Dissertações/Teses

2019
Descrição
  • LAILA CAROLINE LEME DA SILVA
  • VULNERABILIDADE PROGRAMÁTICA DA VIGILÂNCIA DOS CONTATOS DE HANSENÍASE EM MUNICÍPIO HIPERENDÊMICO.
  • Orientador : MARIA ZELIA DE ARAUJO MADEIRA
  • Data: 11/03/2019
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  • A hanseníase ainda se denota como um problema de saúde pública a ser eliminado no mundo e no Brasil. Dentre as ações de controle, a vigilância dos contatos constitui uma medida essencial no enfrentamento da hanseníase e capaz de modificar parâmetros de endemicidade. OBJETIVO: Analisar a vulnerabilidade programática da vigilância dos contatos de hanseníase em um munícipio hiperendêmico. MÉTODO: Estudo transversal, quantitativo, realizado no município de Teresina/PI, no período de outubro a dezembro de 2018 com 511 registros de contatos de hanseníase e 10 gestores das unidades básicas de saúde do município. Os dados foram analisados com a utilização dos softwares Stata versão 13.0 (Stata Corp LP, College Station, TX, USA) e QGis versão 2.18. Realizaram-se análises descritivas por meio de distribuição de frequências e análise inferencial através do teste qui-quadrado de Pearson e do teste exato de Fisher. Adotou-se como critério de significância das variáveis a associação em nível de p˂0,05. A coleta de dados foi realizada mediante aprovação do CEP/UFPI com parecer nº 2.504.997. RESULTADOS: A maioria dos contatos registrados residem na zona norte (42,86%) do município, são contatos domiciliares (100%), do sexo masculino (49,51%), faixa etária acima de 15 anos (54,99%), filho (a) (35,62%) do caso referência e com predomínio da classificação operacional multibacilar do caso referência (83,56%). A proporção de contatos avaliados foi maior na zona norte (82,64%) do município, dentre os quais a maioria avaliada foi do sexo masculino (78,26%) e faixa etária acima dos 15 anos (75,44%). A avaliação dermatoneurológica teve associação com o sexo (p=0,000) e a faixa etária (p=0,005) do contato. Houve também associação da classificação operacional do caso referência com o contato ser avaliado (p=0,005) e encaminhado para a vacina BCG (p=0,007). Foram detectados 32 novos casos entre os contatos. A detecção de casos teve associação com a faixa (p=0,000) etária e o grau de parentesco com o caso referência. Com relação aos gestores entrevistados, grande parte reportou que na UBS há estratégia padronizada de busca ativa de casos e contatos de hanseníase faltosos (70%); protocolo para seguimento de contatos domiciliares (70%); kit de monofilamentos (100%), Kit para teste dermatoneurológico (90%) e medicamentos para tratamento da hanseníase, estados reacionais e complicações (100%). CONCLUSÃO: Os serviços de saúde do município de Teresina apresentaram fragilidades quanto as ações de vigilância dos contatos de hanseníase, no que diz respeito aos registros, a busca ativa para avalição diagnóstica, ao seguimento e acompanhamento de contatos domiciliares e principalmente, contatos sociais. Barreiras relacionadas ao planejamento e desenvolvimento de ações para controle da hanseníase precisam ser superadas, de modo que os serviços de saúde devam considerar diferenças regionais e de gênero para minimizar disparidades do acesso aos serviços ofertados.

     

     

  • ANNA KLARA ALVES DA SILVA
  • AVALIAÇÃO DAS DISFUNÇÕES SEXUAIS EM MULHERES COM A SÍNDROME DOS OVARIOS POLICISTICOS
  • Orientador : IONE MARIA RIBEIRO SOARES LOPES
  • Data: 28/02/2019
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  • A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a mais comum endocrinopatia ginecológica e pouco é conhecido sobre a função sexual nessas mulheres. Objetivo: Comparar as diferenças na função sexual entre mulheres com e sem Síndrome dos Ovários policísticos, de diferentes Índices de Massa Corporal (IMC). Metodologia: Estudo observacional analítico e transversal desenvolvido em mulheres de 18 a 40 anos que preencheram critérios de Rotherdam para o diagnóstico de SOP foram comparadas com mulheres saudáveis. A amostragem foi não probabilística e composta por 200 participantes, recrutadas a partir de demanda espontânea no ambulatório de Reprodução Humana e Endocrinologia ginecológica de um hospital de ensino da cidade de Teresina-PI. Foram distribuídas em quatro grupos: IA(SOP com excesso de peso -IMC≥25); 1B (SOP e peso normal – IMC<25); IIA (mulheres saudáveis e excesso de peso -IMC≥25) e IIB (mulheres saudáveis com IMC<25) . Formulário estruturado, prontuário de atendimento e questionário IFSF (Funcionamento Sexual Feminino) foram utilizados como instrumentos de coleta de dados.  Os dados foram analisados utilizando-se estatísticas uni e bivariadas com o software IBM® SPSS® 21.0. Resultados: A população estudada tinha idade média de 27,7 anos de mulheres em maioria casadas, autodeclaradas pardas e com nível de escolaridade até o Ensino Médio. Os hábitos de vida (atividade física, tabagismo e etilismo) quando comparados os dois grupos I e II, não houve diferença estatisticamente significante (p>0,05). Baseado no total de escore do IFSF, a disfunção sexual esteve presente em 34% das mulheres com SOP quando comparadas ao controle, 36%. Em relação ao IMC, não foi verificado diferença estatisticamente significante entre as médias dos escores total do Índice da Função Sexual nos grupos (p-0,479), embora o domínio “desejo”, isoladamente foi a disfunção mais comprometida em todos os grupos. As mulheres com SOP e peso normal tiveram menos “satisfação” sexual  (p=0,008) e “dores” na relação sexual (p=0,007) do que as mulheres com SOP e excesso de peso.  As pacientes com SOP tiveram escores significantemente maior de 27 quando comparada com mulheres do grupo controle (p<0,05). Conclusões: Mulheres com SOP com diferentes IMC têm escores de funcionamento sexual semelhantes em comparação com controles, exceto  nos domínios “satisfação e dor”.

     

     

     

  • INGRED PEREIRA CIRINO
  • CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE TECNOLOGIA EDUCATIVA PARA A AUTOEFICÁCIA MATERNA EM AMAMENTAR
  • Orientador : LUISA HELENA DE OLIVEIRA LIMA
  • Data: 28/02/2019
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  • O aleitamento materno é o melhor e mais completo alimento para os bebês, pois promove vínculo, afeto e nutrição, concedendo inúmeros benefícios para o binômio mãe e filho. Todavia, os indicadores mostram que as taxas de aleitamento materno no Brasil, em particular, as de amamentação exclusiva, encontram-se inferiores ao recomendado para um pleno crescimento e desenvolvimento das crianças. Dessa forma, é necessária a elaboração de tecnologias educativas com o propósito de elevar a autoeficácia materna para amamentar. Objetivou-se então, construir e validar uma cartilha educativa para promoção daquela tecnologia. Trata-se de uma pesquisa metodológica, com enfoque no desenvolvimento, avaliação e aperfeiçoamento de uma tecnologia educativa, realizada de agosto de 2017 a dezembro de 2018. A elaboração da cartilha educativa pautou-se na Breastfeeding Self-Efficacy Scale - short from e em referências atualizadas sobre aleitamento materno, seguindo os pressupostos da Teoria da Autoeficácia. Em seguida, foi realizada a validação do material construído. Assim, 25 especialistas avaliaram conteúdo, linguagem e aparência da tecnologia, sendo 22 juízes de conteúdo (11 docentes e 11 com experiência assistencial) e 3 juízes da área de design. Todos os juízes responderam a um instrumento de caracterização profissional e ao Suitability Assemment of Materials (SAM). Os juízes de conteúdo responderam ainda a um instrumento para avaliar a clareza de linguagem, pertinência prática e relevância teórica da cartilha. Após o levantamento de todas as sugestões feitas pelos juízes, foi realizada a adequação da mesma. Na sequência, 33 gestantes avaliaram a tecnologia educativa quanto à organização, estilo de escrita, aparência e motivação. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí, obtendo parecer nº 2.429.527. A cartilha educativa intitulada “Eu sou capaz de amamentar meu filho” visa à promoção da autoeficácia materna para o aleitamento materno e foi elaborada para ser utilizada com gestantes em acompanhamento pré-natal. Quanto à caracterização dos juízes, 36,4% dos juízes de conteúdo eram enfermeiros, 27,3% nutricionistas e 36,4% pediatras, 50% destes têm mestrado como maior titulação. Em relação à formação dos juízes de design, 66,7% são mestres.  Na análise dos juízes de conteúdo, a cartilha atingiu índice de validade de conteúdo de 0,9, com confiabilidade (alpha de cronbach = 0,980) e concordância das respostas (Coeficiente de Correlação Intraclasse = 0,980) altas e adequação a partir da utilização do SAM foi “superior” (77%). Na análise dos juízes de design a partir do SAM, classificou-se a tecnologia educativa como “superior” com média de 90,1%. Participaram do estudo gestantes com faixa etária que variou de 18 a 42 anos, 42,4% destas estão na segunda gestação e 39,4% não têm nenhum filho.  Na análise do público-alvo, o nível de concordância das respostas positivas quanto à organização, estilo de escrita, aparência e motivação da cartilha foi de 100%. Foi realizado ainda o Teste de Legibilidade de Flesch, que avaliou a cartilha como muito fácil de compreender. Conclui-se que a cartilha educativa foi considerada válida e confiável para ser utilizada por gestantes com o intuito de promover a autoeficácia materna para o aleitamento materno.

  • MATHEUS SOUSA MARQUES CARVALHO
  • PREVALÊNCIA DA SÍFILIS EM PESSOAS QUE VIVEM EM SITUAÇÃO DE RUA EM UMA CAPITAL DO NORDESTE BRASILEIRO
  • Orientador : LAURO LOURIVAL LOPES FILHO
  • Data: 28/02/2019
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  • A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível com elevada prevalência em populações com maior vulnerabilidade. O estudo teve como objetivo investigar a prevalência e fatores associados da sífilis em pessoas que vivem em situação de rua. Trata-se de um estudo epidemiológico analítico transversal realizado no Centro de Referência Especializado para População em Situação de Rua em Teresina – PI, com 205 pessoas em situação de rua, sendo o recrutamento feito por conveniência. Foi aplicado um formulário com variáveis referentes a questões sociodemográficas, vivência em situação de rua, comportamento sexual, uso de álcool e outras drogas, e aspectos clínicos relacionados a sífilis. Além disso foi realizado testagem rápida para sífilis, e para casos reagentes, foi realizado exame VDRL. Os dados foram processados pelo programa SPSS, versão 21.0, e para verificação da associação entre as variáveis foi utilizado o teste Qui-quadrado ao nível de significância 5% (<0,05). O estudo atendeu todos os aspectos éticos da Resolução nº 466/12. Foram detectados 29 casos de sífilis. Do total de participantes (n=205) houve predomínio do sexo masculino (86,8%), faixa etária de 31 a 49 anos (52,2%), solteiros (73,2%), cor autodeclarada não branco (84,9%), natural da região nordeste (88,8%) e sem renda (57,6%). Relataram ter parceria fixa 24,4%, e eventual 32,7%, sendo o uso do preservativo em 8% e 43,3%, respectivamente. O consumo do álcool esteve em 62,4% dos participantes, e 41,5% relataram fazer o uso de outras drogas há mais de dez anos, sendo as principais mencionadas, maconha, crack e cocaína. Uma prevalência da sífilis de 14,1% foi considerada elevada, com significância estatística em relação a idade e histórico de outras infecções sexualmente transmissíveis. Dessa forma, faz-se necessário uma melhor atenção a essa população. Sugere-se realização de mais estudos com populações semelhantes e melhor investimento em capacitações de profissionais da área com vista na melhoria do acesso ao serviço de saúde, e ampliar a testagem rápida para detectar além da sífilis, outras infecções relacionadas, e garantir um diagnóstico e tratamento precoce.

     

     

     

     

     

  • JOÃO VICTOR SILVA ARAUJO
  • EFEITOS DA ADMINISTRAÇÃO DO BISFENOL A (BPA) SOBRE O SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO DO ÍLEO DE RATOS WISTAR JOVENS
  • Orientador : AIRTON MENDES CONDE JUNIOR
  • Data: 20/02/2019
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  • O bisfenol A (BPA) faz parte de uma família de produtos químicos utilizados na fabricação de materiais plásticos, como garrafas de água, garrafas e embalagens reutilizáveis. Vários estudos demonstraram que o BPA tem efeitos tóxicos quando ingerido, causando exposição direta do trato gastrointestinal de humanos e animais a essa substância. Assim, o objetivo deste trabalho é analisar os efeitos da administração de BPA no sistema nervoso entérico de ratos jovens Wistar.Os animais foram divididos em três grupos: controle, óleo de milho (CO) e bisfenol A (BPA). Do 15º ao 30º pós-natal, os filhotes de BPA receberam doses diárias de BPA (5 mg kg-1 diluídos em 0,3 ml de óleo de milho), enquanto os filhotes do grupo OM receberam apenas 0,3 ml de óleo de milho e o grupo controle recebeu substância. No 31º pós-natal, os animais dos três grupos estudados foram eutanasiados. A região do íleo foi coletada e submetida à técnica de histoquímica do NADH-d para detecção de neurônios do plexo mioentérico e processamento histológico para avaliação da parede e mucosa intestinal. Além disso, o trânsito gastrointestinal foi avaliado pela progressão do azul de metileno. O grupo de BPA foi aumentado no número de neurônios entéricos e alterações na mucosa. Na espessura das camadas musculares foi observado, bem como diminuição no progresso do azul de metileno. O BPA tem um efeito tóxico na parede e na mucosa intestinal, assim como neurônios no plexo mioentérico, indicando alterações na motilidade intestinal.

  • GLEYSON MOURA DOS SANTOS
  • ESTADO NUTRICIONAL E QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES ATENDIDOS EM UM SERVIÇO AMBULATORIAL
  • Orientador : MARIA ZELIA DE ARAUJO MADEIRA
  • Data: 12/02/2019
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  • INTRODUÇÃO: A obesidade é predominante nos indivíduos ao longo da vida e isso enfatiza o interesse de investigação desta condição na qualidade de vida. Desse modo, o estudo teve como objetivo avaliar o estado nutricional e a qualidade de vida de pacientes atendidos no ambulatório de um hospital universitário na cidade de Teresina – PI. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal do tipo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com 229 pacientes entre maio a julho de 2018. A coleta dos dados foi realizada por meio de antropometria e aplicação de instrumentos para obtenção de dados sociodemográficos, estilo de vida e qualidade de vida (SF-36). Para análise dos dados, foi realizada estatística descritiva das variáveis. Para verificação de diferença entre níveis de uma mesma variável em cada domínio, foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis, ou o teste de Wilcoxon para duas amostras independentes. Os casos em que o teste Kruskal-Wallis acusou diferença utilizou-se o teste de Dunn-Bonferroni para comparação múltipla. O projeto foi aprovado no CEP-UFPI sob o numero de parecer de aprovação 2.654.138. RESULTADOS: Os resultados apontaram média de idade de 40,7 anos, 65,5% eram do sexo feminino, 55,6% de cor parda, 40,61% eram analfabetos ou possuíam apenas o ensino fundamental, 49,34% ganhavam menos que um salário mínimo, 49,78% casados e 80,79%, era residente em áreas urbanas. Os dados sobre estilo de vida mostraram-se positivos para as variáveis, hábitos de fumar e uso de bebidas alcoólicas. Por outro lado, 69% dos pacientes não praticavam nenhum tipo de atividade física e 65,07% referiram uso de medicação. Quanto ao estado nutricional, houve predominância de eutrofia (36,24%) seguido de sobrepeso (35,37%) e obesidade (25,76%). Em referência à qualidade de vida, metade dos domínios pesquisados apresentaram valores médios acima de 60, demonstrando uma percepção favorável de qualidade de vida. Relacionando os domínios do instrumento de qualidade de vida SF-36 com as variáveis estudadas, observou-se diferença significativa entre os sexos masculino e feminino em relação ao domínio capacidade funcional (p=0,023). A escolaridade apresentou diferença entre os domínios capacidade funcional (p=0,019) e aspectos físicos (p=0,007) entre os que possuíam ensino fundamental incompleto com aqueles com ensino médio completo. A renda apresentou diferença entre os domínios capacidade funcional (p<0,001) entre os que recebiam menos que um salário daqueles que recebiam de 2 a 4 ou mais de 5 salários e aspectos físicos (p=0,005) entre os que recebiam menos de um salário para aqueles que recebiam de 2 a 4 salários.Com relação à situação do estado civil, observou-se diferença entre limitação emocional (p=0,022) entre Casado/União Estável e Viúvos. Para as variáveis estilo de vida houve diferença significativa (valor de p<0,05) entre 7 dos 8 domínios do SF-36 para a prática de atividade física. Enquanto que o uso de medicamentos apresentou apenas para os domínios capacidade funcional, aspectos físicos e estado geral de saúde. No que concerne à influência do estado nutricional na qualidade de vida, diferença estatística foi observada apenas para o domínio emocional (p=0,04) entre os indivíduos obesos e desnutridos. CONCLUSÃO: Os achados deste estudo mostram que grande parte dos entrevistados apresentam estado nutricional adequado e que a percepção da qualidade de vida de forma geral apresenta-se positiva.

     

  • DANIELA FURTADO RODRIGUES DE ANDRADE
  • COLONIZAÇÃO POR Staphylococcus aureus DA NASOFARINGE E CIRCUITO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 08/02/2019
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  • Em média, pacientes atendidos em UTI apresentam de 5 a 10 vezes mais chances de desenvolver IRAS comparado a outros setores de hospitalização. A ventilação mecânica é uma intervenção essencial em muitos pacientes gravemente doentes e um tubo orotraqueal é o elemento-chave nesse processo. Consequentemente, os pacientes que recebem VM estão em maior risco para IRAS, em especial para a pneumonia associada à ventilação mecânica. O estudo objetivou avaliar a colonização por Staphylococcus aureus em pacientes submetidos à ventilação mecânica. Trata-se de um estudo descritivo e delineamento transversal, realizado com 30 pacientes internados nas unidades de terapia intensiva (UTI’s) de um Hospital Público de Teresina- PI. A coleta de dados ocorreu no período de novembro/2018 a abril/2019, por meio de formulário que apresentou dados sociodemográficos dos participantes, relacionadas às variáveis clínicas da pesquisa, bem como houve coleta de amostras biológicas no 3º, 5º e 7º dia de ventilação mecânica, sendo a análise realizada no laboratório de Microbiologia da UFPI. Os dados foram processados no software estatístico Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 20.0. Algumas associações de interesse foram verificadas utilizando-se o teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, adotando- se nível de significância de p ≤0,05. Dos 30 pacientes foram coletadas 365 amostras referentes aos sítios de coleta (nasofaringe, orofaringe, traqueia inspiratória, traqueia expiratória e conector do ventilador mecânico ao tubo orotraqueal). Do total de amostras coletadas 150 foram positivas para S. aureus, sendo 37 (24,6%) da orofaringe, 45 (30%) da nasofaringe, 26 (17,3%) da traqueia expiratória, 22(14,6%) da traqueia inspiratória e 20 (13,3%) do conector. Além disso, a colonização por S. aureus foi de 28,67% no primeiro dia, 33,33% no segundo dia e 38,00% no terceiro dia. Das 150 amostras positivas para S. aureus, 88 (58,6%) eram resistentes à oxacilina, ou seja, sugestivas de MRSA.. A colonização do sítio traqueal inspiratório do ventilador mecânico leva à uma associação significativa com o desenvolvimento da PAV em um período maior que 7 dias.  Detectou-se que a traqueia expiratória do circuito de ventilação é o que apresenta maior colonização bacteriana (17,3%), enquanto que a traqueia inspiratória somou 14,6% das culturas positivas, o que sugere a participação do paciente na disseminação dessas bactérias ao longo do circuito, através de eliminação de secreções, gotículas ou aerossóis, não necessitando que o mesmo esteja infectado para que o processo ocorra. Além disso, foi demonstrado significativamente a translocação de um sítio para o outro. Os resultados também mostram que o circuito estando uma vez colonizado, há uma tendência de que assim o sistema se mantenha, colonizando o ramo oposto e favorecendo o crescimento de MRSA. As associações significativas leveram ao entendimento de que a partir do 5º dia de VM (2º dia de coleta) as chances de resistência à diversos antimicrobianos aumenta. Observa-se que com o passar do tempo de permanência na ventilação mecânica a chance de ser colonizada. Dessa forma, ressalta-se a importância de implementar a vigilância microbiológica de pacientes em uso de VM na UTI e sua contribuição para a prevenção de infecções nosocomiais e melhora na qualidade da assistência. O isolamento e determinação do perfil de susceptibilidade dessas bactérias são importantes para o monitoramento e prevenção de futuras infecções. 

  • THAÍS ALVES NOGUEIRA
  • ANÁLISE DA APTIDÃO FÍSICA RELACIONADA À SAÚDE DE ESTUDANTES DO CURSO DE EDUCAÇÃO FÍSICA DE UMA UNIVERSIDADE FEDERAL DO NORDESTE
  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 29/01/2019
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  • Atualmente tem se observado que as incidências de mortes são ocasionadas por diversos fatores relacionados ao comportamento humano, entre eles baixos níveis de aptidão física ou pela inatividade física. O objetivo dessa pesquisa foi analisar os indicadores da aptidão física relacionada à saúde de estudantes do curso de Educação Física, de uma Universidade Federal do Nordeste.  É um estudo do tipo transversal com o total de 74 estudantes do 1º e 4º ano de curso (41 estudantes do sexo masculino e 33 do sexo feminino) com média de idade de 21,5±4,35 anos e altura de 1,69±0,08m. Utilizou-se testes físicos, dados antropométricos, hemodinâmicos, composição corporal e o questionário internacional de atividade física em sua versão curta, IPAQ. Os resultados mostraram que os parâmetros antropométricos e hemodinâmicos não diferiram entre os grupos (1º ano e 4º ano); os componentes da composição corporal (Índice de Massa Corporal, Percentagem de Gordura Corporal e Visceral) foram estatisticamente maiores (p<0,05) nos estudantes do 4º ano, por outro lado, a Massa Corporal Magra apresentou significante redução. Na comparação entre os grupos para os testes físicos, a Flexibilidade, a força de membros superiores e o nível de atividade física foram maiores estatisticamente significantes em estudantes do 4º ano de curso; todavia, estes possuem 3,1 vezes mais chances em ter fatores de risco relacionado às Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT). Desta forma, conclui-se que estudantes do 1º ano de curso têm melhores níveis de aptidão física no componente de composição corporal, com menor percentual de gordura corporal e maior percentual de massa corporal magra. E que alunos do 4º ano de curso têm melhor nível de aptidão física nos componentes de força muscular de membros superiores e resistência abdominal, observa-se ainda, que são fisicamente mais ativos que alunos do 1º ano de curso. Contudo, estes estudantes têm 208% mais chances de ter fator risco para DCNT que alunos do 1º ano do curso.

2018
Descrição
  • VALDENIA MARIA DE SOUSA
  • AVALIAÇÃO DO GRAU DE RISCO PARA O DESENVOLVIMENTO DO PÉ DIABÉTICO E DO CONHECIMENTO DE PACIENTES SOBRE AS PRINCIPAIS MEDIDAS PREVENTIVAS
  • Orientador : ANA ROBERTA VILAROUCA DA SILVA
  • Data: 17/12/2018
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  • Entre as complicações crônicas do diabetes mellitus, uma das mais graves constitui-se no pé diabético, o qual surge inicialmente após úlcera plantar em resposta à associação da neuropatia diabética juntamente com a doença arterial periférica e os fatores extrínsecos. É importante portanto, que o enfermeiro e os demais profissionais de saúde que trabalham na ESF conheçam o grau de risco a que os pacientes estão sujeitos para o desenvolvimento de lesões ulcerativas nos pés, assim como o conhecimento que os mesmos possuem acerca dos cuidados essenciais com os pés. Objetivou-se avaliar o grau de risco e conhecimento dos pacientes com diabetes mellitus acerca das medidas preventivas para o desenvolvimento do pé diabético. Trata-se de um estudo analítico, quantitativo, realizado com 171 pacientes com diabetes mellitus, assistidos pela Estratégia Saúde da Família da zona urbana do município de Picos-PI. A coleta de dados ocorreu nas Unidades Básicas de Saúde e em domicilio no período de fevereiro a maio de 2018, por meio de 03 formulários, já elaborados e disponíveis para utilização, que englobam: dados demográficos, diagnóstico social e epidemiológico, exame clínico dos pés e conhecimento acerca dos cuidados essenciais com os pés. Os dados foram coletados através de entrevista onde aplicou-se os formulários, seguida do exame físico dos pés. Foram calculadas estatísticas descritivas para variáveis quantitativas; e frequências para variáveis qualitativas. Para inferência analítica foram aplicados testes qui-quadrado bicaudal de Pearson para teste de associação e teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, a fim de testar os diferentes grupos de risco com relação à pontuação sobre conhecimentos essenciais dos cuidados com os pés. No que se refere ao a avaliação do conhecimento, utilizou-se a escala de Zernick e Henderson (1998) adaptada, onde procedeu-se a uma distribuição dos valores por questão e posterior soma com enquadramento em uma das 3 categorias estipuladas referentes ao nível de conhecimento. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas com Seres Humanos da Universidade Federal do Piauí, parecer nº 2.389.111. Dos pacientes avaliados observou-se o predomínio do sexo feminino (62,6%), destacaram-se as faixas etárias: 50 a 59 anos (28,7%) e 60 a 69 anos (29,8%), com uma média de 62,2 anos. O diabetes tipo 2 foi citado por 162 (94,7%) participantes. Com relação ao grau de risco observou-se que a maioria 85 (49,7%) apresentam grau de risco igual a um para o desenvolvimento do pé diabético, ou seja baixo risco. No que concerne os cuidados essenciais com os pés por grau de risco, ratifica-se que a distribuição da pontuação nos riscos 0 e 1 são superiores à pontuação dos pacientes em que se enquadram no grupo de risco 2. Já a pontuação entre os grupos 0 e 1 são estatisticamente iguais. Em relação ao nível de conhecimento, 143 (78,4%) possuem bom conhecimento acerca dos cuidados essenciais com os pés. Os achados deste estudo revelam que os pacientes apresentam risco para o desenvolvimento do pé diabético, no entanto, possuem bom conhecimento acerca dos cuidados essenciais com os pés, o que pode ser visto como um fator facilitador na inserção deste individuo no autocuidado. Este conhecimento pode ser ampliado  ainda através da adoção de estratégias por parte dos profissionais, em especial o enfermeiro, que  motivem  tais pacientes a estarem cada dia mais inseridos no seu processo de cuidar, assim como a necessidade de se trabalhar de forma mais ativa os cuidados essenciais com os pés durante a consulta de enfermagem em todos os níveis de atenção.

  • DENIZE EVANNE LIMA DAMACENA
  • QUALIDADE DE VIDA DE PESSOAS COM HIPERTENSÃO ARTERIAL
  • Orientador : ANA ROBERTA VILAROUCA DA SILVA
  • Data: 29/11/2018
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  • Resumo da defesa: As doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis pelas principais causas de mortes no mundo, dentre elas, a hipertensão arterial sistêmica se encontra em destaque, sendo considerada um grave problema de saúde pública no mundo e no Brasil.  Estudo transversal, com abordagem quantitativa, cujo objetivo foi analisar a qualidade de vida dos pacientes com hipertensão atendidos em um serviço público de saúde. O presente estudo foi realizado em três unidades básicas de saúde na cidade de Teresina-Piauí. A população foi constituída por todos os pacientes que possuem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica atendidos nos locais do estudo, obteve-se uma amostra de 322 pacientes. A coleta ocorreu de abril a junho de 2018, com o auxílio de três instrumentos, o Mini-Cuestionario de Calidad de Vida en la Hipertensión Arterial-Brasil (MINICHAL-BRASIL), World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-BREF) e um formulário socioeconômico. 62,4% pertencentes ao sexo feminino, 48,1% com idade entre 40 a 59 anos, 53,7% com ensino fundamental incompleto, 66,8% são do interior do Piauí, 69,6% casados, 75,8%, tem renda familiar entre 1 e 2 salários mínimos, 60,7% católicos. Observa-se que o fator de risco cardiovascular diabetes mellitus prevaleceu na amostra 39,4%, 98,1% revelaram uso de medicamentos, com predomínio dos anti-hipertensivos, com relação ao tempo de diagnóstico da doença, 62% dos participantes relataram ter o diagnóstico entre 1 a 4 anos. Houve relação estatística entre as variáveis sociodemográficas (sexo, escolaridade, situação conjugal e idade) e os domínios do Minichal, assim como entre as variáveis clínicas e os referidos domínios. Para o Whoqol-Bref, houve relação estatística entre as variáveis naturalidade, escolaridade, situação conjugal, renda e idade. As variáveis clínicas que se relacionam a este instrumento foram: tempo de diagnóstico, fator de risco cardiovascular e realiza alguma atividade física. Ao se analisar os domínios de cada instrumento, para o Minichal, o domínio manifestações somáticas apresentou melhor média e para o Whoqol-Bref o domínio psicológico obteve melhor média, indicando melhor qualidade de vida para estes domínios. Os achados deste estudo mostram que os instrumentos se completam, visto que o Minichal possui menos questões, consequentemente abordando a qualidade de vida de forma mais resumida, entretanto, o Whoqol-Bref é mais abrangente, abordando diversos aspectos da qualidade de vida. Verifica-se que tanto os fatores sociodemograficos como os clínicos influenciaram na QV da população estudada.

