1,60-5,07); receber algum benefício do governo (RP=1,59; IC95%=1,04-2,43); ter uma ou mais condições crônicas/comorbidades (RP=2,03; IC95%=1,23-3,34), oligossintomático (RP=2,19; IC95%=1,31-3,63), sintomáticos (RP=3,20; IC95%=1,96-5,23) e aos que tinham um ou mais sintomas relacionados à Covid-19 (RP=2,69; IC95%=1,77-4,09); aumento do consumo de álcool (RP=1,98; IC95%=1,02-3,86) ; sofrimento mental (RP=17,06; IC95%=8,67-33,56); humor depressivo-ansioso (RP=23,46; IC95%=6,48-84,98), sintomas somáticos (RP=7,92; IC95%=4,04-15,50), decréscimo de energia vital (RP=8,35; IC95%=3,90-17,87) e pensamentos depressivos (RP=11,20; IC95%=6,60-19,00).Conclusão: A ideação suicida mostrou associada a diversos fatores o que demostra a necessidade de uma abordagem intersetorial. É uma demanda que deve ser conduzida com acolhimento, promoção e prevenção à saúde e deve envolver uma equipe multiprofissional.