Introdução: A população quilombola constitui um grupo étnico-racial historicamente exposto a processos de exclusão social, com repercussões diretas sobre condições de vida e acesso a políticas públicas.A população quilombola constitui um grupo étnico-racial historicamente exposto a processos de exclusão social, com repercussões diretas sobre condições de vida e acesso a políticas públicas. Objetivo: analisar a tendência temporal e os fatores sociodemográficos associados à ocorrência da hanseníase e da tuberculose em municípios com comunidades remanescentes de quilombos no estado do Piauí, no período de 2014 a 2024. Métodos: estudo de análise de série temporal dos casos confirmados de hanseníase, tuberculose e da sobreposição dos dois agravos nos 46 municípios com comunidades quilombolas do Piauí, utilizando dados da Secretaria do Estado de Saúde do Piauí. Calculou-se o coeficiente de variação da hanseníase, tuberculose e a sobreposição dos agravos por 100.000 habitantes. Calculou-se a variação percentual anual, a variação percentual anual média e intervalo de confiança de 95% do coeficiente de variação por região para cada variável utilizando a regressão Joinpoint. Resultados: A análise de tendência temporal evidenciou distintos comportamentos para a tuberculose, a hanseníase e a ocorrência conjunta dos dois agravos. A tuberculose apresentou tendência crescente ao longo de todo o período analisado. A análise dos casos de hanseníase apresentou, no período total, tendência de redução, já a análise da ocorrência conjunta de tuberculose e hanseníase indicou tendência global estável. Conclusão: À luz da epidemiologia crítica, os achados deste estudo devem ser compreendidos como expressão de determinações estruturais que organizam desigualmente a produção social da saúde e da doença no território. Do ponto de vista metodológico, recomenda-se o aprimoramento das fichas de notificação compulsória com a inclusão do marcador “quilombola” nos sistemas nacionais de informação, bem como a realização de estudos comparativos entre municípios com e sem comunidades quilombolas, incluindo análises espaciais e identificação de clusters, a fim de qualificar a compreensão das desigualdades territoriais.