     

     

     

  • FELIPE JOSE COSTA VIANA
  • Efeito da imunossupressão associada à infecção experimental pela Leishmania amazonensis no sistema nervoso central de camundongos BALB/c
  • Orientador : MARCIA DOS SANTOS RIZZO
  • Data: 04/10/2018
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  • A leishmaniose é considerada uma Doença Tropical Negligenciada transmitida por vetor flebotomínio e causada por protozoários do gênero Leishmania. Além disso, é uma doença imunossupressora, o que torna o hospedeiro mais suscetível à outras enfermidades. A comorbidade com um agravo de característica imunossupressora, ou por tratamento prolongado com glicocorticoides, revela-se uma preocupação de saúde pública, pelo aumento de casos notificados de leishmaniose visceral, além de relatos de comprometimento neurológico. O objetivo desta pesquisa foi a validação de um modelo experimental de imunossupressão farmacológica, associada a infecção experimental por Leishmania amazonensis em camundongos BALB/c, e avaliar o possível comprometimento do tecido nervoso central. Os animais foram divididos em 4 grupos: grupo controle negativo, grupo imunossuprimido, grupo imunossuprimido e infectado com L. amazonensis e grupo infectado com L. amazonensis. Para a indução da imunossupressão foi utilizado uma dose de 20 mg/kg de dexametasona (ip), 6 dias/semana, por 4 semanas e, posteriormente, dose única de manutenção de 10 mg/kg, semanalmente. Foram realizadas eutanásias para colheita de órgãos e lavado peritoneal nos dias 15, 45 e 65 pós inoculação (ou término do período imunossupressivo). Realizou-se os ensaios para avaliação da atividade imunomodulatória de macrófagos, análise histopatológica e reação em cadeia da polimerase do tecido cerebral. Os animais imunossuprimidos e infectados e os do grupo apenas infectado apresentaram esplenomegalia e caquexia, evidenciando a visceralização. Os macrófagos obtidos do grupo imunossuprimido e infectado mostrou uma diminuição acentuada no espraiamento (p ≤ 0,05) no decorrer dos tempos experimentais, enquanto o grupo infectado não mostrou diferença significativa entre os tempos experimentais. Na contagem do número de formas amastigotas no interior de vacúolos de macrófagos peritoneais, verificou-se uma maior quantidade de amastigotas (p ≤ 0,05) para os 15 dias no grupo imunossuprimido e infectado e no grupo apenas infectado. A análise histopatológica revelou a presença de edema em bainha de mielina na substância branca cerebelar, na neurópila da ponte e medula oblonga para o grupo imunossuprimido, de forma progressiva, em todos tempos experimentais. No grupo imunossuprimido e infectado e grupo apenas infectado, o edema de bainha de mielina só foi observado aos 65 dias. Detectou-se pela PCR a presença de L. amazonensis em fragmento de tecido nervoso de animais do grupo imunossuprimido e infectado aos 15 dias pós inoculação. A validação do modelo de imunossupressão mostrou-se satisfatória, uma vez que os animais apresentaram características de visceralização, com leucoencefalopatia de neurônios do cerebelo, ponte e medula oblonga, além da imunomodulação de macrófagos peritoneais entre os diferentes tempos e grupos experimentais.

  • AMANDA DE ANDRADE GOMES SILVA
  • VALIDAÇÃO DE TESTES DE CULTURAS E MICROCULTURAS PARA O DIAGNÓSTICO DA LEISHMANIOSE VISCERAL
  • Orientador : DORCAS LAMOUNIER COSTA
  • Data: 28/09/2018
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  • INTRODUÇÃO: As leishmanioses constituem um conjunto de doenças com diferentes apresentações que incluem as leishmanioses cutânea, mucocutânea, difusa e leishmaniose visceral (LV) que é quase sempre letal se não for tratada. No período de 2001-2016 foram reportados 55.530 casos humanos de LV nas Américas com uma média anual de 3.457 casos, dos quais 96% dos casos ocorreram no Brasil. Por ser uma doença de notificação compulsória e com características clínicas de evolução grave, o diagnóstico deve ser feito de forma precisa e o mais precocemente possível. Dentre os testes utilizados para o diagnóstico da LV estão os sorológicos e imunológicos, molecular e parasitológico. OBJETIVO: Validar técnicas de cultivo de Leishmania spp para o diagnóstico parasitológico da LV. METODOLOGIA: Foram incluídos 101 pacientes dos quais amostras de medula óssea foram utilizadas para a realização da pesquisa direta e cultivo de parasitas utilizando as técnicas de cultura tradicional, cultura centrifugada 3 vezes, a cultura centrifugada 4 vezes, a microcultura e a microcultura modificada. Uma alíquota de soro foi utilizada para a realização do teste rápido. Reações em cadeia da polimerase foram realizadas utilizando medula óssea e sangue periférico. As variáveis avaliadas foram: sensibilidade, especificidade, acurácia, razões de verossimilhança e o tempo necessário para a identificação de formas promastigotas. RESULTADOS: A especificidade de todos parasitológicos foi de 100%. O teste rápido apresentou em sensibilidade de 76,7% e especificidade de 53,3%. Para a pesquisa direta a sensibilidade foi de 66,0%. Entre os distintos métodos de culturas a sensibilidade foi de 68,8% para a cultura tradicional, de 74,0% para a cultura centrifugada 3 vezes, e também de 77,5%, para a cultura centrifugada 4 vezes; a microcultura e microcultura centrifugada apresentaram sensibilidade de 7,84% e 51,0% respectivamente. A sensibilidade para PCR em material medular foi de 90,6% e em sangue periférico de 72,2%. O número médio de dias para a positivação da cultura tradicional foi de 10 dias; na cultura centrifugada 3 vezes foi de 6,2 dias; para a cultura centrifugada 4 vezes de 6 dias; na microcultura de 4,5 dias e na microcultura modificada de 4,2 dias. CONCLUSÃO: As técnicas de cultura e microcultura apresentaram desempenho semelhantes quanto a sensibilidade e especificidade da cultura tradicional, porém apresentaram um tempo de positivação muito menor, propiciando um diagnóstico oportuno e mais precoce.

     

     

  • GABRIELA LUSTOSA SAID
  • Perfil Clínico-Epidemiológico dos Pacientes com Reumatismo Crônico Pós Chikungunya Atendidos em um Hospital Universitário.
  • Orientador : AIRTON MENDES CONDE JUNIOR
  • Data: 28/09/2018
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  • INTRODUÇÂO: A infecção pelo Chikungunya vírus (CHIKV) tem se tornado um importante problema de saúde pública nos países onde ocorrem as epidemias. Caracterizada clinicamente por febre e dor articular debilitante na fase aguda, pode evoluir para cronificação da doença com dor persistente e incapacitante. OBJETIVOS: Estabelecer o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com reumatismo crônico pós-Chikungunya (CHIK) atendidos em um Hospital Universitário. METODOLOGIA: Estudo transversal realizado no ambulatório de reumatologia do HU-UFPI entre janeiro a julho de 2018 com pacientes com suspeita de reumatismo crônico pós-CHIK. Foram coletados dados através de um questionário e amostras de sangue foram colhidas para a confirmação diagnóstica por sorologia ELISA e para a dosagem de marcadores inflamatórios (VHS e PCR). Foram incluídos 24 pacientes que tiveram sorologia confirmada para CHIKV. RESULTADOS: Dentre os pacientes com confirmação sorológica para CHIKV, observou-se persistência de imunoglobulina de fase aguda (IgM) nos pacientes. A maioria dos pacientes foi do sexo feminino (83%), e a média da idade dos pacientes foi 56,2 ± 12, com prevalência entre a faixa etária de 40 a 59 anos (54%). A maior parte foi de cor da pele parda (83%), com ensino fundamental incompleto (46%) e proveniente de Teresina (96%). O tempo médio de evolução da artralgia crônica pós-CHIKV foi de 14,32 ± 6,5 meses, com média de intensidade da dor (EVA 0-10) de 6,5 ± 2,32, e a articulação mais acometida foi o tornozelo. Marcadores inflamatórios, VHS e PCR, tiveram média de 25,15 ± 21,15 e 11,01± 27,68, respectivamente. Foi verificada associação estatisticamente significante entre VHS e PCR e intensidade da dor (p= 0,005 e p=0,025), sendo que no sexo feminino tanto a intensidade da dor (p= 0,009) como os valores dos marcadores inflamatórios estavam aumentados, em relação ao sexo masculino. CONCLUSÃO: O reumatismo crônico pós-CHIK nos pacientes atendidos no HU-UFPI é mais frequente em mulheres, com faixa etária entre 40 a 59 anos, com intensidade de dor e marcadores inflamatórios aumentados.

  • JOSÉ NEWTON FERNANDES DA SILVA JÚNIOR
  • Anatomia e Histologia do Joelho da Cutia (Dasyprocta prymnolopha Wagler 1831).
  • Orientador : AIRTON MENDES CONDE JUNIOR
  • Data: 28/09/2018
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  • Introdução: As cutias (Dasyprocta sp) são roedores silvestres de médio a grande porte,
    utilizados frequentemente como fonte de alimento e extração de couro por populações
    locais. Possuem grande potencial zootécnico, o que estimula estudos anatômicos e
    morfológicos a fim de fundamentar ações de manutenção em cativeiro, preservação em
    habitat natural e uso desse animal como modelo experimental. Objetivos: Descrever a
    anatomia e histologia da articulação do joelho da cutia. Metodologia: Foram utilizadas
    4 cutias (Dasyprocta prymnolopha) adultas (com idade 1 a 2 anos), constituídas de 2
    fêmeas e 2 machos. Os animais foram provenientes do Núcleo de Estudo e Preservação
    de Animais Silvestres - NEPAS (Certificado de Registro IBAMA/PI Nº 02/08-618), do
    Centro de Ciências Agrárias (CCA) da Universidade Federal do Piauí (UFPI). Os
    animais foram submetidos à dissecação e identificação das estruturas da articulação do
    joelho após a eutanásia. Para microscopia de luz no ligamento patelar, nos ligamentos
    cruzados cranial e caudal, e nos ligamentos colaterais medial e lateral, foram utilizados
    dois espécimes adultos de cada sexo. Resultados: A análise macroscópica identificou
    uma articulação patelofemoral de elevada congruência; patela alongada; fabelas medial
    e lateral na inserção proximal do gastrocnêmico; meniscos medial e lateral com lúnulas;
    ligamento patelar; 4 ligamentos femorotibiais (ligamentos cruzados cranial e caudal;
    ligamentos colaterais medial e lateral); 4 ligamentos meniscais (ligamento
    meniscofemoral, ligamento meniscotibial caudal do menisco medial, ligamento
    meniscotibial cranial do menisco medial e do menisco lateral). No aspecto histológico,
    o ligamento patelar apresentou feixes de colágenos paralelos com trajeto retilíneo e
    fibroblastos enfileirados; os ligamentos colaterais e cruzados apresentaram tecido
    conjuntivo denso modelado e frouxo, fibroblastos enfileirados e ondulações dos feixes
    de colágenos, esta ultima mais expressiva no ligamento cruzado cranial. Conclusão: O
    joelho da cutia apresentou composição semelhante ao de roedores e animais domésticos,
    aproximando-se em relação à espécie humana em alguns aspectos. Assim, os resultados
    desta pesquisa podem contribuir no adequado manejo dessa espécie, bem como
    fomentar o uso da mesma como modelo experimental.

  • LUIS GUSTAVO CAVALCANTE REINALDO
  • Avaliação da indicação de esplenectomia para pacientes com calazar refratário coinfectados ou não com o vírus HIV
  • Orientador : CARLOS HENRIQUE NERY COSTA
  • Data: 10/09/2018
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  • calazar tem se comportado como uma infecção oportunista nos pacientes portadores do vírus HIV e essa associação tem sido descrita em várias regiões do mundo. As duas doenças exercem um efeito de sinergismo prejudicial na resposta imunitária celular por possuírem células imunitárias semelhantes como alvo. Uma parcela dos pacientes evoluem com calazar recorrente, apresentando permanência da esplenomegalia, falência terapêutica definitiva do calazar, HIV com persistência de células CD4 + baixas mesmo com carga viral indetectável e perfil hematológico de pancitopenia. Este território hostil ocorre provavelmente devido ao hiperesplenismo, que além de ser responsável pela pancitopenia é um reservatório de Leishmania e linfócitos repletos de vírus HIV. Com base nisso, descrevemos os resultados da esplenectomia em pacientes com leishmaniose visceral recorrente coinfectados ou não com HIV tendo como fundamento a experiência positiva de esplenectomia em pacientes com calazar imunocompetentes. Metodologia: Trata-se de uma coorte aberta envolvendo indivíduos com calazar recorrente, co-infectados ou não com HIV, acompanhados no Instituto de Doenças Tropicais Natan Portela, em Teresina, Piauí, Brasil, no período de 2008 a 2016. Os critérios de elegibilidade para a cirurgia foram: pacientes com confirmação de calazar recorrente, com infectados ou não com HIV, que aderiram à profilaxia secundária para calazar e a terapia anti-retroviral, em condições clinicas de se submeter ao procedimento cirúrgico e que aceitaram o procedimento. Resultados: A esplenectomia foi realizada em 13 pacientes, um paciente teve a indicação definida porém foi a óbito ainda no preparo pré operatório. Apenas dois pacientes tiveram complicações precoces relacionados diretamente ao procedimento. A única complicação tardia descrita foi a leishmaniose dérmica pós calazar e ocorreu em dois pacientes. Quatro pacientes vieram a óbito ao longo da coorte. O tempo médio de internação após esplenectomia foi de 6 dias. Para todos os pacientes houve aumento das células CD4 (p = 0,003), diminuição de novas hospitalizações (p=0,001) e melhora da pancitopenia (p < 0,05). A estimativa média do tempo de sobrevida dos indivíduos é de 1327,98 dias após a cirurgia, ou seja, cerca de 3 anos e 7 meses. Peso, tamanho e espessura do baço importa para a programação cirúrgica, quanto maiores, mais difícil será o procedimento. Conclusões: A esplenectomia pode trazer benefícios ao grupo de pacientes com calazar recorrente, coinfectados ou não com HIV, que falharam no tratamento de ambas as infecções e desenvolverem hiperesplenismo.

     

  • BRENNA EMMANUELLA DE CARVALHO
  • Epidemiologia e Distribuição Espacial da Tuberculose Pulmonar na Infância e na Adolescência em Teresina-PI, 2001 – 2014.
  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 31/08/2018
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  • A Tuberculose (TB), apesar de ser uma doença evitável e curável, atinge cerca de 10,4 milhões de pessoas no mundo. A TB em crianças e adolescentes tem sido negligenciada historicamente e o diagnóstico continua sendo um ponto sensível no manejo desse grupo. Em crianças e adolescentes a TB fornece o reservatório de quais futuros casos se desenvolverão. Sem a detecção e o tratamento bem-sucedidos da infecção e da doença nessa população, as estratégias de eliminação serão ineficazes. Objetivos: descrever os aspectos epidemiológicos e a distribuição espacial da Tuberculose pulmonar na infância e adolescência em Teresina (PI), entre 2001 e 2014. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico, de componente descritivo e analítico. Foram utilizados dados secundários do período entre 2001 e 2014, de casos novos e óbitos por tuberculose pulmonar em indivíduos, com idade menor ou igual a 19 anos, residentes em Teresina (PI) que foram registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), respectivamente. Os dados quanto às características demográficas e socioeconômicas do município de Teresina, foram obtidos a partir do banco de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), e a base cartográfica dos bairros, para posterior análise espacial, foi obtida na Empresa Teresinense de Processamento de Dados (Prodater). Os softwares utilizados foram: Statistical Package for Social Sciences (SPSS), e, para geração dos mapas Qgis e GeoDa. Resultados: Foram identificados 271 casos de TB pulmonar em crianças e adolescentes no período de estudo, sendo 28 e 243 casos, respectivamente. A idade média foi 15,51 anos com maior prevalência do sexo masculino, a maior incidência ocorreu em adolescentes de 15 a 19 anos, o ano com maior número de casos foi 2002 e com menor 2010 e 2011. O coeficiente de incidência médio foi 6,92/100mil hab. Observou-se que 82,1% das crianças e 88,1% dos adolescentes apresentaram radiografia de tórax suspeita.

    Quanto à análise espacial, houve distribuição heterogênea com uma maior quantidade de regiões com altas densidades nas zonas Norte e Sul. O índice de Moran foi 0,95 e demonstrou correlação espacial significativa entre os bairros vizinhos e as taxas de incidência. Foi detectada uma relação entre a TB na faixa estudada, renda e presença de aglomerações como favelas. Considerações finais: A TB na população de crianças e adolescentes, apesar de seus baixos índices, é um marcador importante de extensão da doença a incidência na população geral. A escassez de trabalhos que avaliem a TB nessa população demonstra a pouca importância direcionada à temática. O estudo da epidemiologia dessa doença em crianças e adolescentes é importante devido à dificuldade do diagnóstico nessa população, sendo necessária a identificação do perfil sintomatológico para evitar subnotificações. A partir da análise espacial foi possível identificar as áreas com maior incidência de TB na infância e adolescência na cidade de Teresina, ressaltando a sua importância no planejamento das ações de controle da TB direcionadas aos grupos populacionais de risco.

     

     

     

     

  • REIJANE OLIVEIRA LIMA
  • Qualidade e padrão subjetivo do sono de pacientes hospitalizados.
  • Orientador : MAURICIO BATISTA PAES LANDIM
  • Data: 31/08/2018
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  • INTRODUÇÃO: Os hospitais costumam ser ambientes em que a obtenção de um sono de boa qualidade constitui um desafio. Alterações no padrão do sono-vigília deve ser alvo de atenção, pois causam alteração na homeostasia e no bem-estar dos pacientes causando má qualidade de sono que, por sua vez, diminuem o potencial de melhora e aumentam o número de dias de internação. OBJETIVO: Avaliar a qualidade e padrão subjetivo do sono de pacientes hospitalizados em um hospital universitário. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal e analítico, realizado com 230 pacientes de um hospital universitário na cidade de Teresina-PI. A coleta de dados ocorreu no período de setembro de 2017 a março de 2018, foram incluídos na pesquisa pacientes com idade igual ou superior a 18 anos; internados há, no mínimo, 48 horas e, no máximo, cinco dias com condições clínicas estáveis, orientação preservada. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário estruturado e para a avaliação da qualidade e do padrão subjetivo do sono foi utilizado, respectivamente, o Índice da Qualidade do Sono de Pittsburg (PSQI) e as Visual Analog Sleep (VAS) Scales. Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí, sob o parecer número 1.901.494 e obedeceu aos critérios éticos da Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde – CNS. Foram calculadas estatísticas uni e bivariadas com o software IBM® SPSS®, versão 23.0. RESULTADOS: O escore global do PSQI nos últimos 30 dias foi 5,3 pontos. No domicílio foram observadas disfunções significativamente maiores no sexo feminino (p = 0,046). Na hospitalização, as escalas de Distúrbio, Efetividade e Suplementação atingiram, respectivamente, escores de 208,7 pontos, 353,8 pontos e 62,9 pontos. Os fatores que interferiram no sono durante a hospitalização foram prática de atividade física regular (p=0,024), maior índice de massa corporal (p = 0,033) e fatores do ambiente. CONCLUSÃO: Conclui-se que os pacientes apresentaram certo grau de distúrbio, com porcentagem alta para baixa efetividade do sono, e consequentemente necessidade de suplementação do sono durante o dia no período de internação. Observou-se também que fatores ambientais influenciaram negativamente a qualidade do sono no hospital, além disso, os pacientes com alguma dificuldade prévia relacionada ao sono apresentaram maiores prejuízos no padrão subjetivo do sono no hospital.

     

  • MARCELA FLAVIA LOPES BARBOSA
  • Associação entre Baixa Estatura com Fatores de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes Matriculados no Ensino Médio.
  • Orientador : MAURICIO BATISTA PAES LANDIM
  • Data: 30/08/2018
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  • INTRODUÇÃO: As doenças cardiovasculares (DCV) constituem causa importante de morbidade e mortalidade e são consideradas um dos problemas de saúde de maior magnitude no Brasil, em que a Baixa estatura vem sendo estudada devido sua associação entre as doenças cardiovasculares. OBJETIVO: Analisar a associação da baixa estatura com os fatores de riscos cardiovasculares em adolescentes. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa descritiva, transversal de abordagem quantitativa, realizada em escolas técnicas federais da cidade de Teresina-PI, com 267 adolescentes, selecionados a partir de amostragem aleatória simples. O estudo recebeu aprovação do comitê de ética por meio do número de parecer: 2.528.663. Os dados foram coletados por meio de preenchimento de questionário que buscou as variáveis independentes: dados socioeconômicos, fatores cardiovasculares, pressão arterial, índice de massa corporal, medidas antropométricas (peso, altura, circunferência abdominal, circunferência do pescoço) em ambos os sexos. Utilizou-se a análise inferencial, para a avaliação de diferenças nas frequências observadas e esperadas entre duas variáveis categóricas, utilizou-se o Teste Qui-Quadrado de Pearson e Teste de Verossimilhança. O teste de ANOVA foi realizado com o intuito de verificar as diferenças de médias dos dados numéricos entre os grupos ou dados categóricos. RESULTADOS: Revelaram que a amostra foi constituída predominantemente de adolescentes do sexo feminino, com média de idade de 16,43 anos (mínima 14 e máxima 19 anos), de cor parda, com renda familiar de até um salário mínimo e estudavam no IFPI sul. Não foi possível identificar associação com a estatura e as variáveis socioeconômicas, medidas antropométricas e fatores de riscos cardiovasculares em ambos os sexos, porém houve significância em relação ao peso e a circunferência abdominal. Identificou-se fatores de risco cardiovasculares em relação aos hábitos alimentares, pois destacaram os adolescentes que acrescentam sal na comida quando não está salgada o suficiente. A amostra apresentou como fator de proteção para as DCV a prática de atividade física regular, pois realizam caminhadas no mínimo três vezes por semana. Além disso, a maioria deles não fuma, não consomem bebidas alcoólicas, apesar de já terem experimentado esse último com média de idade de 14 anos. CONCLUSÃO: Portanto, torna-se fundamental a formulação de estratégias de prevenção para os adolescentes visando à promoção de estilos de vida saudáveis como dietas com baixa densidade energética, incremento na atividade física, avaliação de saúde de forma regular e mudanças de comportamento quanto ao controle do peso corporal.

     

  • LAÍS ROCHA LIMA
  • Perfil de resistência e presença de bomba de efluxo em isolados clínicos de acinetobacter spp em Teresina-PI
  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 20/08/2018
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  • Acinetobacter baumannii é um patógeno oportunista causador de infecções relacionadas à assistência à saúde ( IRAS) , especialmente  em unidades de terapia intensiva (UTI). Suas crescentes taxas de resistência a múltiplas drogas representam um grave problema de saúde pública. O presente estudo teve como objetivos analisar o perfil epidemiológico de 106 pacientes internados no hospital de urgências de Teresina, Piauí, Brazil, bem como investigar o perfil de resistência das amostras de Acinetobacter isoladas destes pacientes. A identificação e a determinação do perfil de resistência dos isolados clínicos foram realizadas pelo método automatizado no BD PHOENIX 5.1. Para determinar a ocorrência de mecanismo de resistência mediado por bomba de efluxo, a concentração inibitória mínima de diferentes antibióticos foi determinada na presença e na ausência do Carbonilcianeto m-clorofenil-hidrazona. Observou-se que ,  a maioria dos pacientes era do sexo masculino (69%), entre 20 a 60 anos (56,6%) e com infecções do trato respiratório (77.3%).  Dos 106 isolados, 101 eram A. baumannii e 5 Acinetobacter spp ,e ntre os isolados clínicos de A. baumannii verificou-se um elevado percentual (96.0%) de cepas multirresistentes, com maior prevalência de resistência à gentamicina (98.0%), ceftriaxona (94.3%), ceftazidima (92.0%), ciprofloxacina (90.5%) e levofloxacina (90.5%). Por outro lado, todas as cepas foram sensíveis à colistina. A ocorrência de resistência mediada por bomba de efluxo foi verificada em 26.4%, 16,0% e 8.5% das cepas resistentes à ceftazidima, amicacina e ciprofloxacina, respectivamente. Estes resultados alertam para a necessidade da implementação de medidas preventivas visando reduzir a prevalência de cepas de A. baumannii multirresistentes no ambiente hospitalar.

  • LARRUAMA SOARES FIGUEIREDO DE ARAÚJO
  • MULHERES E CÂNCER DE MAMA: ITINERÁRIOS NO CUIDADO À SAÚDE
  • Orientador : JOSE IVO DOS SANTOS PEDROSA
  • Data: 14/08/2018
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  • As estatísticas sobre o câncer de mama são significativas. Com aproximadamente dois milhões de novos casos por ano no mundo, é responsável por meio milhão de óbitos todos os anos, e representa um grande desafio para a saúde pública. Na escolha de um caminho em busca de solução para a doença, os pacientes traçam alternativas diferenciadas. Diante disso, o objetivo do estudo foi compreender a experiência de cuidado à saúde de mulheres com câncer de mama na cidade de Parnaíba – Piauí. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada com sete mulheres, recrutadas na Clínica João Silva Filho, onde funciona a Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia - UNACON da cidade de Parnaíba. Os critérios de inclusão envolveram: ser mulher, maior de 18 anos, cadastrada na clínica para tratamento e que assinassem o TCLE. O instrumento para a produção dos dados foi a entrevista não diretiva e para a realização da análise dos dados, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo de Bardin. As informações foram agrupadas em quatro categorias temáticas: 1) Percepção sobre saúde, doença e cuidado; 2) Ser mulher com câncer de mama; 3) O itinerário de mulheres com câncer e a construção da rede de cuidados e saúde; E 4) Sentidos atribuídos ao câncer. As escolhas das mulheres durante o processo saúde/doença/cuidado expressam construções em um contexto amplo, envolvendo as experiências vivenciadas por cada pessoa durante sua trajetória de vida. O itinerário se desenvolve então, num contexto abrangente, não é linear e não segue a formalização prevista pelo Ministério da Saúde, pois as escolhas das mulheres são circunstanciais, se constroem a partir das necessidades dos sujeitos e das potencialidades do território.

  • VICTOR ALVES DE OLIVEIRA
  • POLIMORFISMO DO GENE DA METALOPROTEINASE MATRICIAL 9 EM MULHERES COM CÂNCER DE MAMA
  • Orientador : BENEDITO BORGES DA SILVA
  • Data: 13/07/2018
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  • Introdução: O câncer de mama é a neoplasia que mais afeta mulheres em todo mundo, sendo uma doença de etiologia desconhecida e multifatorial, cujo principal fator de risco são as alterações genéticas. O polimorfismo do gene da metaloproteinase matricial 9 (MMP9) tem sido foco de estudos recentes, devido uma provável associação com a angiogênese no câncer mamário e desenvolvimento de metástases. Na variante polimórfica rs17576 da MMP9, o alelo G tem sido investigado devido provocar uma alteração missense que leva a troca de uma Glutamina por uma Arginina, sendo relacionada, portanto, ao risco para câncer de mama, contudo, há escassez de estudos na literatura e na população brasileira. Objetivo: Avaliar a associação entre o polimorfismo de nucleotídeo único (SNP) rs17576 do gene do MMP9 e o risco de câncer de mama. Pacientes e Métodos: estudo transversal controlado, envolvendo 141 mulheres, conforme dimensionamento amostral, divididas em dois grupos: grupo I (caso, n=71, mulheres com câncer de mama), e grupo II (controle, n=70, mulheres sem câncer de mama). Participaram do estudo, mulheres atendidas no Setor de Mastologia do Hospital Getúlio Vargas em parceria com a Universidade Federal do Piauí. O sangue periférico foi coletado das participantes para estudo do DNA genômico, extraído de leucócitos e submetido à técnica de genotipagem por Reação em Cadeia da Polimerase em tempo real (RT-PCR). Resultados: A frequência do genótipo A/G (rs17576) foi de 26 (18,43%) no grupo caso e 22 (15,60%) no controle(p=0.2746), ao passo que, o genótipo G/G (rs17576) foram observados 10 (7,09%) nos casos e 1 (0,70%) no controle (p=0.0030 – OR(95% IC) 13.13 (1.73, 593.08)). Após estratificação por status menopausal, na pós-menopausa, o alelo A/G ocorreu em 14 (22,58%) mulheres do grupo caso e 4 (6,45%) do controle (p=0.0431), já o alelo G/G ocorreu em 8 (12,90%) pacientes casos e em nenhuma mulher do grupo controle (p=0,0065). Conclusão: O presente estudou mostrou uma associação estatisticamente significante entre o polimorfismo rs17576 do gene MMP9 com risco ao câncer de mama em relação ao genótipo GG entre casos e controle e em relação à pós-menopausa tanto o genótipo A/G quanto G/G estiveram associados a um maior risco para câncer de mama.

  • MONICA MARIA PEREIRA MARQUES
  • Estado nutricional, padrão de refeições e adequação do consumo alimentar de adolescentes de instituições de ensino público e privado.
  • Orientador : REGILDA SARAIVA DOS REIS MOREIRA ARAUJO
  • Data: 11/05/2018
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  • Introdução: Na adolescência o organismo apresenta requerimento de nutrientes elevados para suprir as necessidades de crescimento e desenvolvimento acelerado, dessa forma, são necessárias práticas alimentares adequadas para não comprometer o pleno desenvolvimento. Objetivo: Determinar o estado nutricional, o padrão das refeições e a adequação do consumo alimentar dos macronutrientes por adolescentes de escolas públicas e privadas de Teresina-Piauí. Metodologia: Estudo transversal realizado de junho a agosto de 2016, com 685 adolescentes de 14 a 19 anos de escolas públicas e privadas da cidade de Teresina, Piauí. Para determinação do estado nutricional utilizou-se o indicador IMC-para-idade. O consumo alimentar foi avaliado por meio do Recordatório 24 h que foi utilizado para verificar o padrão das refeições e a adequação do consumo alimentar. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFPI e todos os participantes assinaram o Termo de Assentimento Livre e Esclarecido e o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para análise estatística, foram utilizados o teste qui-quadrado e t de Student, com nível de significância de 95%. Resultados e Discussão: Foram avaliados 674 adolescentes. Cuja amostra apresentou uniformidade entre a proporção de idade, sexo e rede de ensino. Houve baixa prevalência de magreza com apenas 3,4%, 76,9% de eutrofia, e 19,7% excesso de peso e obesidade, com maior prevalência nas escolas privadas. O padrão de refeições demostrou que a maioria dos adolescentes consumia as três principais refeições (café da manhã, almoço e jantar), omitiam os lanches intermediários e, substituíam principalmente o jantar por lanches. Os alimentos utilizados na substituição do almoço e jantar foram: frutas, vitaminas, sucos de frutas, leite e derivados e alimentos que além de nutritivos, fazem parte do cardápio regional, bolo de sal/ queijo, cuscuz de milho e de arroz, e tapioca. As proteínas obtiveram adequação do consumo entre os macronutrientes analisados. O consumo de carboidratos, lipídios e calorias apresentou déficit, e com destaque para inadequação no consumo das fibras alimentares.  Conclusão: Concluiu-se que a maioria dos adolescentes pesquisados apresentou estado nutricional adequado, padrão de refeições inadequado e consumo alimentar com baixa porcentagem de inadequação, estando elevada a inadequação apenas para as fibras alimentares. 

     

     

     

  • ANDRESSA SILVA DE MESQUITA
  • A indução da expressão de genes reguladores x inflamatórios em células dendríticas após tratamento com peptídeos da Hsp60”.
  • Orientador : ADALBERTO SOCORRO DA SILVA
  • Data: 30/03/2018
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  • Nosso objetivo, neste trabalho, foi determinar o perfil molecular de mRNA em linfócitos T de moléculas envolvidas em imunorregulação (FOXP3, GATA3, TGF-β, IL-10,) e de outras envolvidas em resposta imune pró-inflamatória (T-bet, IFN-у, TNF-α), realizamos a interação de antígenos da Hsp60 com essas diferentes DCs em linfócitos, T no contexto de células dendríticas imaturas. Primeiramente Células dendríticas humanas maduras (mDC) e imaturas (iDC) foram geradas, in vitro, a partir de monócitos de 16 de indivíduos saudáveis. Estas células foram caracterizadas quanto à (i) morfologia e (ii) imunofentotipagem. Após a cocultura com antígenos da Hsp60, os linfócitos T foram purificados e feita a análise em RT-PCR. Obtivemos DC totalmente diferenciadas, a eficiência de diferenciação de monócitos em DC foi maior do que 90% após a purificação. As análises da morfologia revelaram que ambos os tipos celulares apresentam semelhanças morfológicas: são multiformes e sem vacúolos. No entanto, essas mesmas células apresentaram também algumas diferenças quanto à posição do núcleo e quanto às projeções membranosas. No perfil molecular verificamos um predomínio de modificações reguladoras para os genes TGF-β, TGF-β R, GATA3, TNF-α e T-bet. O peptídeo N7 induziu modificações dominantemente reguladoras em quase todas as condições em que ele foi testado. Em conclusão, verificamos que antígenos da Hsp60 têm a capacidade de ativar, simultaneamente, em linfócitos T, na interação com as células dendríticas, genes funcionalmente antagônicos. Isto reafirma a diversidade funcional da Hsp60. Ademais, identificamos o peptídeo N7 como potencialmente imunorregulador.

     

     

     

     

  • IVISSON LUCAS CAMPOS DA SILVA
  • Mortalidade por Doenças Infecciosas e Parasitárias no município de Teresina-PI (Brasil), 2001-2014
  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 28/03/2018
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  • INTRODUÇÃO: Algumas doenças infecciosas e parasitárias (DIP), embora tenham dominado o quadro nosológico da saúde no Brasil por longos anos, recentemente, obteve uma redução no número de mortes. Porém, o acréscimo da meningite, da pneumonia e do vírus influenza, ocasionou um aumento do coeficiente de mortalidade. Embora venha ocorrendo uma acentuada melhoria nos principais indicadores de saúde, a distribuição desses benefícios não se deu de forma homogênea entre as diferentes populações. OBJETIVO: Analisar a evolução da mortalidade por DIP de residentes em Teresina, no período de 2001 a 2014, segundo características relativas ao tempo e pessoa, e analisar os diferenciais de sua distribuição no espaço intra-urbano, considerando as condições de vida de sua população. METODOLOGIA: Estudo ecológico, incluindo análise espacial por densidade Kernel, dos casos de óbitos por DIP como causa básica, entre 2001 e 2014, com dados do Sistema de Mortalidade (SIM). RESULTADOS: Foram registrados 4.916 óbitos por DIP e que geraram 8,9% dos APVP, ocupando a penúltima posição dentre as principais causas básicas. Observou-se um expressivo aumento do coeficiente de mortalidade geral por DIP ao longo do período (34,3-61,3 óbitos/100.000 habitantes), assim como da mortalidade proporcional em ambos os sexos, sobretudo em homens com 80 anos e mais. As DIP com maiores percentuais de óbitos foram: pneumonia (53,2%), AIDS (12,8%), doenças infecciosas intestinais (10,3%) e septicemia (7,4%). maioria dos óbito eram do sexo masculino (53,8%), com faixa etária de 80 anos e mais (33,3%), casados (28,2%), da cor/raça parda (57,5%) e com 1 a 3 anos de estudo (20,6%). Todas as variáveis sociodemográficas e operacionais tiveram associação estatisticamente significante com a causa do óbito. A distribuição espacial se mostrou heterogênea. CONCLUSÃO: O resultado encontrado aponta para a urgência no investimento de prevenção e tratamento dessas morbidades, visto que são as que mais estão desperdiçando anos de vida, por afetarem de forma mais intensa jovens adultos e idosos. Essas informações tem relevância que podem contribuir para um maior impacto no aprimoramento de estratégias de prevenção e tratamento dessas doenças.

     

  • RODRIGO AMORIM OLIVEIRA NUNES
  • Análise da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde em uma Unidade de Terapia Intensiva.
  • Orientador : JOSE IVO DOS SANTOS PEDROSA
  • Data: 16/03/2018
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  • Introdução: A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) é uma ferramenta criada para fornecer uma linguagem comum para descrição dos fenômenos relacionados aos estados de saúde, que procura refletir sobre perspectiva universal e unificada a respeito da funcionalidade e a incapacidade. Objetivo: Classificar a funcionalidade, por meio da CIF, dos pacientes da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital público de Teresina/PI. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo observacional, prospectivo e quantitativo realizado na UTI de um hospital público de Teresina no período de setembro a novembro de 2017. A coleta dos dados aconteceu em dois momentos, na admissão e alta da UTI, inicialmente, o registro sobre o caráter clínico e sociodemográfico do participante, e em seguida, era realizada a avaliação clínica para posterior codificação segundo uma lista resumida da CIF previamente elaborada. Ao final do estudo, todos os dados coletados foram analisados estatisticamente. A pesquisa foi desenvolvida com aprovação do comitê de ética em pesquisa das instituições colaboradoras da pesquisa, e os participantes que se enquadraram nos critérios de inclusão foram convidados a participar por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Resultados: Houve melhora na qualidade funcional dos participantes quando comparado os valores da admissão e alta, e observou-se uma associação estatisticamente significativa entre o tempo de permanência na UTI e o nível de consciência, expansibilidade torácica, força muscular periférica e na capacidade de deitar-se, que são categorias da CIF. Conclusão: A CIF mostrou-se uma ferramenta útil e abrangente para caracterizar o estado funcional do paciente crítico, assim como o tempo de internação na UTI está relacionado a ganho ou perda na capacidade funcional.

    Palavras-chave: Unidade de Terapia Intensiva; Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde; Paciente crítico.

     

  • ROSEANNE DE SOUSA NOBRE
  • CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE UMA TECNOLOGIA EDUCATIVA SOBRE PROMOÇÃO DA CULTURA DO ALEITAMENTO MATERNO EM ESCOLARES
  • Orientador : LUISA HELENA DE OLIVEIRA LIMA
  • Data: 16/03/2018
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  • A tomada da decisão em amamentar é um processo associando à educação desde a mais tenra idade, nesse sentido, tem sido reforçada a necessidade de que a mensagem de promoção da amamentação esteja presente desde a infância, dessa forma tornasse necessário trabalhar usando tecnologias educativas com vistas a sensibilizar a população desde cedo sobre a importância desse hábito. Objetivou-se a criação e a validação de uma tecnologia educativa destinada à promoção da cultura do aleitamento materno destinado a crianças. Trata-se de uma pesquisa metodológica, com enfoque no desenvolvimento, avaliação e aperfeiçoamento de uma tecnologia educativa, realizada de agosto de 2016 a novembro de 2017. Na primeira fase do estudo realizou-se revisão integrativa, sendo possível analisar as principais publicações disponíveis sobre a promoção da cultura do aleitamento materno em crianças. Em seguida através da síntese de conhecimentos foi possível traçar os tópicos que seriam abordados na história em quadrinhos abordaria e com o auxílio de um design gráfico foi elaborada a arte e a diagramação da tecnologia educativa. Na terceira fase, a história em quadrinhos foi validada quanto ao conteúdo e aparência por 21 juízes que avaliaram conteúdo e aparência da tecnologia, sendo 16 juízes de conteúdo, desses 8 docentes e 8 com experiência assistencial, além de 5 juízes da área de design. Além destes 37 crianças em idade escolar também avaliaram a tecnologia educativa quanto à organização, estilo de escrita, aparência e motivação. Para coletar os dados foram utilizados três questionários diferentes, cada um direcionado aos grupos distintos de avaliadores. Após o levantamento das sugestões dadas pelos juízes e pelos escolares, foi feita a adequação da história em quadrinhos em sua versão final. O estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí, obtendo aprovação sob parecer nº 1.840.137. A tecnologia educativa criada trata-se de uma história em quadrinhos voltada à promoção do aleitamento materno para ser utilizada com crianças de 7 a 9 anos de idade, a qual tem como enredo mamíferos de um zoológico amamentando seus filhotes para assim demostrar a importância desse hábito para o crescimento e desenvolvimento. Na análise estatística a média dos escores dados pelos juízes de conteúdo foi de 90% e com confiabilidade da tecnologia (alpha de cronbach = 0,97) e concordância das respostas (Coeficiente de Correlação Intraclasse = 0,97) altas. O Índice de Validade de Conteúdo global, mensurado com base nas respostas dos juízes da área de design, foi igual a 90,4%. O nível de concordância das respostas positivas dadas pelas crianças foi de 95,6%. Foi realizado também o Teste de legibilidade de Flesch que demostrou que 100% das frases são muito fáceis de compreender. Conclui-se que a história em quadrinhos: “Passeio ao zoológico: Aprendendo sobre o aleitamento materno.” mostrou-se como um material válido e confiável para ser utilizada com crianças na promoção da cultura do aleitamento materno.

     

     

     

  • JAYNE RAMOS ARAUJO MOURA
  • Construção e validação de cartilha educativa para prevenção do excesso de peso em adolescentes.
  • Orientador : ANA ROBERTA VILAROUCA DA SILVA
  • Data: 15/03/2018
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  • O excesso de peso é um problema de saúde que pode ser prevenido com adoção de hábitos saudáveis de vida. É na adolescência que vários hábitos e comportamentos são estabelecidos, incorporados e possivelmente, perpetuados na idade adulta. Sendo, dessa maneira, imprescindível incentivar o adolescente a se tornar um sujeito ativo do seu cuidado, através de estratégias que visem à promoção da saúde, a prevenção de agravos e o autocuidado. Nesse sentido, este trabalho teve como objetivos desenvolver e validar uma cartilha educativa para prevenção do excesso de peso em adolescentes. Trata-se de uma pesquisa metodológica, com enfoque no desenvolvimento, avaliação e aperfeiçoamento de uma tecnologia educativa, realizada no período de maio de 2017 a fevereiro de 2018. Após diagnóstico situacional e levantamento bibliográfico, a cartilha educativa intitulada de “Psiu, quais as consequências do excesso de peso? Saiba como se prevenir!” foi elaborada a partir de orientação para o cuidado em saúde, contando com o auxílio de um designer gráfico, para elaboração das ilustrações e diagramação das páginas. Após o processo de criação, o material foi validado por 15 juízes, a saber: 9 juízes de conteúdo e 6 juízes de design e marketing, os quais avaliaram o conteúdo e aparência da tecnologia educativa. Para validação com o público-alvo, 36 adolescentes foram consultados, observando sua aparência e adequabilidade ao público e ao objetivo proposto. Foram utilizados três questionários distintos, um para cada grupo de avaliadores. Após o levantamento das sugestões feitas pelos juízes e adolescentes, as alterações foram realizadas e, concluída a versão final da cartilha. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFPI com parecer nº 853.499. Foram obedecidos os preceitos éticos dispostos na Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. A maioria dos juízes de conteúdo era do sexo feminino; com formação em enfermagem; atuação na docência; titulação doutorado; a idade variou de 26 a 43 anos, com prevalência da faixa etária menor que 35 anos. Quanto à análise, a cartilha foi validada com Índice de Validade de Conteúdo de 0,87 pelos juízes de conteúdo. As principais sugestões tecidas por eles giraram em torno da substituição ou troca de termos e adequação de textos para tornar a tecnologia com maior rigor científico e eficaz durante a atividade de educação em saúde. A maioria dos juízes de design e marketing era do sexo masculino, com menos de 35 anos, atuantes na área de Design, da cidade de Picos-PI, avaliaram a cartilha com Índice de Validade de Conteúdo de 0,96.  Em relação ao público-alvo, participaram adolescentes de 14 a 18 anos, predominaram meninos, da cor parda, com renda maior de um salário mínimo. O nível de concordância nas respostas positivas dadas pelos adolescentes foi de 82% e as principais sugestões estiveram associadas às cores e ilustrações da cartilha. Diante dos resultados, é possível afirmar que a cartilha mostrou-se válida e confiável para utilização como tecnologia educativa em intervenções com adolescentes que visem torná-los agentes de mudança e protagonistas do cuidado com seu corpo.

     

     

  • EUGENIO BARBOSA DE MELO JUNIOR
  • Construção e validação de um aplicativo para smartphones sobre prática de exercício físico entre adolescentes.
  • Orientador : LUISA HELENA DE OLIVEIRA LIMA
  • Data: 23/02/2018
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  • Introdução: Atualmente, são indiscutíveis os benefícios no campo da saúde, resultantes do avanço tecnológico. Neste sentido, as tecnologias educativas constituem-se como importantes ferramentas para a promoção da saúde. De modo geral, o sedentarismo é um fator determinante para o desenvolvimento de doenças. Sua prevalência está aumentada, tanto em adultos quanto em crianças e adolescentes, tornando esta população mais propícia à manifestação dos mais variados tipos de enfermidades. Objetivo: construir e validar um aplicativo para smartphones, voltado à promoção da saúde de adolescentes, sobre a prática de exercícios físicos. Métodos: Trata-se de um estudo de validação de tecnologia, do tipo pesquisa de desenvolvimento metodológico, realizado no município de Picos-PI, durante o período de maio 2016 a novembro de 2017. O aplicativo foi elaborado seguindo as seguintes etapas: levantamento dos requisitos; planejamento; modelagem; implementação e testes; e validação. A amostra foi constituída por 12 juízes-especialistas e 21 adolescentes. A coleta de dados foi realizada por meio de questionários, direcionados aos grupos de avaliadores, contendo dados referentes à identificação, área de formação e atuação profissional. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas com Seres Humanos da Universidade Federal do Piauí, sob o Parecer nº 1.630.846. Resultados: Em relação aos juízes, 75,0% eram do sexo masculino. A idade variou entre 25 e 36 anos, predominando idades iguais ou maiores que 30 anos (66,7%). Acerca da formação, a amostra ficou distribuída de forma igualitária entre graduados em Enfermagem, Sistemas de Informação, Ciências da Computação e Educação Física, cada categoria profissional representando 25,0% do total de juízes. Em relação ao tempo de formação, 75,0% possuíam entre três e dez anos, sendo que 83,4% possuíam entre três e dez anos de experiência. Na avaliação feita pelos Enfermeiros e Profissionais de Educação Física, 23 dos 29 itens avaliados, obtiveram valor máximo (1,00) do IVC calculado. Os demais itens, apesar de não terem atingido concordância de 100% entre os juízes-especialistas, obtiveram valores de 0,83, o que não compromete os resultados, pois valores maiores ou iguais a 0,78 são indicativos de adequação. Na avaliação dos Programadores e Designers Gráficos, nenhum dos itens foi assinalado no campo “Discordo totalmente” e, apesar de sete itens terem obtido avaliação “Discordo”, foram feitas sugestões em apenas três deles. Levando em consideração que houve concordância da adequação dos itens, pela maioria dos juízes e devido ao fato de que as correções sugeridas terem sido realizadas, todos os itens foram considerados adequados após as correções. Na amostra constituída pelos adolescentes, a idade prevalente foi de 17 anos, havendo predomínio do sexo feminino (52,4%). Na avaliação dos adolescentes, nenhum item foi conceituado como “Discordo totalmente” e, apesar de cinco itens terem recebido menção “Discordo”, nenhum dos adolescentes manifestou qualquer tipo de sugestão de mudança. O cálculo do IVC resultou em valores entre 0,86 e 1,00. Assim, o resultado dessa análise foi satisfatório e o aplicativo foi considerado validado, também, por esse grupo. Conclusão: o aplicativo foi validado com sucesso pelos juízes, mostrando-se uma tecnologia válida e confiável para estimular a prática de exercícios físicos em adolescentes.

     

     

  • MAYLA ROSA GUIMARÃES
  • INDICADORES CLÍNICOS E METABÓLICOS E SUA RELAÇÃO COM RESISTÊNCIA À INSULINA ENTRE ADOLESCENTES
  • Orientador : ANA ROBERTA VILAROUCA DA SILVA
  • Data: 22/02/2018
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    As alterações no perfil glicêmico, especialmente a resistência à insulina e as dislipidemias configuram-se, nos dias atuais, como relevante e crescente problema de saúde pública acometendo adolescentes do mundo todo, inclusive brasileiros, cujo perfil do estado nutricional mudou bruscamente nos últimos anos. Objetivou-se avaliar indicadores clínicos e metabólicos e sua relação com a resistência à insulina entre adolescentes. Trata-se de um estudo analítico, quantitativo, realizado com 357 adolescentes entre 10 a 19 anos, de escolas públicas estaduais na cidade de Picos – Piauí. A coleta de dados foi realizada nas escolas no período de agosto a dezembro/2014 e março/2015, por meio de um formulário contendo dados socioeconômicos, além de dados sobre variáveis clínicas e metabólicas. Foram consideradas variáveis clínicas: Índice de Massa Corporal, Circunferência da Cintura, Circunferência do Pescoço, Índice de Conicidade, Pressão Arterial Sistólica e Diastólica média; variáveis metabólicas: Triglicerídeos, Glicemia, High – Density Lipoprotein colesterol, Insulina e Índice Homeostasis Model Assessment. As coletas sanguíneas foram realizadas por laboratório especializado, respeitando o jejum de doze horas. Foram calculadas estatísticas descritivas como médias, desvio padrão, mínimos e máximos, para variáveis quantitativas; e frequências para variáveis qualitativas. Para inferência analítica, foram realizados testes de associações entre as variáveis clínicas e metabólicas com a resistência à insulina através do Qui-Quadrado e o teste Odds Ratio. Para a análise de correlação entre as variáveis triglicerídeos e High – Density Lipoprotein colesterol e a resistência à insulina foi aplicada a Correlação de Pearson para avaliar a força das associações entre as variáveis. Considerou-se significância estatística p<0,05. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas com Seres Humanos da Universidade Federal do Piauí, parecer nº 714.995. Dos adolescentes avaliados, 63% eram do sexo feminino, 60,2% estavam na faixa etária de 15 a 19 anos, 53,5% se autodeclararam pardos e 66,9% pertenciam à classe C. O excesso ponderal esteve presente em 18,5%, distribuídos em 12,9% com sobrepeso e 5,6% com obesidade. As médias da circunferência da cintura, circunferência do pescoço, índice de conicidade, pressão arterial sistólica média e pressão arterial diastólica média estiveram alteradas respectivamente em 4,2%; 30%; 10,9%; 4,2% e 14% dos adolescentes. Os níveis de High – Density Lipoprotein colesterol estiveram diminuídos em 30,5% da amostra, ao passo que os triglicerídeos apresentaram-se elevados em 18,8% dos estudantes. Não foi identificada alteração na glicemia. A prevalência de resistência à insulina foi de 33,9%. Aqueles que apresentaram índice de massa corporal, circunferência da cintura, circunferência do pescoço, índice de conicidade e triglicerídeos alterados possuíam maiores chances de apresentar resistência à insulina (OD: 3,62; 11,54; 3,50; 4,49; 3,05, respectivamente). De maneira oposta, os adolescentes com pressão arterial sistólica média, pressão arterial diastólica média e High – Density Lipoprotein colesterol alterados não apresentaram significância estatística (p<0,05). Houve, ainda, correlação significativa entre a resistência à insulina e os triglicerídeos (r: 0,237; p=0,000). Os achados deste estudo revelam que a resistência à insulina está presente entre os adolescentes, com associações positivas e significativas com alterações clínicas e metabólicas, imprimindo assim, dados relevantes e preocupantes, justificando a monitorização das características clínicas nos adolescentes, assim como a adoção de estratégias educativas nas escolas que integrem os setores saúde e educação para promoção da saúde dos escolares.

     

     

  • JÉSSICA BATISTA BESERRA
  • RELAÇÃO ENTRE BIOMARCADORES DO ZINCO E O METABOLISMO DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS EM MULHERES OBESAS
  • Orientador : DILINA DO NASCIMENTO MARREIRO
  • Data: 05/02/2018
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  • A expansão do tecido adiposo leva à sua disfunção, que é caracterizada por alterações no metabolismo do zinco e dos hormônios tireoidianos. Estudos têm demonstrado a participação desse mineral na síntese do hormônio liberador da tireotrofina (TRH) e da tireotrofina (TSH), na conversão de tiroxina (T4) em triiodotironina (T3), bem como na atuação do T3. OBJETIVO: Avaliar a relação entre biomarcadores do zinco e as concentrações séricas dos hormônios tireoidianos em mulheres obesas. METODOLOGIA: Estudo de natureza transversal, desenvolvido com mulheres, distribuídas em dois grupos: grupo caso (obesas com índice de massa corpórea - IMC ≥ 35 kg/m²) e grupo controle (mulheres com índice de massa corpórea - IMC entre 18,5 e 24,9 kg/m²). Foram realizadas medidas do peso corporal, estatura, índice de massa corpórea e circunferência da cintura. A análise da ingestão de zinco foi realizada por meio do registro alimentar de três dias, utilizando o programa Nutwin, versão 1.5. As concentrações de zinco plasmático, eritrocitário e urinário foram determinadas segundo o método de espectrometria de emissão óptica com plasma acoplado indutivamente. As concentrações séricas dos hormônios e anticorpos tireoidianos foram determinadas por meio de quimioluminescência. Os dados foram analisados por meio do programa estatístico SPSS for Windows 20.0. RESULTADOS: Os valores médios do consumo de zinco estavam superiores às recomendações, sem diferença estatística entre os grupos estudados (p>0,05). As mulheres obesas possuíam concentrações plasmáticas e eritrocitárias de zinco reduzidas, quando comparadas ao grupo controle (p<0,05). A concentração de zinco urinário das mulheres obesas estava superior ao grupo controle, com diferença estatística (p<0,05). As concentrações séricas de TSH, T3 e T4 não apresentaram diferença estatística significativa entre os grupos (p>0,05). Não houve correlação entre as concentrações séricas dos hormônios tireoidianos e biomarcadores do zinco (p>0,05). CONCLUSÃO: A partir dos resultados deste estudo, pode-se concluir que as mulheres obesas apresentam alterações no estado nutricional relativo ao zinco, bem como possuem concentrações séricas adequadas dos hormônios tireoidianos. Além disso, a análise da correlação entre as concentrações séricas de TSH, T3 e T4 e os parâmetros do zinco não demonstra influência desse mineral sobre o metabolismo desses hormônios.

     

  • JOÃO PAULO DA SILVA SAMPAIO
  • Polifomorfismo do Receptor da Vitamina D (VDR) em mulheres com câncer de mama
  • Orientador : BENEDITO BORGES DA SILVA
  • Data: 26/01/2018
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  • Introdução: O câncer de mama é uma doença multifatorial que envolve um desequilíbrio entre fatores genéticos, dietéticos, hormonais e reprodutivos, sendo determinada principalmente pela ocorrência de mutações ou de alguma ativação anormal de genes que controlam o crescimento e a proliferação celular. Estudos têm mostrado que o receptor da Vitamina D (VDR) está presente em vários tipos celulares, incluindo células malignas e normais da mama, com envolvimento na proliferação celular e redução da apoptose, bem como no crescimento e agressividade do câncer mamário. A proposito, a variante polimórfica ApaI (rs7975232) do gene VDR destaca-se como possível biomarcador no câncer de mama. Objetivo: Avaliar a associação entre o polimorfismo de nucleotídeo único do gene VDR e o câncer de mama. Pacientes e Métodos: estudo transversal controlado, envolvendo 140 mulheres, conforme dimensionamento amostral, atendidas no Setor de Mastologia do Hospital Getúlio Vargas e Hospital São Marcos em parceria com a Universidade Federal do Piauí. As mulheres foram divididas em dois grupos: grupo I, caso (mulheres com câncer de mama, n=70) e grupo II, controle (mulheres sem câncer de mama, n=70). Uma pequena amostra de 3 ml de Sangue periférico foi coletado das participantes para estudo do DNA genômico extraído de leucócitos, a genotipagem foi realizada pela Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real (RT-PCR). Resultados: O genótipo aa esteve presente em 16 mulheres (22,8%) do grupo I (caso) e em 10 (14,3%) do grupo II (controle) (OR= 2,087; IC95%= 0,800-5,444; p=0,133), enquanto a frequência do genótipo Aa foi em 31 (44,4%) mulheres do grupo caso e em 30 (42,9%) das mulheres do grupo controle (OR= 1,344; IC95%= 0,996-4,372; p=0,051). Com relação ao status menopausal, as mulheres em pós-menopausa que apresentaram o genótipo Aa tiveram uma maior associação com o câncer de mama (OR= 3,980; IC95%= 1,102-14,373; p= 0,035) Conclusão: Os achados do presente estudo sugerem que a presença do genótipo Aa da variante polimórfica ApaI (rs7975232) gene VDR está associado a uma maior susceptibilidade ao câncer de mama nas mulheres na pós-menopausa.

  • LARYSSE MAIRA CARDOSO CAMPOS VERDES
  • ESTUDO DO POLIMORFISMO DO GENE DO RECEPTOR SENSÍVEL AO CÁLCIO EM MULHERES COM CÂNCER DE MAMA
  • Orientador : BENEDITO BORGES DA SILVA
  • Data: 19/01/2018
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  • Introdução: O câncer de mama é a principal causa de morte por câncer em mulheres em todo o mundo. Todavia é uma doença de etiologia desconhecida e causa multifatorial, envolvendo fatores reprodutivos, ambientais e genéticos, portanto, uma doença de causa multifatorial e tem como principal fator as alterações genéticas. Estudos têm mostrado uma associação entre o polimorfismo do gene do Receptor Sensível al Cálcio (CaSR) com o crescimento e agressividade do câncer mamário, assim como o seu papel na proliferação e apoptose das células do epitélio mamário, podendo ser um biomarcador interessante nas pesquisas com câncer mamário. Objetivo: Avaliar a associação entre o polimorfismo de nucleotídeo único do gene do CaSR e a presença de câncer de mama. Materiais e Métodos: estudo transversal controlado, envolvendo 137 mulheres, conforme dimensionamento amostral, divididas em dois grupos: e grupo I (caso, mulheres com câncer de mama), n=69 e II (controle, mulheres sem câncer de mama) n=68. Participaram do estudo mulheres, atendidas no Setor de Mastologia do Hospital Getúlio Vargas da Universidade Federal do Piauí. Sangue periférico foi coletado das participantes para estudo do DNA genômico extraído de leucócitos pela técnica de genotipagem por Reação em Cadeia da Polimerase em tempo real (RT-PCR). Resultados: A frequência do genótipo AA (rs17251221) foi de 56 (81,16 %) participantes nos casos e 60 (88,24%) nos controles (p=0,3434), ao passo que o genótipo GG não foi observado nos casos e controle, no entanto a frequência do genótipo AG (rs17251221) foi de 13 (18,84) nos casos e 8 (11,76) nos controles. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes na distribuição de qualquer genótipo de forma geral (P> 0,05). Conclusão: Em conclusão, não encontramos evidências da contribuição do polimorfismo rs17251221 do gene do CaSR para a suscetibilidade ao câncer de mama.

2017
Descrição
  • NATHASHA MARIA VIEIRA PESSOA SALDANHA
  • Efeito das suplementações com farinhas de linhaça e de feijão-caupi sobre o colesterol e a glicemia em mulheres praticantes de musculação”.
  • Orientador : REGILDA SARAIVA DOS REIS MOREIRA ARAUJO
  • Data: 06/12/2017
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  • No momento atual, verifica-se a existência de um aumento na busca pelas academias para a atividade de musculação, visando a priori estética e preparação física. Além disso, os estudiosos vêm cada vez mais indicado o treinamento de força para promover o aumento de massa muscular, melhora da capacidade metabólica, redução da gordura corporal; aumento de massa óssea, gerando mudanças extremamente favoráveis na composição corporal. Estudos têm demonstrado o efeito positivo do uso de linhaça e leguminosas para controle dos níveis de colesterol e suas frações. Dessa forma, objetivou-se analisar efeito das suplementações com farinhas de linhaça e de feijão-caupi sobre o colesterol e a glicemia em praticantes de musculação. A duração da intervenção foi no período de 3 meses, amostra foi composta por 142 mulheres voluntárias com idade entre 18 e 45 anos. Foram divididas em dois grupos, um grupo foi suplementado com farinha de linhaça e o outro com farinha de feijã-caupi, ambas 6 gramas, 3 vezes na semana. Questionário de frequência de consumo alimentar foi aplicado no primeiro momento do estudo e os dados antropométrico e bioquímicos foram coletados antes e após a intervenção. Os resultados foram expressos em médias e desvios-padrão (DP) de cada variável. Além disso, foi realizado o teste de Kruskal-Wallis, t de Student, qui-quadrado e correlação de Pearson, além da análise descritiva dos dados por meio de média e desvio padrão. Com relação ao grupo que consumiu farinha de linhaça, as médias e desvios padrões obtidos, antes e após a intervenção, foram respectivamente: Peso 64,2 ± 2,3ª  e 64,0 ± 1,8a ; Altura 1,59 ± 0,4ª e 1,59 ± 0,4a ; Índice de massa corporal 25,4 ± 3,1ª e 25,4 ± 3,1a;  Circunferência da Cintura79,3 ± 1,1a  e 77,2 ± 1,1a ; Circunferência do Quadril100,1 ± 6,4ª e 100,4 ± 7,1a ; Circunferência do Braço 29,4 ± 4,4ª e 30,2 ± 4,6a; Circunferência do Abdômen 85,4 ± 1,8a e 86,6 ± 1,1a. Para os dados de colesterol e glicemia, antes e após a intervenção, foram respectivamente: Colesterol Total 180,96 ± 29,4ª e 183,78 ± 33,0a, Triglicerídeos 117,80 ± 43,5ª e 165,20 ± 79,4b ; HDL 54,02 ± 11,5ª e 55,35 ± 13,1a; VLDL 23,56 ± 8,7ª e 33,03 ± 5,8b ; LDL 103,36 ± 31,0a e 95,40 ± 24,7a; PCR 0,70 ± 0,01ª e 0,73 ± 0,02a e Glicemia 95,28 ± 11,1ª e 94,20 ± 10,3ª. Na suplementação com farinha de feijão-caupi  os dados obtidos para colesterol e glicemia, antes e após a intervenção, foram respectivamente: Colesterol Total 171,7 ± 1,2ª e 177,0 ± 1,5ª; Triglicerídeos 115,6 ± 3,1ª e 119,9 ± 3,5ª; HDL 47,4 ± 4,9ª e 56,1 ± 7,1ª; VLDL 23,1 ± 1,0ª e 23,9 ± 1,6ª; LDL 101,2 ± 3,2ª e 96,9 ± 2,4a; PCR 0,82 ± 0,03ª e 0,81 ± 0,01ª e Glicemia 91,0 ± 11,1ª e 103,4 ± 7,9b. Concluiu-se que as intervenções com farinhas de linhaça e de feijão-caupi não promoveu modificações significativas (p≤0,05) no colesterol e na glicemia.

     

  • REGINA CELIA DA SILVA
  • MARCADORES DA FASE AGUDA NA LEISHMANIOSE USADOS NO NOVO MUNDO
  • Orientador : CARLOS HENRIQUE NERY COSTA
  • Data: 30/09/2017
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  • A Leishmaniose visceral em geral é uma doença de evolução prolongada, nos casos agudos pode ter início abrupto com febre alta. A febre é persistente ou intermitente, associando-se, com frequência, a distúrbios gastrointestinais, fraqueza muscular, sonolência, prostação, mal-estar e progressivo emagrecimento. Podem ocorrer manifestações hemorrágicas (peté­quias, epistaxes, sangramento gengival). As manifes­tações respiratórias lembram um resfriado comum. No período de instalação da  doença ela assume  caracterís­ticas como: a irregularidade da febre com período de uma ou duas semanas. O emagrecimen­to é progressivo e leva o paciente a um enfraquecimento. O abdome é muito volumoso, à custa de hepato­esplenomegalia. Também, é comum o retardo da puberdade e amenorreia em pacientes femininos no início da  idade fértil. É muito comum a dificuldade de respirar  aos mínimos esforços, sopro sistólico  e insuficiência cardíaca.  De maneira geral, o estudo busca avaliar os marcadores da fase aguda na Leishmaniose  usados no novo mundo. De maneira específica visa quantificar a Proteína C reativa nos pacientes portadores de Leishmania visceral; Mostrar os valores encontrados para a Proteína Albumina nos pacientes portadores de Leishmania Visceral;   Analisar os parâmetros hematológicos encontrados nos exames laboratoriais dos pacientes internados; Comparar todos os resultados com a anamnese em relação a fase aguda do paciente. Para tanto, O presente estudo caracterizou-se como transversal,  a seleção dos pacientes  ocorreu  no período de dezembro de 2016 a maio de 2017, caracterizando-se uma coorte aberta. Os dados foram digitados no programa Microsoft Excel, com posterior validação das informações, a fim de que não ocorressem erros de digitação que pudessem interferir nos resultados da pesquisa. Após a validação dos dados, ocorreu a exportação da planilha para o programa (R), versão 3.3.2. As variáveis quantitativas foram apresentadas por meio de estatística descritiva média, intervalo de confiança (IC 95%) e as variáveis qualitativas, por meio de proporções.  Foi utilizada regressão linear simples e gráfico de dispersão e coeficiente de determinação R 2   para obter as relações entre os níveis de PCR e Albumina, PCR e Leucócito, PCR e Plaquetas, PCR e Probabilidade de morte e PCR e Neutrófilo. Para verificar diferenças estatísticas entre proporções, foi utilizado o teste do qui-quadrado de Pearson, e para comparação de médias, o teste t de Student e ANOVA considerou o nível de 5% de probabilidade para o erro alfa. Ressalta-se que para as variáveis numéricas, foi adotado o teste de normalidade de Kolmogorov Smirnorv test. O estudo foi submetido à plataforma Brasil e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UFPI. A amostra foi composta por 42 pacientes portadores de Leishmania Visceral, com a faixa etária entre  ≤ 1 ano a ³ 50 anos, para os sexos feminino e masculino, confirmados por meio de pesquisa direta, cultura e teste rápido, ficando assim distribuídos em relação ao sexo: 11 (26%) do sexo feminino e 31 (74%) do sexo masculino positivos para LV.   A distribuição por idade nas faixas etárias ficou assim:  menor que 17 anos, tivemos 13 pacientes (31%), com intervalo de confiança de [28; 39]; entre 18 anos e 50 anos, 22 pacientes, com intervalo de confiança [49; 59]; e acima de 50 anos, 7 pacientes (16%), com intervalo de confiança de [15;22]. Treze pacientes (31%) tinham co -  infecção HIV-/Leishmania infantum, enquanto 29 (69%) não tinham coinfecção HIV - 1/ Leishmania infantum. Quatro pacientes (9,5%), com intervalo de confiança de [0;12], foram a óbito; e 38 (90%), com intervalo de confiança de [ 87; 93], não foram a óbito até a data final da coleta de dados, que foi dia  31 de maio de 2017.  O teste do qui-quadrado mostrou diferença significativa entre as variáveis analisadas. Em síntese, foi possível concluir a que as proteínas da fase aguda como proteína C reativa e albumina, podem ser consideradas novos marcadores da infecção aguda nos pacientes com a doença do novo mundo.

     

     

  • BRUNO MELO CUNHA
  • INTERDISCIPLINARIDADE NO PROGRAMA DE MESTRADO EM CIÊNCIAS E SAÚDE DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUI NA PERCEPÇÃO DOS ALUNOS
  • Orientador : AIRTON MENDES CONDE JUNIOR
  • Data: 30/09/2017
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  • A interdisciplinaridade surgiu como uma resposta ao isolamento disciplinar, tendo como principal característica o diálogo entre especialistas de áreas diferentes para encontrar soluções a problemas complexos da atualidade, dentro desse contexto, em 1999 a CAPES cria área interdisciplinar com a finalidade de proporcionar as universidades maiores oportunidades de desenvolver atividades de pesquisa, aprimoramento do corpo docente por meio por meio da trocas que esse tipo de organização oferece e assim formar pessoal para lidar com essas demandas. Como base nessa afirmação, inquirimos: os alunos do curso de Mestrado em Ciências e Saúde o consideram interdisciplinar? Dessa forma, os nossos objetivos foram: saber se as disciplinas do ciclo obrigatório seriam úteis no desenvolvimento das pesquisas dos alunos; identificar se a prática docente com as disciplinas do ciclo obrigatório abrange todos os alunos; investigar se os alunos percebiam diálogo entre as disciplinas do ciclo obrigatório; saber se a participação em um mestrado interdisciplinar enriquecerá sua atuação profissional. Para tanto, fizemos uma pesquisa quali-quantitativa com alunos do Mestrado em Ciências Saúde regularmente matriculados em todas as disciplinas do ciclo obrigatório de 2015 e 2016, usamos como instrumento para geração de dados um questionário misto composto de quatro questões, no qual os participantes deveriam responder SIM ou NÂO e justificar suas respostas. O resultado obtido indica que o Mestrado em Ciências e Saúde apresenta características de interdisciplinaridade, mas não o atinge em sua totalidade.

     

     

     

  • MARIA AUGUSTA AMORIM FRANCO DE SÁ
  • NEUROPATIA PERIFÉRICA E FATORES DE RISCO ASSOCIADOS EM PACIENTES DIABÉTICOS ASSISTIDOS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE
  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 25/09/2017
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  • INTRODUÇÃO: A neuropatia diabética constitui a complicação mais comum da diabetes, afetando mais de 50% dos pacientes, sendo a neuropatia periférica simétrica distal sua forma mais freqüente, ocorrendo em 90% dos casos, resultando em alterações sensitivo-motoras e déficits funcionais variáveis, além de acarretar custos financeiros e sociais. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são importantes para prevenir complicações da doença, especialmente o pé diabético. Estudos que investiguem a ocorrência dessas complicações decorrentes da diabetes e os fatores de risco associados contribuem para a definição de medidas preventivas e terapêuticas, alem de estimular a implantação de políticas de saúde. OBJETIVOS: Estimar a prevalência de neuropatia periférica em pacientes diabéticos tipo 2 assistidos na Atenção Primaria em Saúde, e identificar os fatores de risco associados.  PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Trata-se de um estudo observacional, transversal, quantitativo, realizado em 15 Unidades Básicas de Saúde (UBS) da zona urbana da cidade de Teresina – PI. Participaram do estudo 263 pacientes com diagnóstico de diabetes tipo 2 (DM2), com idade de 30 a 60 anos, selecionados por amostragem não-probabilística. Para a coleta de dados foram utilizados o Instrumento de Classificação de Neuropatia de Michigan (MNSI - Brasil) o Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes (QAD) e um questionário semi-estruturado elaborado pelos pesquisadores. As variáveis numéricas foram previamente submetidas aos testes de Shapiro-Wilk para verificar a normalidade e Bartlet para observar a homocedasticidade de suas variâncias. Para verificar a influência das variáveis sobre a neuropatia foram utilizados os testes do Qui-quadrado, t não pareado, Exato de Fisher e o de Mann-Whitney. Todos os testes consideraram um nível de significância de 5% e foram realizados pelos pacotes estatísticos BioEstat 5.0 e GraphPad Prism 7.0.RESULTADOS: A neuropatia periférica simétrica distal foi diagnosticada em 32% da amostra, a qual foi constituída majoritariamente de mulheres (69,2%), sendo a maioria dos pacientes com pouca ou nenhuma instrução (52.8%), casados (58,6%), não consumidores de álcool (79,5%) ou tabaco (93,2%), não praticantes de atividade física (64,6%), e apresentando comorbidades (81,7%).  Entretanto, não houve influência significativa dessas variáveis sobre a presença de neuropatias. Embora a proporção de neuropatias não tenha mostrado relação com o tempo de admissão na UBS (p=0,2492), houve tendência significativa (p=0,0052) de aumento proporcional dos casos quanto maior era o tempo de diagnóstico da DM2. A maioria dos pacientes (87,5%) nunca foram submetidos à avaliação das condições neuropáticas em MMII, nem receberam orientações acerca dos cuidados com os pés (65,4%), não havendo, porém, relação com a presença de neuropatia (p=  0,663 e p= 0,9514, respectivamente).CONCLUSÃO: A prevalência de neuropatia periférica em pacientes com diabetes tipo 2 assistidos na Atenção Primária em Saúde na cidade de Teresina-PI foi de 32%; não havendo relação com fatores sociodemográficos, presença de comorbidades, nem com aspectos relacionados à assistência recebida nas UBSs, tendo influência apenas o tempo de diagnóstico da diabetes.

     

  • ANA VANNISE DE MELO GOMES
  • A tuberculose na atenção básica em saúde na cidade de Teresina-Piauí
  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 19/09/2017
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  • A tuberculose, atualmente, encontra-se como maior causa de morbimortalidade entre a as doenças infectocontagiosas no mundo. No Brasil, ainda é considerada um sério problema da saúde pública, com profundas raízes sociais. Com a finalidade de impulsionar as ações necessárias ao enfrentamento da tuberculose no Brasil foi implementado o Programa Nacional de Controle da Tuberculose, que prioriza a descentralização das ações de controle da doença, com participação efetiva da atenção primária nas práticas de diagnóstico, tratamento, acompanhamento e monitoramento dos casos, vacinação e outras ações destinadas à promoção de saúde. Este estudo teve o objetivo de analisar as ações de controle da tuberculose desenvolvidas pela atenção básica na cidade de Teresina –PI. Para tanto, realizou-se uma pesquisa de caráter transversal e descritivo com uma abordagem quantitativa que foi executada nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) da cidade de Teresina- PI no período de setembro de 2016 à maio de 2017. A amostra foi composta por pacientes com tuberculose já diagnosticados e em tratamento nas UBSs, pelos profissionais de saúde que atuam nas UBSs e pelos seus coordenadores. O instrumento de coleta de dados utilizado foi o PCA ToolPrimary Care Assessment Tool, adaptado e validado para a atenção à tuberculose. Participaram do estudo cento e dois (102) indivíduos: sendo trinta (30) pacientes portadores de tuberculose, quarenta e seis (46) profissionais de saúde (14 médicos e enfermeiros) e vinte e seis (26) coordenadores de UBSs. Segundo a percepção dos pacientes os atributos da atenção primária com pior classificação foram porta de entrada (escore médio 3,58 e DP ±2,31) e orientação para a comunidade (escore médio 1,93 e DP ±2,03), que indicam baixa orientação para o desempenho das ações da atenção básica para controle da tuberculose. O atributo que melhor foi avaliado, segundo os pacientes, foi adesão/vínculo (escore médio 8,03 e DP ±1,45). Na opinião dos profissionais de saúde entrevistados os atributos com pior classificação também foram porta de entrada (escore médio de 2,96 e DP ±1,98) e orientação para a comunidade (escore médio de 5,55 e DP ±2,20), sugerindo fragilidade destes atributos da atenção básica. Destacamos que os atributos vínculo (escore médio 8,03 e DP ±1,03), coordenação (escore médio 8,93 e DP ±0,89), enfoque na família (escore médio 8,91 e DP ±1,13) e formação profissional (escore médio 8,09 e DP ±1,73) foram os melhores avaliados. Em relação aos gestores, considera-se que os atributos com pior classificação foram porta de entrada (escore médio de 2,10 e DP ±1,79), orientação para a comunidade (escore médio de 6,26 e DP ±2,71) e formação profissional (escore médio 6,15 e DP ±2,11), e o atributo coordenação (escore médio 8,93 e DP ±0,89),) foi o melhor avaliado pelos coordenadores das UBSs, indicando alta orientação deste serviço da atenção básica para o controle da tuberculose. Assim, conclui-se que, na percepção de pacientes, profissionais de saúde e coordenadores de UBSs entrevistados, as ações de controle da tuberculose realizadas pela atenção básica na cidade de Teresina ainda apresentam um desempenho mediano, expondo fragilidades nos atributos porta de entrada e orientação para comunidade.

     

  • UMBELINA SOARES BORGES
  • ESTUDO DA EXPRESSÃO DO ANTÍGENO KI-67 NOS SUBTIPOS DE CÂNCER DE MAMA LUMINAL A E TRIPLO NEGATIVO
  • Orientador : PEDRO VITOR LOPES COSTA
  • Data: 01/09/2017
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    Introdução: As estratégias terapêuticas e prognósticas do carcinoma mamário têm levado em consideração principalmente a expressão dos receptores hormonais, como receptor de estrogênio (RE), progesterona (RP) e do receptor do fator de crescimento epidérmico humano (HER-2), permitindo a subclassificação molecular do carcinoma mamário nos subtipos Luminal A, Luminal B, HER2 hiperexpresso e Triplo negativo. A proliferação celular por meio da expressão do antígeno Ki-67 é uma determinante chave na agressividade tumoral, sendo considerados menos e mais agressivos, o Luminal A e o Triplo negativo, respectivamente, contudo há escassez de estudos comparando a expressão do Ki-67 entre estes dois subtipos em um número significativo de células. Objetivo: Avaliar a expressão do antígeno Ki-67 nos subtipos moleculares de carcinoma mamário luminal A e triplo negativo. Metodologia: Estudo retrospectivo realizado em blocos de parafina de carcinoma mamário arquivados no Setor de Anatomia Patológica do Hospital Getúlio Vargas e Hospital São Marcos há menos de cinco anos. Cinquenta e nove casos foram imunoistoquimicamente divididos em dois grupos, Luminal A com 29 casos e Triplo Negativo com 30 casos. Foram consideradas positivas para a expressão do Ki-67, as células com núcleo corado em marrom. Os dados foram analisados estatisticamente usando o teste t de Student, Mann-Whitney, teste exato de Fisher e Kolmogorov-Smirnov (p<0,05). Resultados: A porcentagem média de núcleos corados com anti-ki-67 foi 10,14 nos carcinomas de mama do subtipo Luminal A e 77,22 nos carcinomas de mama do subtipo Triplo negativo e esta diferença foi estatisticamente significante (p < 0,0001). Conclusão: A expressão da proteína Ki-67 foi significantemente maior nos carcinomas de mama do subtipo molecular Triplo Negativo em comparação com o subtipo molecular Luminal A.

     

     

     

     

     

     

  • NAYLA ANDRADE BARBOZA
  • Avaliação da atenção primária à saúde no controle da hanseniase: Percepção dos usuários e profissionais de saúde em uma capital brasileira.
  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 31/08/2017
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  • A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, crônica e granulomatosa, de evolução lenta, que se manifesta através de sinais e sintomas dermato-neurológicos. Em 2015, de todos os 28.806 casos novos de hanseníase detectados nas Américas, 26.395 ocorreram no Brasil (91,63%), o que representa 12,52% de todos os casos novos registrados pela Organização Mundial de Saúde no mundo. O Brasil apresenta uma distribuição territorial heterogênea da doença, com predominância nas regiões norte, nordeste e centro-oeste. Conforme dados de 2016, o Piauí ocupa a 6ª colocação do país, com coeficiente de prevalência de 2,4 casos/10mil habitantes, sendo Teresina uma cidade hiperendêmica. Este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho da atenção primária à saúde em hanseníase na cidade de Teresina na perspectiva dos usuários e profissionais dos serviços. Trata-se de um estudo de campo transversal, com abordagem descritiva, e natureza quantitativa. A população do estudo foi constituída por 59 participantes, sendo 25 usuários com diagnóstico de hanseníase e 34 profissionais (médicos e enfermeiros) responsáveis pelo tratamento nas unidades básicas de saúde da zona urbana de Teresina. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro a junho de 2017 mediante a aplicação do “Instrumento de Avaliação do Desempenho da Atenção Primária nas Ações de Controle da Hanseníase” baseado no Primary Care Assessment Tool - PCATool Brasil, que mede a presença e a extensão dos atributos essenciais e derivados da atenção primária. Neste instrumento, os escores médios acima de 6,6 correspondem à alta orientação dos serviços para a realização das ações de controle da hanseníase. Na análise estatística foram aplicados os testes U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Exato de Fisher, buscando-se a existência de associação entre as variáveis do estudo e a percepção da qualidade da atenção primária à saúde em hanseníase. Estimou-se significância de 5%, nível de confiança de 95%, com p < 0,05. Os dados foram analisados no programa SPSS for Windows® versão 20.0 e no Software R versão 3.4.0. Os resultados revelaram que o perfil socioeconômico e epidemiológico dos usuários foi caracterizado por indivíduos acima de 50 anos, do sexo masculino, casados ou em união estável, com baixa renda e escolaridade, predomínio das formas clínicas multibacilares e elevado percentual de incapacidade física no diagnóstico. Quanto ao perfil dos profissionais e suas condutas clínicas, ressalta-se que, embora apresentassem alta escolaridade e experiência na atenção primária e nas ações de controle da hanseníase, demonstraram nem sempre por em prática as atitudes necessárias ao diagnóstico e tratamento da doença. Quanto à percepção dos usuários sobre a qualidade da atenção, verificou-se que a média dos escores essencial, derivado e geral foi menor que 6,6, indicando que os serviços em atenção primária da zona urbana de Teresina-PI não são suficientemente orientados para a realização das ações de controle da hanseníase, com atenção especial para os atributos: acesso, integralidade dos serviços prestados, orientação familiar e orientação comunitária. A percepção dos profissionais, no entanto, foi diferente, com todos os atributos e escores desse grupo apresentando-se superiores a 6,6. Resultados discrepantes entre usuários e profissionais de saúde são relatados com frequência na literatura. Porém, a avaliação da qualidade da atenção no geral não foi influenciada por variáveis clínicas ou socioeconômicas dos usuários, e sim pela organização/prestação dos serviços. Os achados indicam que os serviços precisam estar mais fortemente orientados pelos atributos da atenção primária à saúde para atingirem altos níveis de satisfação dos usuários. Espera-se que este estudo possa contribuir para o desenvolvimento de políticas que garantam maior efetividade no combate à hanseníase.

     

     

     

  • CARLA RIAMA LOPES DE PÁDUA MOURA
  • PARASITISMO CUTÂNEO EM PACIENTES COM LEISHMANIOSE VISCERAL EM ÁREA ENDÊMICA.
  • Orientador : DORCAS LAMOUNIER COSTA
  • Data: 31/08/2017
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  • Leishmaniose Visceral (LV) representa um problema de saúde pública em várias partes do mundo e 90% dos casos da América Latina ocorrem no Brasil, principalmente no Nordeste, onde é causada pela Leishmania infantum. É transmitida pela picada de Lutzomyia longipalpis e o cão doméstico é considerado a principal fonte de infecção. No entanto, pessoas com LV causada Leishmania infantum são capazes de infectar flebotomíneos em estudos experimentais. Existem evidências de parasitismo dérmico em cães com calazar, porém, estudos análogos em humanos são escassos. Pessoas infectadas que apresentam parasitismo cutâneo podem atuar como reservatório, permitir transmissão inter-humana e, caso não haja negativação cutânea após o tratamento, este sítio poderia ser responsável pela reativação da doença pós terapia. Este estudo busca avaliar o parasitismo cutâneo em humanos com LV americana em área endêmica. Para tanto, realizou-se estudo transversal, no qual os participantes foram selecionados de forma consecutiva. Foram incluídos pacientes com diagnóstico firmado de LV, internados no hospital de referência de enfermidades infecciosas do estado do Piauí “Instituto de Doenças Tropicais Natan Portella” (IDTNP), Teresina-PI, no período de outubro de 2016 a abril de 2017. Em cada indivíduo foi aplicado questionário sobre dados clínicos e laboratoriais e foi coletada biópsia de pele sã da face posterior do antebraço com punch 3mm para histopatológico e imuno-histoquímica. As variáveis foram analisadas descritivamente pelo software Stata versão 13.0. Foram incluídos no estudo 22 pacientes de 5 meses a 78 anos de idade. Sete (31,8%) indivíduos eram infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Um paciente (4,5%), o qual era coinfectado por HIV, apresentou parasitismo cutâneo no exame histopatológico e na imuno-histoquímica, mas foi negativado após tratamento, mantendo-se ausente após sete meses. Assim, conclui-se que existe parasitismo cutâneo em alguns humanos com LV americana e que este fato deve ser levado em consideração no acompanhamento clínico do paciente e em programas de controle da doença.

  • PRISCYLA MARIA VIEIRA MENDES
  • Biomarcadores de avaliação do magnésio em mulheres com câncer de mama
  • Orientador : DILINA DO NASCIMENTO MARREIRO
  • Data: 09/05/2017
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  • INTRODUÇÃO: A patogênese do câncer de mama é de etiologia complexa, com mecanismos ainda não totalmente esclarecidos, envolvendo a participação de minerais, a exemplo do magnésio, na progressão do tumor, provavelmente em decorrência da sua mobilização do sangue e de tecidos não-neoplásicos para as células cancerígenas. OBJETIVO: O estudo avaliou o teor de magnésio na dieta e parâmetros bioquímicos do mineral em mulheres com câncer de mama. MÉTODOS: Estudo transversal, envolvendo 60 mulheres, na faixa etária entre 29 e 69 anos, distribuídas em dois grupos: grupo caso (mulheres com câncer de mama, n=30) e grupo controle (mulheres sem câncer de mama, n=30). Foram realizadas medidas do peso corporal, estatura e circunferência da cintura, bem como analisadas a ingestão de magnésio e parâmetros bioquímicos do mineral e no grupo caso foi incluída a informação acerca do tipo e do grau histológico do tumor mamário. A análise da ingestão de magnésio foi realizada por meio do registro alimentar de três dias, utilizando o programa Dietpro clínico, versão 5i. As concentrações do magnésio plasmático, ionizado, eritrocitário e urinário foram determinadas segundo o método de espectrometria de emissão óptica com plasma acoplado indutivamente. Os dados foram analisados no programa estatístico GraphPrad Prism®, versão 6.01. RESULTADOS: O grupo caso apresentou valores médios do índice de massa corpórea e da circunferência da cintura elevados, sendo o tumor mamário do tipo carcinoma ductal invasivo o mais frequentemente encontrado. Os valores médios da quantidade de magnésio nas dietas estavam abaixo da recomendação, sem diferença estatística entre os grupos estudados (p>0,05). As concentrações de magnésio plasmático, ionizado e eritrocitário das mulheres com câncer de mama estavam reduzidas em relação ao grupo controle (p<0,0001). A excreção urinária estava elevada, com diferença significativa entre os grupos (p<0,0001) e o clearance do mineral também estava elevado no grupo caso (p<0,0001). Houve correlação negativa entre o magnésio plasmático e o clearance de magnésio e o magnésio urinário apenas no grupo controle (p>0,05). CONCLUSÃO: A partir dos resultados deste estudo, pode-se concluir que as mulheres com câncer de mama apresentam comprometimento na homeostase do magnésio, caracterizada pela sua redução na dieta, no plasma, nos eritrócitos e aumento na urina.

  • DANIELLE BENIGNO DE ANDRADE E SILVA
  • Expressão do antígeno Ki-67 no endométrio de ratas em estro permanente tratadas com anastrazol.
  • Orientador : PEDRO VITOR LOPES COSTA
  • Data: 31/03/2017
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  • Objetivo: Avaliar a expressão do antígeno KI -67 no endométrio de ratas em estro permanente tratadas com anastrazol. Métodos: Vinte e oito ratas Wistar – Hannover adultas, virgens e estro permanente foram distribuídas aleatoriamente em 2 grupos: grupo I( n=14, controle) que receberam apenas veículo( propilenoglicol) e grupo II ( n= 14, anastrazol) que receberam anastrazol 0,5mg/kg ou 0,125mg/animal/dia diluído em 0,1 ml de propilenoglicol durante 28 dias consecutivos, por gavagem. No 29º dia, os animais foram sacrificados e o terço proximal do útero foi imediatamente removido e fixados em formol tamponado a 10%. Em seguida, realizou-se estudo imunoistoquímico padronizado. As células do epitélio endometrial com o núcleo corado em marrom foram consideradas positivas para a expressão do Ki–67. A porcentagem de células coradas foi obtida pela razão entre o número de células com núcleo corado e o número de total de células multiplicado por 100. Os dados foram analisados utilizando o teste t independente de Student e o teste de Mann – Whitney ( p < 0,05). Resultados: A porcentagem média de núcleos corados por Ki-67 por 500 células no epitélio endometrial foi 53,2±26,3 e 5,9±7,1 nos grupos controle e experimental, respectivamente (p<0,0001). Conclusão: O anastrazol administrado na dose de 0,5mg/Kg/dia durante 28 dias consecutivos levou a uma redução estatisticamente significante na expressão do Ki-67 no endométrio de ratas em estro permanente.

     


     

     

     

  • ERIKA GALVÃO FIGUERÊDO
  • INTEGRAÇÃO DO CURRÍCULO MODULAR DO CURSO DE MEDICINA DA UFPI/CAMPUS MINISTRO REIS VELLOSO
  • Orientador : JOSE IVO DOS SANTOS PEDROSA
  • Data: 31/03/2017
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  • O currículo médico e a forma de ensinar a medicina têm sido discutidos em todo o mundo contemporâneo. Nesse contexto, a integração curricular preconizada no Projeto Pedagógico do Curso (PPC) de Medicina do Campus Ministro Reis Velloso (CMRV) da UFPI constitui um grande desafio para a formação, cuja superação inicia com a compreensão dos conceitos básicos de integração curricular, por parte dos atores envolvidos no processo. De maneira geral, o estudo busca avaliar o nível de integração de módulos componentes curriculares do curso. De maneira específica visa caracterizar os docentes de três módulos do curso de medicina da UFPI/CMRV; Descrever como os professores se articulam para ensinar os conteúdos do módulo de forma integrada; Identificar as metodologias de ensino-aprendizagem mais utilizadas e as formas como avaliam a aprendizagem dos conteúdos de cada módulo; Perceber na perspectiva dos docentes as contribuições dos Círculos de Cultura para a construção da integração curricular. Para tanto, realizou-se um estudo exploratório e descritivo, de abordagem quantitativa e qualitativa, com professores de três módulos do curso de Medicina da UFPI, sendo eles: Bases dos Processos de Agressão e Defesa (BPAD), Bases dos Processos Psicossociais (BPPS), e Atenção Primária em Saúde (APS). Utilizou-se um questionário para caracterizar a amostra e foram realizados quatro Círculos de Cultura (CC) orientados por perguntas problematizadoras, que foram gravadas e depois transcritas e analisadas. Os dados quantificáveis foram analisados por meio do programa estatístico SPSS, versão 18.0. e a etapa qualitativa contemplou a análise de conteúdo. A avaliação do nível de integração se baseou na escada de integração de Harden (2000) composta por 11 degraus. O estudo foi submetido à plataforma Brasil e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UFPI. A amostra foi composta por 14 professores, com média de idade de 34 ± 6,6 anos e com diferentes áreas de formação. A maioria dos professores (38,5%) tinha de 6 a 10 anos de formação, 61,5% eram doutores, e maior parte deles (30,8%) exerciam a docência há um período de 4 a 6 anos. Para avaliar a integração, as categorias de análise foram organizadas em quatro blocos: Articulação, Metodologia, Avaliação da aprendizagem e Integração inter módulo, que juntamente com a análise baseada na escada de Harden concluíram que o módulo BPAD alcançou o sexto degrau, o da partilha, que remete à construção coletiva e um planejamento evitando o excesso de conceitos, bem como uma execução e uma avaliação partindo de temas comuns e complementares. Acredita-se que o módulo APS alcançou o degrau da coordenação temporal, quinto degrau, pois durante o planejamento, os docentes sugerem e adaptam instrumentos de prática no sentido de padronizá-los, para que os alunos atinjam os mesmos objetivos e competências.  O módulo BPPS alcançou o degrau da nidificação, quarto degrau, partindo do pressuposto que as competências gerais são reconhecidas, que existe comunicação entre os conhecimentos ministrados e que os professores utilizam como elemento integrador, uma variedade de metodologias ativas e participativas oferecendo aos alunos a capacidade de resolver problemas. Quanto às contribuições dos CC, estes permitiram que os professores construíssem seus próprios conhecimentos, reconhecessem suas fragilidades e pensassem coletivamente em soluções e caminhos para um ensino integrado. Em síntese, foi possível concluir a complexidade de um processo de integração curricular, bem como a necessidade de avançar nessa integração e para isso, professores precisam ter atitudes críticas, reflexivas e participativas.

  • GABRIELA DE SOUSA SILVA RIOS
  • Ingestão e percepção alimentar de portadores de Fadiga Crônica em população coberta pela Estratégia Saúde da Família.
  • Orientador : REGILDA SARAIVA DOS REIS MOREIRA ARAUJO
  • Data: 13/03/2017
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  • A Fadiga Crônica-FC é uma patologia que interfere diretamente na qualidade de vida de seus portadores. Distúrbios de ansiedade, alterações do sono, fadiga excessiva e comprometimento da capacidade funcional e cognitiva são queixas frequentes que culminam em mudanças na rotina para realizar atividades cotidianas, podendo inclusive interferir no comportamento alimentar desses indivíduos. O trabalho teve por objetivo investigar modificações na ingestão e percepção alimentar de portadores de Fadiga Crônica residentes em área coberta pela Estratégia Saúde da Família de Teresina, PI. Foram entrevistados 6595 indivíduos, dos quais 104 foram diagnosticados com Fadiga Crônica. Foi aplicado questionário para identificar os portadores da Fadiga Crônica e depois um questionário abordando temas como situação do apetite, mudanças na ingestão alimentar, modificações do peso corporal, percepção da influência da alimentação sobre a patologia e capacidade para o preparo da alimentação. Para tanto os participantes assinaram termo de consentimento livre e esclarecido. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Piauí. Para análise estatística dos dados utilizou-se o Programa SPSS versão 21.2. Os testes estatísticos utilizados foram o t de Student para média de idade e sexo, qui-quadrado para variáveis nominais e Kruskal-Wallis para proporções. O nível de significância adotado foi p<0,05.  Dos 104 casos de FC verificou-se que a maioria eram mulheres com média de idade de 40,7 anos. Para a maioria dos entrevistados o acometimento da doença não interferiu na situação do apetite, permanecendo esse inalterado, assim como a ingestão alimentar que não sofreu mudanças em decorrência da patologia. Ansiedade foi o sintoma mais citado pelos pesquisados como fator determinante para o aumento no consumo alimentar habitual de alguns entrevistados sendo que os grupos mais citados nesse aumento foram os dos doces e frituras, enquanto que a fadiga excessiva foi associada à redução da vontade de se alimentar resultando em restrição do consumo por outros. Os grupos alimentares mais restringidos foram os das carnes vermelhas, doces, frituras, e álcool. O ganho de peso foi mais prevalente nesses indivíduos quando analisado alterações ponderais após o aparecimento dos sintomas. Na percepção da maioria dos pesquisados a alimentação influencia na melhora ou piora dos sintomas relativos à fadiga e a maior parte deles apesar dos sintomas apresentados ainda eram capazes de preparar a própria alimentação. Concluiu-se que a FC pode influenciar na ingestão e percepção alimentar dos indivíduos diagnosticados, entretanto, para a maioria dos pesquisados não houve alteração na situação do apetite, mudanças no hábito alimentar e comprometimento acentuado de tarefas como preparo de refeições.

  • CLÁUDIA MARIA DA SILVA VIEIRA
  • Fadiga crônica e sua relação com as atividades da vida diária em população coberta pela estratégia saúde da família.
  • Orientador : REGILDA SARAIVA DOS REIS MOREIRA ARAUJO
  • Data: 13/03/2017
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  • A fadiga pode ser definida como a sensação de cansaço generalizado ou falta de energia que não está relacionada exclusivamente à exaustão, podendo se apresentar como fadiga crônica ou síndrome da fadiga crônica. Trata-se de uma doença que afeta o sistema nervoso humano e pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais comum nos adultos. Esta pesquisa objetivou avaliar a relação entre fadiga crônica e as atividades da vida diária em adultos diagnosticados com de fadiga crônica que residem em área coberta pela Estratégia Saúde da Família em Teresina-Piauí. Trata-se de uma pesquisa transversal que foi realizada entre 2015 e 2016, tendo como amostra 6.595 sujeitos adultos, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 65 anos, residentes em áreas com cobertura da Estratégia Saúde da Família no município de Teresina. O diagnóstico da fadiga crônica foi efetuado por meio de um instrumento validado. As atividades da vida diária foram avaliadas por meio de um questionário validado em outro estudo e adaptado. Os resultados demonstraram prevalência de fadiga crônica de 1,5%. Maior prevalência foi observada no sexo feminino 69,3% em comparação com o sexo masculino 32,7% havendo diferença significativa (p=0,001) entre as proporções.  Dentre a população diagnosticada com fadiga crônica, 95,2% apresentam déficit na realização de atividades da vida diária. O teste do qui-quadrado mostrou diferença significativa entre as porcentagens (p = < 0,001). Concluiu-se que a prevalência de fadiga crônica na população coberta pela ESF na cidade de Teresina foi de 1,5% com predominância nas mulheres. Quanto ao declínio das atividades da vida diárias relacionadas ao sexo, 92,8% das mulheres e 100% dos homens pesquisados, declararam redução nas atividades cotidianas.

  • CLECITON BRAGA TAVARES
  • Expressão do antígeno ki-67 e dos receptores de estrógeno e progesterona em astrocitomas de baixo e alto grau.
  • Orientador : BENEDITO BORGES DA SILVA
  • Data: 27/01/2017
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  •  Introdução: Gliomas são tumores originados das células da glia e são as neoplasias primárias mais comuns do sistema nervoso central (SNC). De acordo com a célula de origem são denominados de astrocitomas, oligodendrogliomas, oliogoastrocitomas e ependimomas. O índice de proliferação celular sugere o grau de crescimento quantitativo destas neoplasias e uma variedade de métodos tem sido empregados para estimar este valor. Destes, o mais largamente utilizado é o Ki-67, que é um anticorpo monoclonal do tipo IgG1 que reconhece uma proteína, existente em células em proliferação e ausentes em células quiescentes. Os estrogênios e a progesterona são hormônios esteróides que exercem importantes efeitos sobre o trato reprodutivo, trato gastrointestinal, as glândulas mamárias, o esqueleto, o sistema imunológico e até mesmo o sistema nervoso central. O mecanismo de ação é mediado principalmente pela interação com os receptores destes hormônios. Objetivo: Avaliar a expressão do antígeno Ki-67 e dos receptores de estrógeno e progesterona em astrocitomas de baixo e alto grau. Pacientes e Métodos: Estudo retrospectivo realizado em blocos de parafina de tumores gliais arquivados no Setor de Anatomia Patológica do Hospital São Marcos. Quarenta casos, foram histologicamente divididos em dois grupos de 20 casos, de baixo e alto grau, consoante critérios da OMS. Foram submetidos a marcadores imunoistoquímicos para Ki67, receptores de estrógeno e progesterona. Os dados foram analisados estatisticamente usando o teste de Mann-Whitney (p<0,05). Resultados: A porcentagem média de núcleos corados com anti-ki-67 foi 0,19 nos astrocitomas de alto grau em comparação com 0,05 nos astrocitomas de baixo grau (p < 0,01). A porcentagem média de núcleos corados com anti-RE foi nula nos astrocitomas de alto grau em comparação com 0,04 nos astrocitomas de baixo grau (p < 0,0001). A porcentagem média de núcleos corados com anti-RP foi 0,09 nos astrocitomas de alto grau em comparação com 0,15 nos astrocitomas de baixo grau (p = 0,2). Conclusão:  A expressão do Ki67 é maior nos astrocitomas de alto grau. Só foram encontrados receptores de estrógeno em astrocitomas de baixo grau. Receptores de progesterona estão presentes tanto em gliomas de baixo como de alto grau, más sem diferença  estatisticamente significativa entre eles.

  • ANDREZZA BRAGA SOARES DA SILVA
  • Histomorfometria do pâncreas de embriões híbridos galináceos (Gallus gallus)
  • Orientador : AIRTON MENDES CONDE JUNIOR
  • Data: 26/01/2017
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  • A multipotencialidade das células-tronco tem permitido aos cientistas vantagens experimentais, entre elas, a definição de processos gênicos para formação dos órgãos. O pâncreas compreende um importante órgão metabólico de carácter endócrino e exócrino que possui origem embrionária de brotos rudimentares que se fusionam para formar o órgão. O desenvolvimento do tecido é denominado histogênese, no pâncreas a histogênese é um processo modulado por uma cadeia de fatores externos. Com isso, o presente trabalho objetiva descrever a histogênese pancreática de embriões híbridos de galinhas (Gallus gallus) destacando os eventos que ocorrem no desenvolvimento de constituintes teciduais do pâncreas adulto e analisar parâmetros histométricos que contribuam conhecimentos relativos à estas. A pesquisa foi realizada no Laboratório de Histotécnica do Departamento de Morfologia da Universidade Federal do Piaui, previamente aprovada pela Comissão de Ética no Uso de Animais (CEUA/UFPI) com o protocolo nº 040/15. Foram utilizados 120 ovos fertilizados de galinhas domésticas híbridas (Gallus gallus) coletados no período de Dezembro de 2015 à agosto de 2016 e mantidos em chocadeira com temperatura e humidade controlados. Foram realizadas coletas diárias de embriões no período de 4 à 21 dias de incubação através de dissecação anatômica pós eutanásia. Os tecidos previamente fixados em formaldeído tamponado à 10% foram submetidos ao processamento histológico e corados em Hematoxilina e Eosina. Por fim, as lâminas confeccionadas foram analisadas em software de imagens para obtenção de dados morfométricos e na sequencia serem submetidos à análise estatística. O pâncreas de embriões híbridos galináceos tem origem por volta do 4º dia de incubação com a formação dos brotos pancreáticos dorsal e ventral, os quais são constituídos de células epiteliais e mesenquimais. Estas células sofrem um processo de transdiferenciação em células exócrinas e endócrinas. Em torno de 12 dias embrionários ocorre a fusão dos brotos e formação do órgão imaturo, o qual dará continuidade ao desenvolvimento do sistema ductal, vascularização e compartimentação das partes endócrina e exócrina. Até o 21º dia de incubação, ainda é possível identificar formas indiferenciadas do tecido, sugerindo que há histogênese pós natal. Durante a histogênese pancreática em galináceos híbridos há alterações significativas na morfometria das porções endócrina e exócrina, juntamente com seus constituintes teciduais, completando a maturação do órgão no período pos-natal. Descrever a histogênese do pâncreas com a utilização de dados histométricos em embriões híbridos galináceos contribui com os esclarecimentos acerca do desenvolvimento embrionário e reafirma a premissa de que galináceos servem como modelo experimental para mamíferos.

  • MARIA MICHELE ARAUJO DE SOUSA CAVALCANTE
  • ANATOMIA E MORFOFISIOLOGIA DO CORAÇÃO DE CUTIA (Dasyprocta prymnolopha, WAGLER 1831)
  • Orientador : AIRTON MENDES CONDE JUNIOR
  • Data: 25/01/2017
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  • Os conhecimentos do sistema cardiovascular vêm se aprofundando cada vez mais, haja visto que o entendimento da biologia cardíaca nos diferentes níveis da cadeia animal tem sido visto pelos estudiosos como um importante parâmetro para responder problemas que acometem os seres humanos e os próprios animais. Com isso objetivou-se definir a anatomia, a morfofisiologia e a sintopia do sistema cardíaco da cutia Dasyprocta prymnolopha, visto que não existem estudos relacionado a descrição morfológica desse órgão nesses animais. Pode-se notar em análise macroscópica que as mensurações cardíacas quando correlacionadas ao peso corpóreo foram positivas para as fêmeas nos parâmetros Apicobasilar (AB) e Largura cardíaca (LL), porém nos machos essa correlação se tornou negativa quando comparado a medida AB com o peso do animal. O coração se localiza entre o final do 2º e início do 5º espaço intercostal, modificando esta localização dependendo do tamanho do animal, com início variando desde o 2º ao 4º espaço intercostal e o ápice podendo atingir até o 6º espaço. Possui particularidades anatômicas quando comparados aos mamíferos domésticos e roedores, como a presença dos dois ligamentos: frenopericárdio e esternopericárdio. A valva atrioventricular direita (tricúspide) consiste basicamente em duas cúspides, a parietal e a septal, podendo ter variações dentro da própria espécie para três cúspides, o que ocorre também com os músculos papilares, com variação de três a quatro. Observou-se também pequenas particularidades como a presença de projeções que interligam os músculos papilares entre si. No ventrículo esquerdo também ocorrem variações quanto a quantidade de músculos papilares, estes podendo variar de dois a quatro. A presença das valvas semilunares não diferiram das encontradas em outras espécies de mamíferos domésticos, porém houve uma diferença marcante encontrada na região da valva aórtica, que foi a presença de cinco óstios no seio aórtico esquerdo. Em nossas observações histológicas o coração apresentou-se semelhante a de outros mamíferos, sendo constituído por três camadas principais: o endocárdio, miocárdio e epicárdio. Notou-se também a presença de esqueleto cardíaco, com triangulo fibroso assim como nos equinos constituído de cartilagem hialina.

2016
Descrição
  • THAIS NORBERTA BEZERRA DE MOURA
  • ELABORAÇÃO E VALIDAÇÃO DE UM JOGO EDUCATIVO SOBRE HÁBITOS DE VIDA SAUDÁVEIS PARA ADOLESCENTES
  • Orientador : LUISA HELENA DE OLIVEIRA LIMA
  • Data: 02/12/2016
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  • O aumento do sedentarismo e modificações dos hábitos alimentares no Brasil tem contribuído para o desenvolvimento de doenças e agravos não transmissíveis. Em contrapartida, a adoção de hábitos de vida saudáveis contribui para o controle de diversas patologias. Sabendo da dificuldade de se alterar um costume adquirido há muito tempo e já presente no dia a dia das pessoas, ressalta-se a importância da adoção de hábitos de vida saudáveis na infância e adolescência. Dessa forma, o presente estudo tem o objetivo de elaborar e validar um jogo educativo sobre hábitos de vida saudáveis para adolescentes. Trata-se de uma pesquisa metodológica com foco no desenvolvimento, avaliação e aperfeiçoamento de instrumentos e de estratégias metodológicas. Para a validação do instrumento foram selecionados 15 profissionais (juízes especialistas) das seguintes categorias: três enfermeiros, três educadores físicos, três nutricionistas, três programadores e três pedagogos. Também foram selecionados 10 adolescentes, que avaliaram os aspectos referentes à aparência e usabilidade do software. Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram dois tipos de questionários individuais: um direcionado aos juízes especialistas e outro aos adolescentes. O jogo educativo desenvolveu-se de acordo com as etapas de engenharia de software: definição do tema, identificação dos objetivos educacionais e do público-alvo (etapa 1), definição do ambiente de aprendizagem e modelagem da aplicação (etapa 2), planejamento da interface (etapa 3) e avaliação e validação (etapa 4). O Índice de Validação de Conteúdo (IVC) foi utilizado para validação do jogo educativo. Após as sugestões feitas pelos especialistas e público-alvo, foi realizada a adequação do material educativo, incorporando tais sugestões, a fim de atender às necessidades e expectativas a que se propõe. A presente pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Piauí, sendo aprovado com o parecer de n° 1.544.066. Como resultado, para os juízes especialistas, o jogo teve IVC 0,88 para o item “objetivos”; 0,87 para “estrutura e apresentação”; e 0,99 para relevância, atingindo o IVC global de 0,89. Já para os adolescentes, o IVC atingido para os itens “objetivos”, “organização”, “estilo da escrita” e “motivação” foi de 1,0, enquanto o item “aparência” foi de 0,97, tendo como IVC global de 0,99. Algumas observações feitas pelos juízes especialistas como, aumento da fonte, finalização do jogo, mudança de fase no cenário de esporte e diminuição dos textos informativos, foram acatadas, bem como, observação feita pelos adolescentes como, cozinha maior e mais colorida. Conclui-se que o jogo educativo “Aventura Saudável” foi considerado validado, podendo ser utilizados por adolescentes como incentivo na adoção de comportamentos protetores à sua saúde.

  • RAMIRO MARX ALVES CORTEZ
  • EDUCAÇÃO EM SAÚDE COM ESCOLARES ACERCA DOS FATORES DE RISCO PARA SÍNDROME METABÓLICA
  • Orientador : ANA ROBERTA VILAROUCA DA SILVA
  • Data: 30/11/2016
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  • As principais epidemias contemporâneas relacionam-se aos hábitos de vida não saudáveis, que comprometem a qualidade de vida e a sobrevida das populações, assim surge a necessidade de se planejar e implantar programas de prevenção de doenças cardiometabólicas, particularmente envolvendo estratos populacionais de maior risco, que traduzam para as realidades locais o conhecimento adquirido no âmbito científico. A educação em saúde promove o empoderamento, que é um processo de capacitação das pessoas para ampliar conhecimentos, habilidades e atitudes para assumir com sucesso a responsabi­lidade com as decisões acerca de sua saúde. Este estudo objetivou analisar o conhecimento de crianças e adolescentes acerca dos fatores de risco para Síndrome Metabólica (SM) antes e após intervenções educativas. Trata-se de um estudo do tipo quase-experimental, comparativo, prospectivo e de intervenção. Realizado no período de fevereiro a novembro de 2016, em escolas públicas da rede municipal e estadual de educação da cidade de Picos-PI. Participaram do estudo 43 estudantes de 9 a 17 anos, com dois ou mais fatores de risco para a SM. Foi realizada a análise do nível de conhecimento por meio da aplicação de pré-teste, com posterior implementação de cinco sessões de educação em saúde acerca da temática, aspectos gerais, cuidados e prevenção. Após os encontros foi aplicado pós-teste em dois momentos, um dia após o último encontro e o outro após 90 dias, quando também foi aplicado um questionário para avaliar atitude para mudança no estilo de vida. Conforme os resultados predominaram estudantes do sexo feminino (60,5%), na faixa etária de 9 a 13 anos (62,8%), de cor parda (46,5%), entre as classes econômicas C1 e C2 (58,1%), que só estudam (100%) e residem com os pais (88,4%). Destes, 16 (37,2%) estudantes estavam com sobrepeso e obesidade. Dos fatores de risco para SM mais prevalentes destacaram-se os TG (51,2%) e HDL-c (51,2%). Identificou-se aumento do nível de conhecimento entre o pré-teste e o pós-teste imediato, contudo não houve aumento entre o pós-teste imediato e o pós-teste tardio, embora a média encontrada no pós-teste tardio seja maior do que a do pré-teste, com diferença estatisticamente significante entre as médias (p<0,0001). Os alunos do sexo feminino e na faixa etária de 9 a 13 anos obtiveram melhores escores de conhecimento. Quanto à atitude referida para mudança no estilo de vida, 48,8% afirmaram que conseguiram mudar os hábitos alimentares, e os que não conseguiram, afirmaram que continuarão tentando, pois querem prevenir doenças, como DM2. Quanto à atividade física, 62,8% afirmaram que já praticavam, quanto aos outros que não praticavam, responderam que tentaram introduzir o hábito, mas não conseguiram. Conclui-se que houve aumento do conhecimento dos participantes após as intervenções educativas, contudo, é necessário que haja realização de programas educativos contínuos para que se possam encontrar resultados positivos em longo prazo.

  • IONARA HOLANDA DE MOURA
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    Construção e validação de material educativo para prevenção de síndrome metabólica em adolescentes

  • Orientador : ANA ROBERTA VILAROUCA DA SILVA
  • Data: 19/09/2016
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  • No âmbito da prevenção primária, associado ao emprego da educação em saúde, é cada vez mais frequente o uso de materiais impressos educativos, uma vez que a aplicação concomitante da orientação verbal com a escrita torna o método mais efetivo, o que facilita a compreensão por parte dos sujeitos e promove uma melhora na sua adaptação ao contexto social/cultural no qual estão inseridos. A partir de tais aspectos, este trabalho propõe a criação e validação de uma tecnologia educativa para a prevenção da síndrome metabólica voltada para adolescentes. Trata-se de uma pesquisa metodológica, com enfoque no desenvolvimento, avaliação e aperfeiçoamento de um instrumento, realizada no período de março de 2015 a setembro de 2016. Na primeira fase do estudo, através de revisão integrativa da literatura, foram analisadas as principais publicações disponíveis sobre prevenção da síndrome metabólica em adolescentes. Em seguida, utilizou-se a síntese de conhecimento adquirida anteriormente para construção do conhecimento teórico a ser abordado e, contando com o auxílio de um designer gráfico, foi elaborada a arte e diagramação das páginas. Na terceira fase, validação do material construído, 21 especialistas avaliaram conteúdo, linguagem e aparência da tecnologia, sendo: 8 juízes de conteúdo (pesquisadores e docentes), 6 juízes técnicos (profissionais da saúde com atuação prática) e 7 juízes da área de design. Além destes, 39 adolescentes também foram consultados, avaliando a cartilha quanto a estilo de escrita, aparência e apresentação. Na coleta de dados foram utilizados três questionários distintos, de acordo com o foco de avaliação de cada grupo de participantes. Após o levantamento de todas as sugestões feitas pelos especialistas e pelos adolescentes, foi feita a adequação da cartilha em sua versão final. O projeto de pesquisa foi enviado ao Comitê de Ética em Pesquisa da UFPI, através da Plataforma Brasil, obtendo parecer aprovado sob CAAE nº 48277015.6.0000.5214. Foram obedecidos os preceitos éticos dispostos na Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Na análise estatística, ratificando a validação da tecnologia educativa, a média dos escores dados pelos juízes de conteúdo e técnicos foi de 91,7%, com confiabilidade da escala (alpha de cronbach = 0,830) e concordância das respostas (Coeficiente de Correlação Intraclasse = 0,810) altas. O Índice de Validade de Conteúdo (IVC) global, mensurado com base nas respostas dos juízes da área de design, foi igual a 0,98, também com confiabilidade da escala (alpha de cronbach = 0,917) e a concordância das respostas (Coeficiente de Correlação Intraclasse = 0,917) altas. Além do mais, o nível de concordância das respostas positivas dadas pelos adolescentes foi de 88,4%. Sendo assim, a cartilha educativa intitulada “Síndrome Metabólica: como me prevenir?” mostrou-se como um instrumento válido e confiável para ser utilizada na promoção da saúde dos adolescentes.

     

     

  • DANYLO RAFHAEL COSTA SILVA
  • ESTUDO DO POLIMORFISMO DO GENE DO FATOR DECRESCIMENTO INSULINA SÍMILE TIPO 1 EM MULHERES COM CÂNCER DE MAMA

  • Orientador : BENEDITO BORGES DA SILVA
  • Data: 13/09/2016
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  • Introdução: O câncer de mama é uma doença de etiologia desconhecida e multifatorial, que envolve fatores reprodutivos, ambientais e genéticos, tendo como principal fator de risco, as alterações genéticas. Estudos têm mostrado uma associação entre o polimorfismo do gene do Fator de Crescimento Insulina Símile 1 (IGF-1) com a proliferação celular e redução da apoptose, assim como o seu papel no crescimento e agressividade do câncer mamário. Duas variantes polimórficas do gene IGF-1 destacam-se na associação com o câncer de mama, rs6220 e rs7136446.  Objetivo: Avaliar a associação entre o polimorfismo de nucleotídeo único do gene IGF1 e o câncer de mama. Pacientes e Métodos: estudo transversal controlado, envolvendo 137 mulheres, conforme dimensionamento amostral, atendidas no Setor de Mastologia do Hospital Getúlio Vargas da Universidade Federal do Piauí e Hospital S. Marcos. As mulheres foram divididas em dois grupos: grupo I, caso (mulheres com câncer de mama, n=68) e grupo II, controle (mulheres sem câncer de mama, n=69). Uma pequena amostra de 3 ml de Sangue periférico foi coletado das participantes para estudo do DNA genômico extraído de leucócitos pela técnica de genotipagem por Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real (RT-PCR). Resultados: O genótipo CC (rs7136446) esteve presente em 4 mulheres (5,7%)  do grupo I (caso) e em 2 (2,8%) do grupo controle (p=0,67), enquanto a frequência do genótipo GG (rs6220) foi em 8 (11,4%)  mulheres do grupo I (caso) e em 5 (7,2%) das mulheres do grupo controle (p=0,75). Conclusão: No presente estudo não houve associação estatisticamente significante entre o polimorfismo do gene IGF-1 com o câncer de mama.

     

  • MAYARA STOREL BESERRA DE MOURA
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    Efeito da Suplementação com Zinco na Resposta Inflamatória em Pacientes com Retocolite Ulcerativa.

  • Orientador : NADIR DO NASCIMENTO NOGUEIRA
  • Data: 31/08/2016
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  • A Retocolite Ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal que afeta a mucosa do cólon. A patogênese não está clara, porém há complexa interação entre fatores genéticos, ambientais e imunológicos. Pacientes com RCU apresentam desequilíbrio entre citocinas pró e anti-inflamatórias, resultando em inflamação exacerbada. O zinco é importante na manutenção das células T e na ativação da timulina. Por ter propriedades anti-inflamatórias, esse mineral pode ser um coadjuvante no tratamento desses indivíduos. Este trabalho avaliou o efeito da suplementação com zinco na resposta inflamatória de pacientes com RCU. METODOLOGIA: Estudo de intervenção do tipo antes e depois, com 41 participantes, com faixa etária de 18 a 70 anos, caracterizados em dois grupos: grupo suplementado (n= 23) e grupo placebo (n= 18). Os pacientes do grupo suplementado receberam 35 mg de gluconato de zinco durante 60 dias, e o grupo placebo recebeu amido de milho por igual período. A ingestão dietética dos macronutrientes e zinco foi investigada por meio de registro alimentar de três dias, analisados pelo software “Nutwin”, versão 1.5.2.51. As concentrações plasmáticas e eritrocitárias do mineral foram analisadas por espectrometria de absorção atômica em chama. As concentrações da citocinas IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17, TNF-α e IFN-g, foram determinadas por citometria de fluxo.  Realizou-se a análise estatística no software SPSS for Windows versão 20.0, adotando-se o nível de significância de 5%. RESULTADOS: Os pacientes apresentavam baixa probabilidade de adequação da ingestão energética.  Quanto aos macronutrientes, estavam de acordo com as recomendações. O grupo suplementado tinha menor probabilidade de adequação da ingestão de zinco em relação ao placebo. As concentrações plasmáticas e eritrocitárias no grupo suplementado tiveram diferenças significativas entre os tempos do estudo. As citocinas não mostraram diferenças significativas em suas concentrações nos diferentes tempos do estudo, exceto para a IL-2 e IL-10. O grupo suplementado apresentou correlações positivas no T0 entre a IL-2/TNF-α e TNF-α/IFN-ᵞ; no T1 para TNF-α/IL-2, IL-4/IL-2, IL-6/IL-2 e a IL-4/TNF- α. CONCLUSÃO: A suplementação com o gluconato de zinco se mostrou eficaz em relação ao estado nutricional relativo ao mineral sem refletir nas concentrações das citocinas pró e anti-inflamatórias. No entanto, o estudo das correlações evidencia a eficácia do mineral na ativação da resposta imune, fortalecendo a importância desse micronutriente para o equilíbrio imunológico.

  • LORENA DA ROCHA BARROS SOUSA
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    Estudo comparativo da expressão do antígeno ki-67 em neoplasias mamárias benignas e malignas.

  • Orientador : PEDRO VITOR LOPES COSTA
  • Data: 31/08/2016
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  • A gênese do câncer de mama é decorrente de eventos genéticos e epigenéticos desencadeados em uma só célula. Lesões fibroepiteliais representam os tumores mais comuns da mama, sendo a grade maioria representada por fibroadenomas. O grau de proliferação do tumor é um fator de prognóstico muito importante, o Ki-67 é um marcador de proliferação celular, sendo uma proteína nuclear não histona, expressa em todas as fases do ciclo celular com exceção de G0. Nesta pesquisa, objetivou-se comparar a expressão do antígeno Ki-67 em neoplasias mamárias benignas e malignas da mama. Realizou-se um estudo transversal comparativo em blocos de fibroadenomas e carcinomas mamarios de mulheres atendidas no Setor de Mastologia da Clinica Ginecológica do Hospital Getúlio Vargas, Teresina, Piauí, Brasil. Para avaliar a normalidade estatística utilizou-se o teste não paramétrico de kolmogorov-smirnov e para comparar as medianas foi utilizado o teste Mann-Whitney. Considerou-se o erro alfa menor que 5% (p<0,05). Na totalidade da amostra, a idade variou de 18 a 82 anos, com média de 38 anos. A média das porcentagens de núcleos corados em fibroadenomas foi de 8,07%, enquanto em câncer de mama foi de 35,72%. Não houve correlação estatisticamente significativa do Ki-67 com menopausa, idade e paridade. A proliferação celular no componente epitelial avaliada pela expressão imunohistoquímica do Ki-67 foi maior em câncer de mama do que em fibroadenomas.

     

     

     

  • LUCIANO BRITO SANTOS
  • "ANÁLISE ESPACIAL DA MORTALIDADE POR DOENÇAS DO APARELHO CIRCULATÓRIO EM TERESINA, PIAUÍ"

  • Orientador : MAURICIO BATISTA PAES LANDIM
  • Data: 30/08/2016
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  • O número de indivíduos com mais de 60 anos de idade vem aumentando acentuadamente nas últimas décadas em todo o mundo, com projeções indicando que em 2050 esse grupo contará com cerca de 1 bilhão e 900 milhões de pessoas. No Brasil essa faixa da população apresentou um crescimento de 33,65% no período de 2000 a 2009, e com isso as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) passaram a ser predominantes, com destaque para as Doenças do Aparelho Circulatório (DAC). Essas doenças, por sua importância e magnitude, constituem-se como um dos mais importantes problemas de saúde da atualidade, tanto em países desenvolvidos quanto em países emergentes. Entre seus principais subgrupos estão as doenças cerebrovasculares (DCBV) e as doenças isquêmicas do coração (DIC). Embora a mortalidade por DAC apresente diminuição, sobretudo em regiões desenvolvidas, a magnitude e o declínio podem apresentar variabilidades por períodos e regiões, em sexo e idade. O conhecimento do padrão desses agravos pode ajudar a levantar hipóteses sobre a sua ocorrência e subsidiar medidas de prevenção e controle. Nesta perspectiva, o presente estudo teve como objetivo analisar a distribuição espacial da mortalidade por doenças do aparelho circulatório e sua correlação com variáveis socioeconômicas no município de Teresina, Piauí. Foi realizado um estudo ecológico, observacional, retrospectivo, com base em dados secundários dos óbitos de pessoas residentes no município de Teresina, Piauí, no período de 2011 a 2015 tendo como causa básica de morte as doenças do aparelho circulatório. A coleta foi realizada no período de março a abril de 2016. Os dados foram pesquisados dos bancos de dados dos sistemas de informações Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do censo 2010 do IBGE. Para a organização dos resultados foi utilizado o programa Microsoft Excel for Windows®, e as análises estatísticas foram realizadas com o programa SPSS, versão 20.0, já a confecção do mapa temático foi utilizado o sistema de informações geográficas (SIG) QGIS 2.16. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa na UFPI com parecer 1.522.967. Verificou-se um declínio das taxas de mortalidade por DAC, DIC, DCBV. Foi calculado o coeficiente de correlação de Pearson para verificar a relação entre a taxa de mortalidade por DAC e as variáveis socioeconômicas onde apenas as variáveis taxas de analfabetismo de idosos e índice de envelhecimento apresentaram correlação positiva e estatisticamente significativa, p<0,05. Na autocorrelação espacial foi empregado o cálculo do Índice Moram I para verificar a dependência espacial de todas as variáveis estudadas. A taxa de mortalidade por DAC não apresentou dependência espacial, já as variáveis socioeconômicas apresentaram índices positivos indicando presença de aglomerados espaciais. A distribuição espacial da mortalidade por DAC nos bairros de Teresina apresentou uma grande variabilidade e o mapa temático um perfil heterogêneo. Novos estudos se fazem necessários com a utilização de séries temporais, outras variáveis socioeconômicas e diferentes unidades geográficas para uma melhor compreensão do impacto das relações no espaço urbano de Teresina e dessa forma subsidiar a tomada de decisões de gestores do sistema de saúde. 

     

     

  • SHEILA VIANA CASTELO BRANCO GONÇALVES
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    Tratamento da leishmaniose cutânea com termoterapia no Brasil: estudo de eficácia e segurança.

  • Orientador : CARLOS HENRIQUE NERY COSTA
  • Data: 30/08/2016
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  • Os antimoniais pentavalentes permanecem como as drogas padronizadas no tratamento da leishmaniose cutânea no Brasil. O alto custo, a dificuldade de administração, o tempo de tratamento, a toxicidade e o aumento da morbidade são fatores limitantes no uso dessas medicações. A busca por melhores opções terapêuticas continua a ser um desafio. Por esta razão, avaliamos a eficácia e a segurança da termoterapia com radiofrequência no tratamento da leishmaniose cutânea localizada no Brasil. Pacientes e métodos: Foi realizado um ensaio clínico aberto não comparativo conduzido no Instituto de Doenças Tropicais Natan Portella, em Teresina, Piauí, Brasil, no período de abril a setembro de 2015, com um total de 15 pacientes que tiveram o diagnóstico de leishmaniose cutânea confirmados parasitologicamente. Aqueles com infecção secundária nas lesões receberam antibiótico previamente. Foram excluídos do estudo pacientes com lesões na mucosa oral ou nasal, mais de dez lesões, lesões localizadas no nariz, nos lábios e nos olhos ou adjacente a esses locais e imunossuprimidos. Uma única sessão de termoterapia com radiofrequência (aparelho ThermoMed) a 50ºC por 30 segundos foi aplicada na lesão e em sua borda. Quando havia mais de uma lesão no mesmo paciente, apenas a maior era tratada inicialmente. Caso após 30 dias não demonstrasse evidências de cicatrização, a lesão menor também recebia a termoterapia. A cura clínica foi definida como cicatrização visível até três meses após a aplicação do tratamento. Os pacientes foram acompanhados durante seis meses e não houve perda de seguimento. Resultados: Um total de 23 lesões foram acompanhadas em 15 pacientes e somente duas evoluíram para cura sem necessidade de receber tratamento. Houve completa cicatrização das lesões em 13 dos 15 pacientes (86,67%). Os principais efeitos colaterais descritos foram prurido, ardência e dor. Apenas um paciente apresentou bolhas no local da aplicação. A área de reepitelização de mais da metade dos pacientes ficou com excelente aspecto. Cicatriz hipercrômica foi observada em 35% das lesões e somente uma paciente com duas lesões evoluiu com hipocromia no local do tratamento.  Conclusão: A leishmaniose cutânea localizada pode ser tratada com uma única aplicação de termoterapia com radiofrequência de maneira segura, eficaz, com bom resultado cosmético, sem a toxicidade e os efeitos colaterais do tratamento tradicional com os antimoniais pentavalentes.

     

     

     

     

     

  • LÍVIO PORTELA CARDOSO COELHO
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    Estudo Comparativo entre a Citologia da Punção Aspirativa de Linfonodo Axilar e a Histopatologia do Linfonodo Sentinela em Mulheres com Câncer de Mama.

  • Orientador : BENEDITO BORGES DA SILVA
  • Data: 26/08/2016
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  • Introdução: O câncer de mama é a segunda neoplasia maligna mais frequente nas mulheres em todo o mundo. No Brasil são estimados 57.960 casos novos em 2016. Entretanto, seu prognóstico está diretamente relacionado com o estadiamento no momento do diagnóstico. Nos casos considerados iniciais, apenas 30 a 40% tem comprometimento da axila, fazendo com que a maioria não necessite de linfadenectomia axilar, evitando suas complicações. A Pesquisa de Linfonodo Sentinela ainda é o padrão-ouro para o estadiamento, mas requer custos, complexidade técnica para sua realização, além de ter seus efeitos colaterais. Portanto, novas técnicas têm sido avaliadas para substituir a Pesquisa de Linfonodo Sentinela, como ultrassonografia e punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por Ultrassonografia. Objetivo: Comparar a citologia de linfonodo axilar obtida por punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia (US) com a histopatologia do linfonodo sentinela em pacientes com câncer de mama. Métodos: Foi realizada punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia para obtenção de citologia de linfonodo axilar em 27 pacientes com estádio inicial de câncer de mama, com indicação de Pesquisa de Linfonodo Sentinela e comparado com a histopatologia do linfonodo sentinela colhido destas pacientes. Resultados: A média de idade foi de 51 anos; o tamanho médio de tumor foi de 1,7cm. A média de linfonodos sentinelas colhidos foi de dois. Dos subtipos, 85% foram carcinoma ductal invasivo, 7% foram carcinoma lobular invasivo e 4% carcinoma tubular e carcinoma metaplásico. A sensibilidade da PAAF foi de 45%, a especificidade de 100%, o valor preditivo positivo de 100% e o valor preditivo negativo de 73%. Conclusão: A citologia de linfonodo axilar obtida por PAAF guiada por US em pacientes com câncer de mama apresenta uma especificidade similar à histopatologia do linfonodo sentinela nos casos de presença de metástases axilares, todavia, quando a citologia linfonodal é negativa, não afasta a presença de implantes metastáticos axilares, devido sua baixa sensibilidade em comparação com a histopatologia do linfonodo sentinela.

  • NIDIANY DA SILVA MEDEIROS
  • Fatores preditores à prematuridade na região Nordeste do Brasil.
  • Orientador : KEILA REJANE OLIVEIRA GOMES
  • Data: 19/08/2016
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  • INTRODUÇÃO: A prematuridade é a segunda causa de morte em crianças menores de

    cinco anos e a maior causa mundial de mortes neonatais. A investigação da incidência e

    de fatores preditores à prematuridade no Nordeste do Brasil é pertinente e oportuna,

    uma vez que essa região apresenta fatores de risco de natureza demográfica.

    OBJETIVO: Analisar os fatores preditores à ocorrência de prematuridade em nascidos

    vivos na Região Nordeste do Brasil. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS:

    Trata-se de recorte de estudo, com abrangência nacional, intitulado “Nascer no Brasil:

    inquérito nacional sobre parto e nascimento”. A amostra do estudo original foi

    probabilística, realizada em duas etapas, referente aos estabelecimentos de saúde e às

    puérperas e seus conceptos. No presente estudo, foram selecionadas 6.096 puérperas do

    Nordeste do Brasil, que realizaram o parto nas maternidades selecionadas. A

    prematuridade foi categorizada de acordo com o preconizado pela OMS. A coleta de

    dados ocorreu por meio de entrevista e consulta ao prontuário hospitalar, a partir de

    formulário eletrônico pré-testado. Foram realizadas análises: univariada, por meio de

    estatística descritiva; bivariada, com o teste de qui-quadrado de Pearson e seu efeito

    medido por Odds Rattio (OR) não ajustado; e multivariada, adotando-se o Modelo de

    Regressão Logística Multivariada Hierárquica, ajustada pelo Método Enter, cuja

    eficiência foi verificada pelos testes de multicolinearidade de Hosmer e Lemeshow.

    RESULTADOS: A incidência de prematuridade foi de 11,5% dos nascidos vivos,

    sendo que, 84,6% eram prematuros de moderado a tardio. A prematuridade na gestação

    anterior aumentou 3,3 vezes as chances do parto atual ser prematuro (p&lt;0,001); dois ou

    mais partos cesáreos aumentaram a chance em 80,0% (p = 0,011) e o aborto anterior em

    37,0% mais chances (p= 0,002). Participantes com intercorrências clínicas ou

    obstétricas tiveram 3,9 vezes mais chances de prematuridade (p&lt;0,001) e aquelas com

    gestação gemelar aumentaram 7,3 vezes as chances (p&lt;0,001). O pré-natal diminuiu as

    chances de prematuridade em 49,0% (p=0,032) e 81,0% das puérperas que fizeram

    menos de seis consultas de pré-natal, estiveram mais propensas à prematuridade

    (p=0,021). Puérperas que foram gestantes de risco, tiveram 2,8 vezes mais propensão à

    prematuridade (p=0,002). Além disso, as crianças com muito baixo peso tiveram,

    aproximadamente, 19 vezes mais chances de serem prematuras (p&lt;0,001). O histórico

    anterior de parto prematuro aumentou quase 4,0 vezes mais chances de prematuridade

    extrema a muito pré-termo e 2,4 vezes mais chances de ter prematuro extremo a muito

    pré-termo com o peso menor que 1.500g. CONCLUSÃO: Como fatores preditores de

    prematuridade destacaram-se o histórico de parto prematuro e o muito baixo peso ao

    nascer, por levarem a maiores chances de prematuridade extrema a muito pré-termo, e o

    acompanhamento pré-natal, como fator de proteção, por reduzir a prematuridade. É

    necessário melhorar a adequação e qualidade dos serviços de assistência no período

    gestacional, por meio da identificação dos grupos de riscos de prematuros, bem como,

    medidas preventivas, tais como informações sobre o risco de parto pré-termo,

    monitoramento do desenvolvimento fetal e redução significativa do número de cesáreas

    desnecessárias.

  • GABRIEL REIS FERREIRA
  • Competência de seres humanos para transmitir Leishmania infantum para Lutzomya longipalpis e influência da infecção pelo HIV.

     

  • Orientador : DORCAS LAMOUNIER COSTA
  • Data: 19/08/2016
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  • Introdução: A leishmaniose visceral (LV) se apresenta quase sempre com febre e hepato-esplenomegalia. Quando causada por Leishmania infantum, é uma zoonose transmitida por flebotomínios. Embora os cães sejam considerados os principais reservatórios, os humanos são também fontes de infecção. As pessoas com LV com co-infecção pelo HIV são muito infecciosas e por isto conjecturou-se se estes indivíduos podem contribuir de forma mais significativa para a transmissão da doença. Material e Métodos: A transmissão foi medida através de xenodiagnóstico com o vetor Lutozomyia longipalpis. Os parasitas foram identificados nos insetos através de microscopia óptica e da reação em cadeia da polimerase (PCR) convencional. A quantidade de L. infantum no sangue foi medida através da PCR quantitativa (qPCR). Resultados: Dos 61 participantes, 27 (44%) tiveram xenodiagnóstico positivo no exame microscópico ou na PCR. Entre os pacientes com LV e sem HIV, o exame foi positivo em 7 (35%). Entre os pacientes com LV e com HIV, 15 (75%) foram positivos. Entre os 19 indivíduos assintomáticos, o exame foi positivo em 4 (21%). Em 1 pessoa (4,3%) assintomática com HIV, o xenodiagnóstico foi positivo através da microscopia. Conclusões: O estudo demonstrou que indivíduos assintomáticos são capazes de transmitir o protozoário, que a infecção pelo HIV e a presença de sintomas de LV aumentam a competência do homem como reservatório para L. infantum, o que indica que estes indivíduos têm papel mais importante na transmissão da LV em áreas endêmicas. O xenodiagnóstico foi mais confiável que qPCR para medir a infectividade.

     

  • MAYARA MONTE FEITOSA
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    Estado nutricional relativo ao selênio e sua relação com marcadores do estresse oxidativo em mulheres obesas

  • Orientador : DILINA DO NASCIMENTO MARREIRO
  • Data: 04/08/2016
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  • INTRODUÇÃO: Estudos têm mostrado concentrações séricas reduzidas de selênio em obesos, o que parece comprometer a defesa antioxidante nesses indivíduos e, consequentemente, acentuar a produção de espécies reativas de oxigênio. OBJETIVO: O estudo avaliou a relação entre o estado nutricional relativo ao selênio e marcadores do estresse oxidativo em mulheres obesas. MÉTODOS: Estudo transversal, envolvendo 89 mulheres, com idade entre 18 e 50 anos, sendo distribuídas em dois grupos: grupo caso (obesas, n=44) e grupo controle (mulheres eutróficas, n=45). Foram realizadas medidas do índice de massa corporal e da circunferência da cintura, bem como analisadas a ingestão de selênio, concentrações plasmáticas, eritrocitárias e urinárias desse mineral, além das concentrações plasmáticas das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico e da atividade da enzima glutationa peroxidase. A análise da ingestão de selênio foi realizada por meio do registro alimentar de três dias, utilizando o programa Nutwin versão 1.5. As concentrações do selênio plasmático, eritrocitário e urinário foram determinadas segundo o método de espectrometria de emissão óptica com plasma acoplado indutivamente. O estresse oxidativo foi analisado pelo método das concentrações plasmáticas das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico. A determinação da atividade da enzima glutationa peroxidase eritrocitária foi realizada em analisador bioquímico automático, utilizando kit Ransel 505. Os dados foram analisados no programa estatístico SPSS for Windows 22.0. RESULTADOS: Os valores médios da quantidade de selênio nas dietas estavam adequados segundo as recomendações, sem diferença estatística entre os grupos estudados (p>0,05). As concentrações médias de selênio plasmático das mulheres obesas estavam reduzidas em relação ao grupo controle (p<0,05). Os valores médios do selênio eritrocitário nas mulheres obesas estavam reduzidos em relação ao grupo controle (p<0,05) e adequados segundo os valores de referência. A excreção urinária deste mineral não apresentou diferença significativa em ambos os grupos (p>0,05). No entanto, o clearance de selênio apresentou diferença significativa, com valores elevados nas mulheres obesas (p<0,05). A concentração média das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico estava elevada nas mulheres obesas em relação ao grupo controle (p<0,05). Os valores médios da atividade da enzima glutationa peroxidase estava elevada nas mulheres obesas em relação ao grupo controle (p<0,05). O estudo também mostra correlação positiva significativa entre o selênio eritrocitário e a atividade da glutationa peroxidase. Entretanto, a análise de correlação entre os biomarcadores do estado nutricional relativo ao selênio e as concentrações plasmáticas das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (p>0,05) não revelou resultado significativo. CONCLUSÃO: A partir dos resultados deste estudo pode-se concluir que a ingestão adequada de selênio parece contribuir para manter as concentrações eritrocitárias do mineral. Associado a isso, os dados dessa pesquisa mostram a importância do selênio como nutriente antioxidante, por meio de sua influência sobre a atividade da enzima glutationa peroxidase nos eritrócitos.

     

     

  • MARIA DA CONCEIÇÃO BARROS OLIVEIRA
  • EXPRESSÃO DO ANTÍGENO KI-67 NO EPITÉLIO MAMÁRIO DE RATAS EM ESTRO PERMANENTE TRATADAS COM ANASTRAZOL

  • Orientador : BENEDITO BORGES DA SILVA
  • Data: 03/08/2016
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  • Introdução: Os inibidores da aromatase, em particular o anastrazol, inibem a aromatase reduzindo os níveis de estrogênio e a proliferação celular no epitélio mamário e, portanto, tem sido utilizado de forma eficaz no tratamento de cânceres estrogênio-dependentes na pós-menopausa e vem sendo propostos também na quimioprevenção, todavia o estudo dos efeitos diretos na mama humana encontra restrições éticas e um modelo animal que apresenta produção constante de estrogênios e ideal para o estudo do efeito de drogas que bloqueiam a síntese estrogênica é o de ratas em estro permanente. Objetivo: Avaliar a expressão do antígeno Ki-67 no epitélio mamário de ratas em estro permanente tratadas com anastrazol. Materiais e Métodos: Vinte e oito ratas Wistar-Hannover em estro permanente induzido por 1,25 mg/dia de propionato de testosterona e aos 90 dias de vida foram divididas ao acaso em dois grupos, controle e experimental, com 14 animais cada. Os animais do grupo controle receberam somente o veículo (propilenoglicol) e os do Groupo II (experimental) receberam 0,125 mg/dia de anastrazol por gavagem durante 28 dias. No 29º dia todos os animais foram sacrificados e extirpado o primeiro par mamário abdômino-inguinal e fixado em formol tamponado a 10% para avaliar a expressão do antígeno Ki-67 por análise imunoistoquímica. Os dados foram analisados estatisticamente usando o test t de Student (p<0,05). Resultados: a porcentagem média de núcleos corados por Ki-67 por 500 células no epitélio mamário foi 76,97±0,76 e 14,44±2,02 nos grupos controle e experimental, respectivamente (p<0,0001). Conclusão: O anastrazol reduziu significantemente a expressão do antígeno Ki-67 no epitélio mamário de ratas em estro permanente.

  • NAYANE REGINA ARAÚJO PIEROTE
  • MINERAIS E USO DE GLICOCORTICÓIDES E A SUA RELAÇÃO COM A DENSIDADE MINERAL ÓSSEA NA DOENÇA DE CROHN

  • Orientador : NADIR DO NASCIMENTO NOGUEIRA
  • Data: 28/07/2016
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  • INTRODUÇÃO: Estudos têm mostrado redução na densidade mineral óssea (DMO) em pacientes com doença de Crohn (DC), e aumento na prevalência de osteopenia e osteoporose nesses pacientes. Nesse contexto, tem-se investigado o impacto que fatores nutricionais, clínicos e terapêuticos podem ter para ocorrência dessa perda óssea. Este estudo analisou a relação entre o consumo alimentar de minerais e o uso de glicocorticóides e a densidade mineral óssea em pacientes com doença de Crohn. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, envolvendo 62 pacientes com DC, com idade de 16 a 40 anos, nas fases ativa e de remissão da doença. Foram realizadas medidas do índice de massa corpórea (IMC), bem como estimadas a ingestão de macronutrientes e micronutrientes, por meio do registro alimentar. O padrão de ingestão de referência utilizado para macronutrientes foi a faixa de distribuição aceitável de macronutrientes e, para os micronutrientes, utilizou-se os valores de necessidade média estimada propostos pelas DRIs.  O efeito dos glicocorticóides na terapêutica da doença foi investigado em relação a DMO. A DMO foi realizada pelo método de densitometria óssea (DEXA) na coluna lombar e colo do fêmur. Foram avaliados os valores de PCR (proteína C reativa ultra-sensível), VHS (velocidade de sedimentação das hemácias), albumina e ferritina. Os dados foram organizados no programa estatístico SPSS for Windows 18.0. Utilizou-se testes estatísticos para variáveis paramétricas e não paramétricas, adotando-se o nível de significância de 5% na decisão dos testes. RESULTADOS: O consumo dos minerais cálcio, zinco e magnésio encontravam-se abaixo dos valores de referência e normais para o consumo de fósforo. A média de ingestão de macronutrientes encontrava-se dentro das faixas de recomendação. Em relação ao IMC, 45,2% dos pacientes eram eutróficos e 37,1% apresentavam sobrepeso e obesidade. A albumina encontrava-se dentro dos valores de referência, e a ferritina com valor médio de 110,91ng/ml. Os marcadores inflamatórios, PCR (16,35) e VHS (24,52), tiveram valores médios acima da faixa de normalidade. A osteopenia e osteoporose apresentaram percentuais de 17,7% e 14,5%, respectivamente. Quanto ao uso de glicocorticóides, 22,6% dos pacientes utilizaram essa terapêutica, e apresentaram perda óssea significativa (p< 0,001). A DMO apresentou diferença significativa com relação a idade (p= 0,02) e VHS (p=0,049). Os pacientes na fase ativa da doença tiveram DMO significativamente reduzida (p< 0,001). Houve correlação entre a ingestão de zinco e cálcio e a DMO do colo do fêmur (p= 0,035; p= 0,032). CONCLUSÃO: A partir dos resultados deste estudo, pode-se concluir que a baixa ingestão de cálcio e zinco, bem o uso de glicocorticóides na fase ativa da doença e a idade favorecem a perda óssea.

  • ZÁIRA ARTHEMISA MESQUITA ARAÚJO
  • O Lugar da morte no ensino da medicina

  • Orientador : JOSE IVO DOS SANTOS PEDROSA
  • Data: 28/07/2016
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  • O ensino da Medicina atual prepara o futuro médico para lidar com uma Medicina morta, sem alma, de maneira prática e emocionalmente infértil. O médico, em seu exercício, é diariamente acometido por estimulações que o incitam a esconder ou não expressar seus sentimentos em relação ao sofrimento ou à morte de um paciente. Cada vez mais, valoriza-se o diagnóstico e a cura, relegando-se a segundo plano o cuidado com o ser humano com prognóstico desfavorável, seja com ausência de planejamento paliativo ou pelo excesso de investimentos intensivos que dificultam o percurso natural do fim da vida. Este modo indiferente de agir diante da morte denota uma relação com a insuficiência do aporte teórico adotado para subsidiar a formação médica em situações de finitude da vida. Para melhor compreender este cenário, analisa-se o ensino sobre a morte nos cursos de Medicina do Estado do Piauí, averiguando a existência de conteúdos relativos ao tema nos projetos pedagógicos dos referidos cursos, através de um estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, do tipo análise documental, realizado em cinco IES do Estado do Piauí que ofertam o curso de Medicina, a partir da análise de terminologias que abordassem o tema morte em seus projetos pedagógicos dos cursos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Piauí, com o número de protocolo: 50747815.5.0000.5214. Os resultados apontaram deficiência considerável de conteúdos e de disciplinas que fomentem, minimamente, a educação para a morte na graduação. A pesquisa verificou a necessidade de criação de projetos no ensino da Medicina que contemplem a temática morte como foco de discussões e de reflexões, para que seja possível o compartilhamento das angústias, dos desconfortos e dos sentimentos de dor, como forma de tornar mais humano o ofício do futuro médico, com repercussões positivas no trato de pacientes e familiares. A educação para a morte não arreda a angústia inerente do morrer, mas proporciona um ambiente psicológico seguro e equilibrado para que o médico possa promover uma melhor autorregulação de suas emoções e dignificar a partida de quem está se despedindo da vida.

  • SUSY ÉRIKA DE LIMA BARROS
  • Concentração de Selênio e Selenoproteínas e sua Relação com o Estresse Oxidativo em Pacientes com Doença de Crohn.

  • Orientador : NADIR DO NASCIMENTO NOGUEIRA
  • Data: 28/07/2016
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  • INTRODUÇÃO: A Doença de Crohn (DC) caracteriza-se por uma inflamação crônica que pode comprometer qualquer segmento do aparelho digestivo, agredindo a mucosa de forma transmural e descontínua. Diversos fatores estão envolvidos na patogênese dessa doença, como a própria inflamação e o desequílibrio entre a produção de espécies reativas de oxigênio (EROs) e o sistema de defesa antioxidante. Nesse contexto, o selênio (Se) tem papel importante por integrar o sistema antioxidante. Este trabalho avaliou as concentrações de Se e selenoproteínas e sua relação com o estresse oxidativo em pacientes com DC. METODOLOGIA: Estudo do tipo caso-controle, com 72 participantes de ambos os sexos, na faixa etária entre 20 e 59 anos, categorizados em três grupos: GI (pacientes com DC em atividade, n=20), GII (pacientes com DC em remissão, n=27) e GIII (grupo controle (sem DC), n=25). Os pacientes eram assistidos no Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí. A ingestão dietética de Se foi investigada por meio de registro alimentar de três dias, analisados pelo software “Nutwin”, versão 1.5.1,1. As concentrações plasmáticas e eritrocitárias do mineral foram determinadas por espectrometria de emissão atômica óptica (ICP – OES). A Selenoproteína P (SepP) foi quantificada usando o método ELISA do tipo sanduíche, conforme kit específico. A atividade da enzima glutationa peroxidase eritrocitária (GPx) foi avaliada em analisador bioquímico automático, de acordo com kit comercial. A determinação do marcador de peroxidação lipídica foi realizada a partir da produção de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS). Realizou-se a análise estatística no software SPSS for Windows versão 20.0, adotando-se o nível de significância de 5%.  RESULTADOS: As médias da ingestão dietética do Se estavam adequadas, de acordo com a EAR (45 μg/dia), e significativamente menores em relação ao grupo controle. As concentrações de Se plasmático estavam reduzidas nos pacientes com DC, como também inferiores ao valor de referência, com diferença estatística entre os grupos. Os valores médios de Se eritrocitário mostraram adequação nas concentrações do mineral, conforme valor de referência, apresentando-se significativamente mais reduzidos nos grupos com a doença. As concentrações de SepP foram menores nos pacientes em atividade da doença em relação ao grupo controle, com diferença significativa.  A atividade da GPx mostrou-se elevada nos grupos com a doença, sem diferença estatística entre eles, porém com diferença ao compará-la com o grupo controle. As concentrações de TBARS foram significativamente mais elevadas nos pacientes em atividade da doença. CONCLUSÃO: Os pacientes com DC apresentam comprometimento no estado nutricional relativo ao Se, condição reafirmada pela SepP, como biomarcador desse mineral. A elevada atividade da GPx caracteriza o estresse oxidativo frente ao aumento da peroxidação lipídica independente do grau inflamatório da doença.

     

  • FLÁVIA RACHEL NOGUEIRA DE NEGREIROS FREITAS
  • SAÚDE DA POPULAÇÃO LGBT: A TRAJETÓRIA DA FORMAÇÃO MÉDICA À ATUAÇÃO PROFISSIONAL

  • Orientador : JOSE IVO DOS SANTOS PEDROSA
  • Data: 28/07/2016
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  • A população LGBT (Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis, Transexuais) está inserida em contexto peculiar com relação ao grau de vulnerabilidade no atendimento de seus direitos essenciais, incluindo a saúde, trazendo desafios para a consolidação do SUS (Sistema Único de Saúde) enquanto sistema universal, integral e equitativo. A implementação de ações direcionadas à melhoria da qualidade do acesso aos serviços e do atendimento básico à saúde é indispensável para garantir a afirmação social e cultural da saúde LGBT.  Partindo-se desse pressuposto, a situação-problema deste estudo consiste em: correlacionar as necessidades de saúde dessa população e o modo como são construídas as competências, habilidades e atitudes do médico para saúde-doença-cuidado dessa população. A elaboração deste trabalho tem como objetivo geral analisar a formação médica para assistência à saúde integral da população LGBT, no entendimento do médico do Sistema Único de Saúde (SUS). Desenvolvemos este estudo a partir de uma pesquisa exploratória e descritiva de análise qualitativa, tendo em vista a qualificação do processo de trabalho voltado à atenção à saúde LGBT, sendo considerados sujeitos-chave do estudo quatorze médicos vinculados às sete unidades de atenção primária à saúde, eleitas através de sorteio simples. Para obtenção das informações referentes à pesquisa, utilizou-se a entrevista semiestruturada e pesquisa documental como instrumentos de coleta de dados. Os resultados evidenciam a importância da implementação da Política Nacional de Saúde Integral da população LGBT no SUS como instrumento efetivo de promoção de cidadania e direitos humanos e a necessidade de uma substantiva mudança na relação estigmatizante entre os médicos com a população LGBT.  Persiste o desafio para uma formação médica capaz de romper com a segmentação e o fracionamento dos conteúdos disciplinares, evidenciando a necessidade de uma trajetória de formação que vise à construção de um profissional sensível, humano, transformador, capaz de amenizar a LGBTfobia

  • JESSICA DENISE VIEIRA LEAL
  • Síndrome metabólica em adolescentes: uso de um escore único

  • Orientador : LUISA HELENA DE OLIVEIRA LIMA
  • Data: 27/06/2016
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  •  Não há ainda um consenso para o diagnóstico de síndrome metabólica em adolescentes, mas sabe-se as alterações iniciais de cada um dos fatores  podem ocorrer em associações variadas, que, mesmo com pequena expressão, determinam um perfil cardiovascular desfavorável para esses jovens. O objetivo desse estudo foi analisar a utilização de um escore único como preditor de síndrome metabólica em adolescentes. A pesquisa foi descritiva, transversal, com abordagem quantitativa, realizado em oito escolas privadas da zona urbana do município de Picos-PI, no período de julho de 2014 a julho de 2015, com 186 adolescentes de 10 a 19 anos. A coleta foi realizada através de um formulário semiestruturado, contendo dados demográficos, avaliação antropométrica e dados clínicos e bioquímicos. Considerou-se significância estatística valor de p < 0,05. Sendo trabalho aprovado pelo comitê de ética sob o número de parecer: 353.372. Observou-se prevalência do sexo feminino de 15 a 19 anos, com 19,4% e 6,5% de excesso de peso e obesidade, respectivamente. 3,7% dos adolescentes com risco cardiovascular aumentado, 8,6% com hipertensão em estágio em 1 e 2,2% com hipertensão estagio 2. Com relação aos triglicerídeos, 9,7% apresentaram aumentado, apenas 1,1% com intolerância a glicose, já com relação ao LDL-C 8,6% apresentou aumentado, enquanto que uma boa parte, 30,6% dos adolescentes, apresentaram baixo HDL-C. A prevalência de SM por critérios adaptados foi de 2,7% e com relação ao escore único foi de 12,9%. A análise da receiver operating characteristic indicou uma moderada precisão do escore em predizer a SM, verificada pela área sobre a curva de 0,83. Adolescentes com CC elevada tiveram 14 vezes mais chance de desenvolver SM, 5,3 vezes maior de desenvolver a síndrome aqueles com TAG elevada e com 8,4 vezes maior aqueles com PA elevada. Os dados do estudo parecem indicar que o uso do escore único para predizer a síndrome, teve melhor diagnóstico do que o demonstrado por critérios adaptados de estudos internacionais, que subestimaram tanto o risco, quanto o diagnóstico de síndrome metabólica.

     

  • MAYANE CARNEIRO ALVES PEREIRA
  • A hipertensão arterial em idosos e sua relação com a doença arterial periférica.

  • Orientador : MAURICIO BATISTA PAES LANDIM
  • Data: 23/06/2016
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  • O envelhecimento populacional é uma realidade brasileira que trouxe consigo uma série de mudanças no panorama epidemiológico, além de uma reorganização da atenção à saúde, agora mais atenta as doenças crônicas não transmissíveis. Dentre as patologias que mais acometem os idosos estão as doenças cardiovasculares, a exemplo da hipertensão arterial e da doença arterial periférica (DAP). Ambas, apresentam um forte caráter comportamental, quando analisado os seus fatores de risco. Nesse sentido, o estudo teve o objetivo de analisar a prevalência e a relação entre a hipertensão arterial e a DAP em idosos participantes de um programa de envelhecimento saudável. A população do estudo foi formada por indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, participantes de um programa de envelhecimento saudável da cidade de Teresina, Piauí. Trata-se de um estudo transversal com amostragem por conveniência e coleta de dados realizada no período de agosto a dezembro de 2015. Foram colhidas informações referentes a suas características socio-demográficas e econômicas, situação de saúde, fatores de risco cardiovasculares e qualidade de vida. Além disso, foram realizadas medidas antropométricas e obtenção dos valores do Índice Tornozelo Braquial. Os testes estatísticos foram realizados por meio do software Statistical Product and Service Solutions (SPSS) versão 20.0 e os resultados foram considerados significantes para qualquer valor de p < 0,05. Foram entrevistados um total de 99 idosos, com idade média de 68,08 anos. Quanto aos fatores de risco comportamentais, 74,7% nunca fumaram; 32,3% ingerem bebidas alcoólicas e 15,2% praticam atividade física regular. Na análise da situação de saúde foi observado que 15,2% dos idosos são diabéticos e 38,4% apresentam colesterol elevado. Segundo o Índice de Massa Corporal, 35,4% dos participantes apresentam sobrepeso e, a partir do estudo da circunferência da cintura (CC), 78% apresentam médias acima da normalidade. A hipertensão arterial foi a doença mais prevalente entre os idosos pesquisados e a DAP apresentou prevalência de 8,1%, não sendo observada relação significativa entre essas duas patologias. Quanto ao consumo de medicamento entre idosos, os mais consumidos foram os anti hipertensivos (45,5%), seguido dos anti hiperlipidêmicos (38,4%). Nesse estudo foi observada relação estatisticamente significante a CC e o diagnóstico de hipertensão arterial (p=0,03) e, entre o diagnóstico de diabetes e a presença de DAP (p=0,005). Não foi observada relação significativa entre a presença de sintomas em membros inferiores e a DAP, apontando um caráter frequentemente assintomático. No que se refere a qualidade de vida, a média de todos os componentes apresentaram-se superiores a 50, em uma escala de zero a 100. Também foi observada relação estatisticamente significante entre o componente Capacidade Funcional e a prática de atividade física regular (p=0,003). Tais resultados indicam que a DAP mostrou-se silenciosa e assintomática e a hipertensão arterial continua com elevada prevalência, o que representa um elevado risco à saúde, especialmente entre os idosos. Por conta desses resultados, é necessário que os serviços de saúde permaneçam atentos quanto a ocorrência dessas patologias e a busca por respostas efetivas para seu controle.

  • MARTA MARIA DA SILVA LIRA BATISTA
  • INDICADORES DE QUALIDADE E O GERENCIAMENTO DA DISFAGIA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
  • Orientador : MAURICIO BATISTA PAES LANDIM
  • Data: 06/06/2016
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  • Os altos custos na internação hospitalar nem sempre refletem a qualidade do serviço prestado e a criação de indicadores de qualidade é fundamental para a avaliação da qualidade do serviço. O principal objetivo deste trabalho é avaliar os principais indicadores de qualidade no gerenciamento da disfagia na Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de uma pesquisa descritiva, transversal, quantitativo e de caráter retrospectivo. Foram considerados como indicadores de processo: taxa de gravidade, Índice de demanda Fonoaudiologia, Tempo para avaliação da deglutição; e, como indicadores de resultados: Tempo para retirada da Via Alternativa de Alimentação e a taxa de decanulação. O número total de pacientes foi de 232 pacientes, houve uma leve predominância no sexo masculino, com 54,1%, com a média de idade de 54,9 ±20,2 anos de idade. O tempo médio de internação na UTI foi de 11,4±15,1 dias. Do total 49,5% foram intubados, permanecendo sob ventilação mecânica invasiva por 5,1 dias, em média, na primeira intubação e de 3,0 dias na segunda, sendo que 91,4% apresentavam algum grau de disfagia quando foram avaliados pelo Fonoaudiólogo, pela primeira vez. A presença do profissional em todo o seu turno de trabalho permite melhor interação com a equipe de cuidado, monitorização mais precisa do paciente no intuito de iniciar a terapêutica mais precocemente. No indicador Reintrodução Via Oral, 88,3% foram reabilitados nos primeiros 5 dias, bem com a Retirada da Via Alternativa de Alimentação, com 88,9%. Estes resultados foram positivos, demonstraram que o acompanhamento intensivo da Fonoaudiologia na UTI permite a interdisciplinaridade e cuidado integral do paciente, culminando em tempo menor de internação na UTI, menor percentual de colocação de vias alternativas para alimentação, além de proporcionar três vezes mais rápida a decanulação e a reintrodução da via oral como forma de nutrição

  • JOSÉ CLAUDIO GARCIA LIRA NETO
  • Relação entre o controle metabólico e adesão medicamentosa em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2

  • Orientador : MAURICIO BATISTA PAES LANDIM
  • Data: 11/04/2016
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  •  O Diabetes Mellitus (DM) é um conjunto de doenças complexas, caracterizadas por hiperglicemia, de etiologia multigênica e multifatorial que desafia pesquisadores, clínicos e pacientes. A incidência e a prevalência dessa enfermidade vêm crescendo ano após ano, de forma assustadora, tornando-se um grave problema de saúde pública. Atualmente, essa moléstia já atinge mais de 415 milhões de pessoas ao redor do mundo. No entanto, caso nenhuma intervenção seja realizada, em 2040, a estimativa é de que o número de pessoas com DM chegue a 642 milhões, sendo 23,3 milhões apenas no Brasil. Frequentemente associada a complicações que geram alterações agudas e crônicas irreparáveis, essa doença tem em seu plano de cuidados medidas simples para a interrupção de seu avanço, tais como: mudanças no estilo de vida e adesão aos antidiabéticos orais (ADOs). Uma vez que o paciente adere ao tratamento instituído, as disfunções causadas pelo DM minimizam-se, e então um bom controle metabólico (CM) é alcançado. No entanto, a inconsistência e a falta de robustez dos dados que tracem uma relação direta entre adesão e CM traz à tona a necessidade de aprofundamento acerca do assunto. Dessa forma, esse trabalho tem como objetivo analisar a relação existente entre a adesão aos ADOs e o CM de pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Trata-se de um estudo transversal, realizado com 201 pessoas com diagnóstico para DM2 cadastrados e acompanhados pelas 17 Unidades Básicas de Saúde (UBS) da cidade de Floriano, Piauí. Compuseram a amostra diabéticos maiores de 18 anos, que fossem atendidos na rede de atenção básica de Floriano, Piauí, e em uso exclusivo de ADOs há, no mínimo, seis meses. Inicialmente os pacientes que aceitaram participar da pesquisa preencheram um instrumento contendo informações sociodemográficas. Em um segundo momento, foram avaliados os dados antropométricos e clínicos, bem como aqueles ligados à adesão medicamentosa. As coletas de dados foram realizadas por um laboratório especializado, respeitando um jejum de 12 horas, para glicemia venosa de jejum (GVJ), hemoglobina glicada (HbA1c), triglicerídeos (TG), HDL colesterol, LDL colesterol e colesterol total (CT). O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal do Piauí e aprovado conforme o parecer de número 485.420. Do total de pacientes investigados, 72,6% eram do sexo feminino, 71,1% não praticavam nenhum exercício físico e 71,6% estavam acima do peso. Quando avaliada a adesão medicamentosa por meio do Teste de Morisky, Green e Levine adaptado, apenas 23,9% da amostra foi considerada aderente. Já no que diz respeito ao CM, os valores de HbA1c, GVJ, TG, LDL, HDL, CT e pressão arterial estiveram alterados em 71,3%, 68,9%, 53,9%, 33,8%, 88,5%, 47,6% e 29,4% da amostra, respectivamente. Conclui-se que, quando aderentes, os pacientes com DM2 tem melhores níveis de HbA1c, GVJ e CT; que os homens têm melhor controle das frações de TG, LDL e CT; que os níveis pressóricos são mais bem controlados entre os pacientes que praticam exercícios físicos regulares e que, abster-se do uso de álcool gera melhores níveis de GVJ. Estudos de intervenção devem ser realizados na busca de incentivar hábitos de vida saudáveis, bem como incentivar a adesão aos ADOs em pacientes com DM2

  • BRENO DE OLIVEIRA FERREIRA
  • Babado, confusão e gritaria”: vivências e reflexões da população LGBT no SUS

  • Orientador : JOSE IVO DOS SANTOS PEDROSA
  • Data: 01/04/2016
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  • Considerando que a população LGBT enfrenta discriminação por conta da sua orientação sexual e/ou identidade de gênero, que reflete nos determinantes sociais de saúde, gerando processos de adoecimento e sofrimento próprios de estigmas associados, o acesso ao SUS e a qualidade da atenção integral à essa população tornam-se mais complexos e os colocam em situação de vulnerabilidade por conta das violências e preconceitos vivenciados nos diferentes serviços de saúde. Diante desse cenário, de maneira geral, o estudo busca analisar as percepções de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais acerca da atenção à saúde no SUS em Teresina, Piauí. De maneira específica, o presente trabalho busca elencar as principais barreiras e facilidades no acesso e compreender as dimensões da qualidade da atenção à saúde na perspectiva dos usuários LGBT. Para tanto, realizou-se uma pesquisa exploratória e descritiva de abordagem qualitativa, em que participaram 4 lésbicas, 4 gays, 6 travestis e 5 mulheres transexuais que residem em Teresina, e que de forma direta ou indireta acessam os serviços de saúde. Os sujeitos foram selecionados pela técnica metodológica Snowball, e a coleta dos dados se deu através de grupos focais. A Análise de Conteúdo de Bardin foi utilizada para análise, tratamento e interpretação dos fenômenos sociais. No grupo de lésbicas duas categorias foram identificadas: especificidades no atendimento ginecológico; e estratégias de acesso aos serviços de saúde. Com os gays, as categorias foram: o acolhimento do gay afeminado no SUS; e as relações de gênero e as masculinidades na saúde. Para as travestis: violência institucional e especialização do cuidado. Já no grupo de mulheres transexuais emergiram: estigma, preconceito e AIDS; e o uso do nome social nos serviços de saúde. Foram identificadas iniquidades diante as condições do acesso aos serviços de saúde pela população LGBT nas dimensões do acolhimento, da humanização e da qualidade dos serviços prestados. Ao fim, destaca-se a necessidade de mais integração entre os diversos segmentos e serviços de saúde, a fim de que a Política LGBT se torne instrumento efetivo de promoção de cidadania e direitos humanos, do contrário, corre-se o risco do rompimento cada vez maior com essa população.

  • WILSON DE OLIVEIRA SOUSA JÚNIOR
  • Utilização da perfusão renal pulsátil para otimização do enxerto no transplante renal: Revisão da Literatura. 

  • Orientador : SEMIRAMIS JAMIL HADAD DO MONTE
  • Data: 03/03/2016
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  • O transplante renal é a terapia renal substitutiva de escolha para os pacientes em insuficiência renal avançada. A qualidade do enxerto renal é isoladamente um dos fatores mais importantes para o sucesso do transplante. Considerando o aumento da demanda de enxertos renais numa proporção maior do que o número de doadores disponíveis cada vez mais tem-se utilizados doadores com critérios expandidos, que apresentam maior risco de falha após o transplante, por serem os mais susceptíveis á injúria de preservação, também denominados doadores marginais. Dessa forma torna-se necessária a utilização de estratégias com o objetivo de reduzir a lesão por preservação, reduzindo as taxas de funcionamento renal tardio (necessidade de hemodiálise na primeira semana pós transplante) e não funcionamento primário do enxerto bem como sobrevida do enxerto. Dentre essas medidas destacam-se desde o melhor suporte dado ao doador e consequentemente ao órgão doado até mesmo a utilização das máquinas de perfusão renal durante o período de isquemia fria. O objetivo é revisar o papel e impacto da utilização da máquina de perfusão pulsatil na preservação do enxerto renal. 

  • DEYLANE MENEZES TELES E OLIVEIRA
  • Papel das células dendríticas no direcionamento da resposta dos linfócitos T a peptídeos sintéticos derivados da proteína Hsp70 de Cryptococcus gattii


  • Orientador : ADALBERTO SOCORRO DA SILVA
  • Data: 29/02/2016
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  • A criptococose é uma micose sistêmica de significativa morbiletalidade caracterizada por afecções do trato respiratório e meningoencefalite. Diagnostica-se um milhão de casos novos anual, incidência que está associada a uma taxa de mortalidade em torno de 60% apesar das terapias antifúngicas. Cryptoccoccus neoformans e Cryptococcus gattii são os agente etiológicos da doença, e nos últimos anos C. gattii tem recebido notoriedade por surtos em regiões antes não reportadas como endêmicas. A sintomatologia da criptococose é confundida com aquela de outras patologias pulmonares mais comuns e, normalmente, o diagnóstico é impreciso ou tardio. Por conseguinte o tratamento ao qual o paciente é submetido se torna ineficaz. Assim, a prevenção é a maneira mais econômica e eficiente de resolução de uma problemática dessa magnitude. Não obstante, estudos objetivando o entendimento da resposta imune contra do patógeno e busca de alvos antigênicos para o diagnóstico precoce e imunoterapia vêm sendo desenvolvidos. Recentemente nosso grupo mostrou que pacientes com criptococose por C. gattii (genótipo VGII) desenvolvem anticorpos contra proteína Hsp70 desse patógeno, e que Hsp70 de C. gattii é uma proteína imunodominante e seus peptídeos são reconhecidos por anticorpos de pacientes. Aqui, investigamos se as células dendríticas estimuladas com peptídeos sintéticos derivados da Hsp70 de C. gattii (VGII) são capazes de induzir proliferação de células T, e se os linfócitos proliferados possuem fenótipo de células T reguladoras (CD4⁺ CD25alto Foxp3⁺). Para tanto, a estratégia experimental consistiu em avaliar a resposta proliferativa das células T (marcados com CFSE) direcionadas às células dendríticas autólogas previamente pulsadas com os peptídeos (H18, H21 e H26) da Hsp70 de C. gattii. Nossos resultados indicaram que os peptídeos H18 e H21, isoladamente ou conjugados, majoram a proliferação de células T autólogas e induzem predominantemente linfócitos T na ausência do fator de transcrição Foxp3. Os resultados apresentados neste estudo reforçam nossos achados prévios proporcionando o desenvolvimento de novas pesquisas utilizando esses peptídeos como antígenos promissores em imunodiagnóstico e/ou imunoterapia de criptococose, causada por C. gattii.


  • LARA OLIVEIRA BONA DO VALE E SILVA
  • ANÁLISE DE PACIENTES COM SEQUELAS DE TRAUMATISMO CRÂNIO-ENCEFÁLICO EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA EM REABILITAÇÃO EM TERESINA-PIAUÍ, DE 2009 À 2013.

  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 29/02/2016
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  • INTRODUÇÃO:

    TCE é definido como uma alteração na função encefálica, devido à uma causa externa, ou seja, algum trauma físico de origem externa e que leva à morbimorbidade, incapacidades e mortalidade em todo o mundo. Pode ser classificada em leve, moderada ou grave, de forma temporária ou permanente. Pode ser uma lesão dos tipos primária ou secundária, aberta ou fechada (Scholten et al, 2014; Hora e Sousa, 2005; Andrade et al, 2009).

    Este estudo pretende analisar as características de pacientes com sequelas de TCE em um Centro de Reabilitação de Referência no Estado do Piauí quanto aos aspectos sócio-demográficos; aspectos clínicos da sequela, custo com saúde no âmbito do SUS, evolução e destino do paciente após reabilitação.

    OBJETIVOS:

    3.1. Geral

     

    ● Avaliar as características de pacientes com sequelas de traumatismo crânio-encefálico em um centro de referência.

     

    3.2. Específicos

     

    ● Descrever as características sócio-demográficas de pacientes com sequelas de traumatismo crânio-encefálico.

    ● Especificar qual (is) a (s) causa (s) do TCE (acidente ou violência).

    ● Analisar os aspectos clínicos dos pacientes durante a consulta médica inicial.

    ● Identificar evolução clínica e destino dos pacientes ao final do período.

    ● Estimar o custo com saúde, no âmbito do SUS, de pacientes com sequelas de traumatismo crânio-encefálico.

    METODOLOGIA:

    Estudo de natureza analítica e quantitativa, visando identificar as características referentes a pacientes com sequelas de Traumatismo Crânio-Encefálico (TCE) em um centro de referência em Teresina-Piauí, no período de janeiro de 2009 à dezembro de 2013. Tratou-se de uma análise documental, retrospectiva, considerando os aspectos sócio-demográficos; tipo de causa do TCE, se por acidente, queda ou violência, especificando cada um; aspectos clínicos através da análise das sequelas no exame inicial e em um momento posterior (evolução); os custos com saúde no âmbito do SUS e o destino do paciente após reabilitação.

    Utilizou-se o banco de dados do próprio centro, através da análise documental registrada em prontuários para identificação de dados cadastrais, análise da ficha médica de admissão e reexame e das fichas de avaliação e reavaliação terapêuticas, além de dados da entrevista da assistência social. Analisou-se também um programa específico do centro denominado Sistema Reabilitar, no qual foram coletadas informações acerca dos tratamentos terapêuticos realizados (fisioterapia solo e aquática, terapia ocupacional, psicologia, fonoaudiologia, arteterapia, musicoterapia e reabilitação desportiva), atendimentos clínicos (médico, nutrição e odontologia) e órteses e/ou aditamentos adquiridos. Foram analisados ainda dados do programa do Centro Diagnóstico, denominado X-Clinic, para identificação de procedimentos específicos realizados, como exames de imagem e laboratoriais. Realizou-se a verificação dos valores de todos os procedimentos em saúde pertinentes à pesquisa utilizando-se a base de dados do SUS, denominada SIGTAP-DATASUS (Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos do SUS), no qual encontra-se a tabela unificada do SUS. Foram efetuadas ligações telefônicas para os pacientes e/ou responsáveis para elucidação de questões sobre o destino do paciente após reabilitação.

    RESULTADOS:

    Verificou-se o predomínio de pacientes do sexo masculino (86,36%), com idade entre 18 e 59 anos (80,68%); nível de escolaridade ensino médio completo (26,14%), de raça/cor parda (52,27%) e renda familiar entre um e cinco salários mínimos (60,23%).Com relação aos tipos de causa de TCE a mais comum foi acidente motociclístico (68,18%), seguido de acidente automobilístico (12,50%) e atropelamento (9,09%). Quedas, agressão por arma de fogo e por outros meios ocorreram em menor quantidade, cerca de 3,41% cada .Acidente motociclístico foi predominante no sexo masculino (71,05%) e nas faixas etárias de 12 à 17 anos (72,73%) e de 18 à 59 anos, em torno de 73,24%  Nos acidentes automobilísticos e em atropelamentos houve predomínio do sexo feminino (33,33% e 16,67% respectivamente) e nas idades entre 2 e 11 anos e maiores de 60 anos, com 33,33% cada.  Quedas, agressões por arma de fogo e por outros meios ocorreram, cada um, na faixa de 3,95% apenas no sexo masculino. Verificou-se que quedas foram predominantes na faixa etária de 2 e 11 anos (33,33%) e maiores de 60 anos (33,33%); agressão por ferimento de arma de fogo encontrou-se mais pertinentes entre 12 à17 anos (9,09%) e por outros meios entre 18 à 59 anos (4,23%).

    CONCLUSÃO: O presente trabalho mostrou que a maioria dos seuelados por TCE são homens, adultos jovens, acidentados de motocicleta,com ensino médio completo, renda entre 1 e 5 salários mínimos, cujo destino foi Teresina e sem realização de nenhuma atividade.

     

  • MARIA ALICE DE MORAES MACHADO BRITO
  • Mortalidade Perinatal em Teresina-Piauí de 2010-2014

  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 29/02/2016
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  • INTRODUçÃO:A mortalidade perinatal é entendida como a combinação de óbitos fetais e aos neonatais. Nos Estados Unidos em 2005 a taxa de mortalidade fetal com idade gestacional menor que vinte semanas correspondeu a 6,2 mortes fetais por 1000 nascidos vivos, estatística que se aproxima da mortalidade infantil, que é de 6,9/1000 nascidos vivos (BLENCOWE; CONSENS, 2013). No Brasil , as taxas de mortalidade infantil apresentam-se em niveis comparáveis aos observados nos países desenvolvidos, no final dos anos 60, e as causas perinatais revelem-se como primordiais no primeiro ano de vida      (LANSKY et al., 2012).

    Para Brasil (2009) mortalidade perinatal é obtida pelo número de óbitos totais ocorridos em determinado período, por mil nascidos vivos de uma população que mora em uma localidade, em um especificado ano. Os óbitos neonatais precoces são aqueles ocorridos de 0 a 6 dias de vida completos, por mil nascidos vivos, de uma população, que reside em uma localidade, de um dado ano. Os óbitos neonatais tardios diferem do precoce, quanto ao período que ocorrem, do 7º dia ao 27º dia de vida completo. E é considerada mortalidade pós-natal, óbitos observados do 28º dia ao 364º dia de vida completo.

    De acordo com este contexto alguns estudos realizados no Brasil percebe-se claramente que a melhoria da estrutura da assistência perinatal um grande percentual de mortes nessa faixa etária poderiam ser evitados. O Ministério da Saúde (MS) implementou uma política de saúde (rede cegonha) em 2011 com uma rede de atenção a saúde materno-infantil que legitima o acesso e resolutividade durante o pré-natal e puerpério. O sucesso dessa intervenção apoia-se em dados sociodemograficos atualizados sobre as principais causas de mortalidade perinatal de cada região ( SANTOS, et al., 2013).

    OBJETIVOS:

    Geral

    §  Analisar o perfil sociodemográfico e obstétrico dos óbitos fetais ocorridos em Teresina no período de 2010 a 2014

      Específicos

    §  Identificar os óbitos fetais segundo faixa etária e escolaridade da mãe.

    §  Avaliar os óbitos fetais conforme duração da gestação, tipo de gravidez e tipo de parto.

    §  Identificar os óbitos fetais quanto ao local do óbito e óbito no parto

    §  Caracterizar os óbitos fetais por faixa etária da mãe conforme local do óbito e tipo de parto.

    §  Traçar o perfil obstétrico dos óbitos fetais segundo duração da gestação, tipo de gravidez e tipo de parto.

    §  Apresentar os óbitos não fetais conforme faixa etária da mãe, tipo de parto, tipo de gravidez, duração da gravidez e peso.

    §  Calcular o coeficiente de mortalidade perinatal conforme ano de ocorrência.

    METODOLOGIA: Trata-se de um estudo observacional de coorte retrospectiva, com base em dados secundários de óbitos fetais a partir de 22 semanas de gestação e óbitos neonatais de zero a seis dias de vida, residentes em Teresina, Piauí, no período de 2010 a 2014.

    Nas pesquisas observacionais o pesquisador não domina nem a exposição nem a disposição dos componentes, lançando mão de um problema anunciado e observando os resultados. Estudo de coorte é uma averiguação na qual uma determinada quantidade de indivíduos é acompanhada para serem confrontados com a ocorrência do desfecho, conforme o grau de exposição a um possível fator de risco. O termo retrospectivo reporta-se a exposição e o desfecho são compassados após terem ocorridos, sendo concretizado por meio de arquivos (MEDRONHO, 2009).

    RESULTADOS: Foi identificado no banco de dados do SIM da FMS no período de 2010 - 2014 um total de 686 óbitos perinatais, com ocorrência do parto e residência da mãe em Teresina. Com relação aos óbitos fetais relacionados a escolaridade e faixa etária da mãe, observou-se que entre 27 a 33 anos  ocorreram proporcionalmente o maior número de óbitos no período de 2010 a 2014.  A idade gestacional onde ocorreu o maior numero de óbitos foi de 22 a  27 semanas de gestação. Sendo estatisticamente significativos. O tipo de gravidez única e o tipo de parto normal foi onde ocorreu o maior numero de óbitos. Ambos não foram estatisticamente significativos. O cruzamento entre a faixa etária da mãe com a duração da gestação, tipo de gravidez e tipo de parto mostrou que não houve predominância de nenhuma das faixas etária que não apresentou significância estatística. Quanto ao tipo de gravidez em todas as faixas etárias predominou gravidez única, não foi estatisticamente significativo. Em relação ao tipo de parto predominou o tipo de parto normal em todas as faixas etárias, tendo sido altamente significante.

    CONCLUSÃO: O presente estudo mostrou que a mortalidade de perinatal em Teresina está nos mesmos níveis do Brasil como um todo. Os óbitos fetais foram maiores que os não fetais , sendo que os maiores fatores de risco foram o baixo peso ao nascer e a prematuridade. A grande maioria ocorreu em hospitais com o tipo de parto vaginal.

     

  • LÍLIAN MELO DE MIRANDA FORTALEZA
  • Incidência e risco de near miss materno na região Nordeste do Brasil

  • Orientador : KEILA REJANE OLIVEIRA GOMES
  • Data: 18/02/2016
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  • INTRODUÇÃO: O near miss materno configura-se como indicador de saúde e o conhecimento dos seus fatores de risco contribui para a definição de estratégias e políticas de saúde que otimizem a qualidade da assistência à saúde prestada às mulheres no ciclo grávido-puerperal. OBJETIVO: Estimar a incidência e analisar o risco do near miss materno na região Nordeste do Brasil. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Trata-se de estudo realizado com 6.096 puérperas admitidas em maternidades para realização do parto na Região Nordeste do Brasil, um recorte do inquérito Nascer no Brasil, de abrangência nacional. O desenho do estudo original incluiu a amostragem probabilística, em dois estágios, um correspondente aos estabelecimentos de saúde, e o segundo, às puérperas e seus conceptos. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista e consulta ao prontuário hospitalar, a partir de formulário eletrônico pré- testado. Os dados deste subprojeto foram analisados nos softwares SPSS versão 18.0 e R Project. Foi feita análise univariada por meio da estatística descritiva e cálculo da incidência para o conjunto de variáveis. Para medir o efeito das variáveis sobre a ocorrência de near miss materno utilizou-se o cálculo do risco relativo, haja vista ser um estudo de incidência, com intervalo de confiança de 95%. Na presente pesquisa para caracterizar os casos de near miss materno utilizou-se a classificação da OMS. RESULTADOS: As mulheres que desenvolveram near miss materno se caracterizaram por terem companheiro (78,6%), cor da pele não branca (63,6%), faixa etária de 20 a 24 anos (41,8%), ter ensino médio completo (52,2%), estarem fora do mercado de trabalho (73,6%) e não possuírem plano de saúde (89,1%). Quanto à gestação, a maioria das entrevistadas eram primigestas (74,1%) e tinham gestação de risco (54,7%). A assistência ao pré-natal foi praticamente universal (93,5%), com início no primeiro trimestre (87,2%), com seis ou mais consultas (66,5%) e com orientações quanto ao hospital para a realização do parto (62,4%). A incidência de near miss materno foi de 10,6 por mil nascidos vivos. Os critérios clínicos para a identificação do near miss materno foram os mais prevalentes (66,2%). O near miss materno teve risco significante entre mulheres com ausência de plano de saúde (RR=1,8; IC95% 1,2-6,3), primigestas (RR=2,0; IC95% 1,1-3,4), primíparas (RR=3,1; IC95% 1,3-6,8), com cesariana anterior (RR=6,3 IC95% 1,8-10,5), gestações de risco (RR=4,0; IC95% 2,2-7,3), internação durante a gestação (RR=2,8; IC95% 1,4-4,1), ausência do pré-natal (RR= 4,4; IC95% 1,1-2,9), atendimento em hospital diferente do indicado (RR= 1,7; IC95% 1,5-8,2), ocorrência do segundo atraso (RR=2,4; IC95% 1,1-3,4), uso de ambulância/viatura oficial como meio de transporte até o hospital para o parto (RR= 2,6; IC95% 1,2-3,5), parto cesariano (RR=6,9; IC95% 5,4-32,3) e ter feito o parto financiado pelo SUS (RR=8,9; IC95% 4,3-14,2). CONCLUSÃO: A incidência e fatores de risco encontrados para o near miss materno reforçam a necessidade da qualificação dos serviços de assistência ao pré-natal e ao parto prestados pelo Sistema Único de Saúde que potencialmente reduziria a mortalidade materna no Nordeste brasileiro. Para isso, deve se priorizar a qualificação dos serviços públicos de saúde, integração entre os cuidados de pré-natal e parto, redução no número de cesarianas, provimento de assistência adequada ao parto, no momento certo e no local adequado à gestante de risco, sem que para isso ela tenha que peregrinar.

2015
Descrição
  • MARIELLA DE ALMEIDA MELO
  • Avaliação do efeito do polimorfismo do gene CYP2D6 no carcinoma de mama de mulheres tratadas com tamoxifeno 

  • Orientador : BENEDITO BORGES DA SILVA
  • Data: 18/12/2015
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  • O câncer é uma doença que cresce em prevalência no mundo, sendo a estimativa mundial de cânceres diagnosticados para o ano de 2012 foi de mais de 14 milhões de casos novos, excluindo as neoplasias de pele não melanoma. Além de ser uma doença que vem aumentando sua incidência no mundo, o câncer tem alta taxa de mortalidade, com um número de mais de oito milhões de mortes previstas para o ano de 2012. O tratamento do câncer de mama é multidisciplinar e sua indicação  individualizada,  podendo  variar em diferentes regiões. O conhecimento da presença dos receptores de estrogênio e progesterona, que são positivos em 75% e 65% das pacientes, respectivamente, indica o tratamento endócrino (OSBORNE, 1998 ); AMORIN et al.,2011- scoc *), que mesmo sendo usado há vários anos na prática clínica no tratamento adjuvante do câncer de mama, a presença desses receptores continua sendo a única indicadora preditiva do uso da endocrinoterapia (GOETZ et al.,2007).O Tamoxifeno é uma pró droga que é extensamente metabolizada no fígado pela enzima P450 2D6 (CYP2D6) em seus metabolitos mais ativos, endoxifeno (4-hidroxi-N-dismetil-tamoxifeno) e 4-hydroxitamoxifeno, que são formados, principalmente, pelas enzimas CYP3A4 ( e CYP3A5)  e CYPD26, respectivamente.  Esses dois metabolitos se ligam ao RE com maior afinidade que o Tamoxifeno, cada um demostrou um potencial 30 a 100 vezes maior em inibir a proliferação estrógeno-dependente (MORROW et al., 2012).

    A associação entre os fenótipos de atividade da enzima CYP2D6 e o sucesso do tratamento com tamoxifeno no câncer de mama ainda é incerto (Martins et al. 2014). Consoante alguns estudos, as pacientes com polimorfismo do gene CYP2D6, com metabolismo intermediário e pobre, tem uma evolução desfavorável da doença (GOETZ et al., 2006 e SCHROTH et al., 2007), por outro lado, alguns autores, não mostraram associação entre o genótipo da enzima CYP2D6 e a resposta clínica das mulheres com câncer de mama tratadas com tamoxifeno (Morrow et a., 2012 ; Martins et al., 2014.   Assim, diante destas controvérsias e escassez de estudos sobre esta matéria em nosso meio, propomos o desenho do presente estudo.

    Pacientes e local do estudo

    O presente estudo envolveu 80 pacientes, portadoras de câncer de mama hormônio-sensível tratadas em uso de tamoxifeno adjuvante, atendidas no Hospital São Marcos, no período de outubro de 2014 a julho de 2015. As mulheres foram divididas em dois grupos, com recidiva da doença em uso de tamoxifeno (n=40) e sem recidiva em uso tamoxifeno (n=40). O estudo de biologia molecular foi realizada no Laboratório de Pesquisas em Leshimanioses da Universidade Federal do Piaui. 

      

  • FRANCISCA VANESSA BARROS COSTA
  • "Estado Nutricional de Pré-escolares e sua Relação com a Anemia"

  • Orientador : REGILDA SARAIVA DOS REIS MOREIRA ARAUJO
  • Data: 07/12/2015
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  • O estado nutricional de uma população, sobretudo o das crianças, é um excelente indicador da qualidade de vida, espelhan­do o modelo de desenvolvimento de uma determinada sociedade. Acompanhar a situação nutricional das crianças constitui instrumento essencial para aferição das condições de saúde da população infantil tornando-se uma oportunidade ímpar para se obter medidas objetivas da evolução das condições de saúde de uma população (BRASIL; 2002a). A anemia causada por deficiência de ferro afeta pessoas de todas as classes sociais, e está intimamente relacionada com a pobreza, com os baixos níveis educacionais e com as precárias condições sociais, devido à baixa ingestão ou à falta de acesso a alimentos ricos em ferro (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2008; AILINGER et al, 2009; SATO et al, 2010). As variáveis de medidas antropométricas, fatores bioquímicos e sócio- econômicos, bem como o sexo, nível educacional, renda, idade, índice de massa corporal (IMC), sazonalidade e parasitologia são comumente associados com os níveis de hemoglobina. Todos estes podem ser determinantes na biodisponibilidade de ferro (SKJELBAKKEN et al, 2010 BAART et al, 2011; MARQUES, et al, 2015).Diante do exposto, o presente trabalho visou avaliar o estado nutricional de pré-escolares e sua relação com a anemia.O estudo foi desenvolvido com pré-escolares matriculados na Rede Municipal (Centros Municipais de Educação Infantil(CMEIS) e em uma Escola Privada de referência da Cidade de Teresina, Capital do Piauí.Foram pesquisadas 2016 crianças. Destas, 1210 (60%) eram de escolas públicas e 806 (40%) de escolas privadas do Município de Teresina-PI.Os pais de crianças matriculadas nas escolas públicas e privadas, com relação à situação sócio-econômica e cultural obtiveram rendas e escolaridades diferentes, mas apesar disso não houve influência no estado nutricional das crianças.Observou-se que, nas escolas públicas além da eutrofia havia em grande porcentagem presença do excesso de peso, diferente do resultado verificado na escola privada, onde embora tenha o excesso de peso, houve presença da obesidade em algumas crianças. A prevalência da anemia, ainda que presente nas crianças das escolas públicas foi moderada com  26,3%. Entre as crianças anêmicas, a maioria encontrou-se eutrófica em relação ao estado nutricional.

  • KATIA MAGALY PIRES RICARTE
  • ESTRATÉGIA EDUCATIVA SOBRE SÍNDROME METABÓLICA PARA ADOLESCENTES DO SEMIÁRIDO PIAUIENSE: UM ESTUDO DESCRITIVO.

  • Orientador : LUISA HELENA DE OLIVEIRA LIMA
  • Data: 06/11/2015
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  • Resumo da defesa: INRODUÇÃO: Em tempos contemporâneos a saúde pública com foco na prevenção está sobrepondo o modelo biomédico tradicional, principalmente, quando se tenta compreender as patologias geradas por consequência do estilo de vida adotado no século XXI, elevando a necessidade do meio em exercer influências diretas nas condutas adotadas para a compreensão do processo saúde/doença. Neste sentido, vale salientar a importância de elaborar estratégias educativas que desenvolvam a autonomia da comunidade perante a condição da saúde individual e coletiva, tal processo, denomina-se como Educação em Saúde. OBJETIVO: Elaborar e validar uma cartilha sobre a prevenção da SM em adolescentes. MÉTODO: Estudo descritivo, prospectivo, do tipo pesquisa de desenvolvimento metodológico. A pesquisa foi destinada à construção e validação de uma tecnologia educativa, cartilha. Participaram da pesquisa alguns alunos de escolas particulares que estão localizadas na área urbana, integrantes de um projeto maior, intitulado como “Prevalência de Síndrome Metabólica e fatores de risco para doenças cardiovasculares em crianças e adolescentes de Picos-PI”, fomentado pelo Edital FAPEPI/SESAPI/MS/CNPq/No 03/2013 e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Piauí no do parecer consubstanciado do CEP 352. 372, que possuem séries/anos que se destinam à faixa etária em estudo (10 a 14 anos de idade) e que espontaneamente aceitarem participar do estudo concedendo autorização institucional. A participação foi focada na avaliação do conteúdo, da linguagem e aparência contida na cartilha junto aos demais juízes, contando 12 Juízes de conteúdo, 03 Juízes de Design, Propaganda e Marketing e 09 consultores formados pelo público-alvo, perfazendo um total de 24 avaliadores. Este estudo adotou a técnica Delphi para construir e validar o material educativo utilizou questionários avaliativos no formato Likert e o Índice de Validação do Conteúdo – IVC para analisar a validação. RESULTADOS: O primeiro ciclo Delphi objetivou a seleção do conteúdo para construir a cartilha sob a ótica dos Juízes, neste momento houve validação do conteúdo (92%), mas, não da linguagem (33%) e nem das ilustrações (08%), porém, com este achado foi possível selecionar com êxito os itens almejados. No segundo ciclo Delphi foi construído a primeira versão da cartilha com o auxílio de um profissional de Design Gráfico, neste momento, atingiu o consenso desejado entre os Juízes técnicos de conteúdo e dos consultores formados pelo público – alvo, obtendo assim, a validação do conteúdo, da linguagem e das ilustrações (100%). No terceiro ciclo Delphi atingiu o consenso (100%) dos Juízes de Design, Propaganda e Marketing, simultaneamente, foi alcançado à versão final da cartilha. CONCLUSÂO: A cartilha intitulada “Coração valente é coração de adolescente” foi validada e está apta para reprodução por interessados, com o intuito de promover a educação para saúde de adolescentes escolares com idade de 10 a 14 anos, e ao fazer uso desta cartilha à fonte deverá ser consultada e citada.

    C.

  • ANAEL QUEIRÓS SILVA BARROS
  •  

    SÍNDROME METABÓLICA E SUA ASSOCIAÇÃO COM O CONSUMO ALIMENTAR EM ESCOLARES


  • Orientador : ANA ROBERTA VILAROUCA DA SILVA
  • Data: 07/10/2015
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  • As doenças crônicas constituem um dos maiores problemas de saúde pública no mundo; a prevalência de obesidade e sobrepeso não apenas está aumentando mundialmente, como também apresenta o aumento de sua incidência em faixas etárias cada vez mais jovens. Objetivou- se analisar a associação entre os componentes da síndrome metabólica e o consumo alimentar em escolares. Estudo descritivo e transversal, realizado com 84 crianças e adolescentes de 9 e 14 anos de idade, de escolas públicas municipais, da cidade de Picos- Piauí, de janeiro a julho de 2015. Inicialmente, os estudantes preencheram um instrumento contendo dados de identificação, socioeconômicos, prática de atividade física e consumo alimentar. No segundo momento, avaliou- se os dados antropométricos como peso, altura, índice de massa corporal, circunferência abdominal e foi verificada a pressão arterial. As coletas sanguíneas foram realizadas por um laboratório especializado, respeitando o jejum de 12 horas, para glicemia venosa, triglicerídeos e High Density Level (HDL- colesterol). Para o diagnóstico de síndrome metabólica utilizou-se o proposto por Cook. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisas com seres humanos da universidade federal do Piauí, parecer nº 714.995. Dos entrevistados 64,3% tinham entre 9 e 11 anos, 54,8% eram do sexo masculino, 35,7% eram de cor branca, 67,9 % estava presente na classe C, 85,7% moravam com seus pais. As crianças/adolescentes com síndrome metabólica apresentaram maior circunferência abdominal; maior pressão arterial sistólica; e menores níveis de HDL – colesterol, mostrando associação significativa (p= 0,00; p= 0,03; p= 0,00). As variáveis que caracterizam a síndrome quanto à sua associação com o sexo, houve prevalência entre as crianças e adolescentes do sexo feminino em relação à circunferência abdominal adequada 55,6%, pressão arterial sistólica 57,1%, pressão arterial diastólica normal 54,7%, glicemia venosa normal 54,8%, triglicerídeos elevado 70,0% e HDL-c baixo 70,8%. A prevalência de síndrome metabólica foi de 4,76 %; para o sexo feminino e 3,57 % para o sexo masculino. Correlacionado o IMC versus a presença ou ausência de síndrome, pode-se observar que os escolares com síndrome metabólica apresentaram maiores  valores de IMC (p<0,00) em relação aos que não tinham síndrome. Não encontrou-se associação estatisticamente significativa entre síndrome metabólica e estilo de vida. Verificou-se que todas as crianças e adolescentes do grupo com síndrome metabólica, consumiram proteínas (57%), em proporções adequadas em relação a distribuição do valor energético total. Por outro lado, 71% do grupo com Síndrome metabólica consumiram acima do recomendado de lipídios em relação a distribuição do valor energético total (15- 30%). E, 86% consumiram carboidrato abaixo do recomendado. Os valores médios e desvios padrão para energia, macro e micronutrientes encontrados nas dietas consumidas pelos grupos com síndrome e sem síndrome, não observou -se diferença estatística de consumo entre os grupos (p>0,05). Diante dos resultados encontrados pode-se considerar urgente e prioritário o desenvolvimento de propostas de intervenção sobre os hábitos de consumo de alimentos voltadas para crianças e adolescentes, dado que esse grupo etário apresentou consumo alimentar inadequado, marcado pelo alto consumo de alimentos considerados não saudáveis.

  • ADRIANA CUNHA TEIXEIRA
  • DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR DE CRIANÇAS APÓS CALAZAR.

  • Orientador : DORCAS LAMOUNIER COSTA
  • Data: 25/09/2015
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  • O neurodesenvolvimento da criança é um processo complexo e dinâmico que envolve a interação entre o perfil genético e fatores biológicos, sociais, e ambientais, resultando em mudanças na expressão gênica, interações celulares, formação de circuitos e estruturas neurais. O período gestacional e os dois primeiros anos de vida são decisivos para o desenvolvimento global da criança e os fatores que afetam adversamente a saúde da criança nesta fase podem associar-se a posterior comprometimento do crescimento e do amadurecimento do sistema nervoso central, com repercussões negativas sobre a capacidade cognitiva geral do indivíduo. A desnutrição proteico-calórica e a deficiência de oligoelementos, especialmente o ferro, têm sido associadas deficits cognitivos futuros.  O calazar é doença de curso prolongado caracterizada por febre, inflamação sistêmica, desnutrição aguda, anemia, hipoferrinemia. Os estudos de prognóstico têm avaliado os danos imediatos da doença, mas não se tem discutido sobre as repercussões tardias desta doença. Este estudo comparou crianças que receberam o diagnóstico de calazar com outras sem história de calazar, provenientes da mesma população. A avaliação clínica, laboratorial e nutricional revelou que as crianças com passado de calazar eram comparáveis às crianças que não tiveram a doença, mas, contudo, apresentavam significativo comprometimento neuropsicomotor nas áreas da linguagem, motora fina e pessoal-social de acordo com o Teste de Denver II.  Este estudo ressalta a importância da promoção da saúde e de ações preventivas nos primeiros anos de vida como forma de garantir o potencial de desenvolvimento de cada criança. Especificamente, o trabalho chama a atenção para a necessidade diagnóstico precoce do calazar como forma de reduzir os danos ao sistema nervoso central.

  • JAILTHON CARLOS DA SILVA
  • Comparação entre microscopia óptica e reação em cadeia da polimerase quantitativa para estimativa de parasitemia no calazar.

  • Orientador : CARLOS HENRIQUE NERY COSTA
  • Data: 11/09/2015
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  • A identificação de seres humanos como fontes de infecção de Leishmania infantum pode sugerir novas estratégias de intervenção para o controle da doença. O único método atualmente disponível para esta finalidade é o xenodiagnóstico, que é incompatível para intervenções populacionais. Tem sido proposto O uso de técnicas moleculares como a PCR quantitativa (qPCR) tem sido proposto, mas seu significado real na detecção de parasitas viáveis não é bem conhecido. Nesta direção, resolveu-se verificar microscopicamente a concentração de amastigotas no sangue periférico de 30 pacientes com calazar no Nordeste do Brasil através do exame do creme leucocitário do sangue periférico e comparar com a qPCR. Foram identificados parasitas no sangue periférico em 67% dos pacientes, em concentração muito baixa (média 0,3 parasitas por mL) em contraposição com a qPCR que apresentou 93% de sensibilidade. A quantidade de parasitas foi maior no plasma (22.090 parasitas/mL) do que no sangue total (mediana = 7,905 parasitas/mL). Conclui-se que tanto os amastigotas circulantes como os resultados do qPCR não correspondem aos resultados de xenodiagnóstico e que o sangue não é a fonte de infecção para os vetores do calazar.

  • JULIANA NADIELLE BARBOSA CUNHA
  • INFECÇÕES URINÁRIAS NO ESTADO DO PIAUÍ: BACTÉRIAS CAUSADORAS E PERFIL DE SENSIBILIDADE A ANTIMICROBIANOS

  • Orientador : ADALBERTO SOCORRO DA SILVA
  • Data: 31/08/2015
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  • As infecções do aparelho urinário (ITU) são as infecções bacterianas mais comuns seja no ambiente hospitalar ou comunitário. A epidemiologia das infecções urinárias varia de acordo com idade e sexo. Na idade adulta as infecções urinárias passam a ser mais frequente em pessoas do sexo feminino. Os agentes etiológicos mais frequentes nas ITU são provocadas por bactérias gram-negativas que pertencem a família Enterobacteriaceae. A terapêutica para indivíduos acometidos com ITU pode ser realizada por uma diversidade de antibióticos ou quimioterápicos. Entretanto, o amplo uso de antibióticos utilizado na medicina humana e o número de prescrições inadequadas tem se tornado um dos principais problemas de saúde pública devido ao aumento exacerbado de bactérias comensais e patogênicas resistentes a agentes antimicrobianos . O objetivo principal desse trabalho foi analisar a etiologia e o perfil de resistência bacteriana a antimicrobianos de patógenos que ocasionam infecção do trato urinário no Laboratório Central do Piauí (LACEN - PI). O presente trabalho trata-se de um estudo de prevalência realizado no departamento de microbiologia do Laboratório Central do Piauí durante julho de 2013 a dezembro de 2014. Os dados foram obtidos a partir de registros no sistema GAL. Todas as amostras de urinas foram inoculadas em meios de culturas Ágar Cled, Ágar MacConkey e/ou Ágar sangue pelo período de 18h a 24h. Posteriormente, foi realizado  testes de difusão em discos para determinar o perfil de susceptibilidade de acordo com o método de Kirby - Bauer. 1032 culturas foram positivas. A E.coli foi a bactéria mais frequente (62,2%),seguida pela Klebsiella sp (18,7%), Pseudomonas aeruginosa (4,6%), Enterococcus spp (2,2%). O sexo feminino apresentou maior índice de infecção (70, 4%), sexo masculino (29,5%). E.coli apresentou um padrão de resistência elevada a sulfametoxazol/trimetropim (53%) e a Ácido Nalidixíco (49.8%). Klebsiella spp apresentou resistência a ácido nalidixíco e ampicilina, e sensibilidade a imipenem e amicacina. Enterococcus faecium mostrou-se resistente a ciprofloxacina, penicilina, norfloxacina, moxifloxacina, e ampicilina/sulbactam, e apresentou elevada sensibilidade à vancomicina, teicoplanina, gentamicina, estreptomicina, amoxacilina/ácido clavulônico e ampicilina. As bactérias fermentadoras Pseudomonas ssp e Acinetobacter baumani apresentaram padrão de resistência diferentes aos antibióticos testados. A Acinetobacter baumani foi resistente a ampicilina, ciprofloxacina, cefalotina, ácido nalídixico, cefetriaxona, sulfametoxozol/trimetropim, cefuroxima e nitrofurantoína. Pseudomonas spp  apresentou resistência a ampicilina, ampicilina/sulbactam, cefetriaxona, cefepime, piperaciclina/ Tazobactam. O conjunto de patógenos encontrados no presente trabalho correlaciona-se com diversos trabalhos realizados ao redor do mundo. A bactéria mais frequente encontrada nas uroculturas analisadas foi a E. coli, e o sexo feminino foi o sexo maior índice de infecção urinária, dados citados por diversos autores na literatura. Quanto ao perfil de sensibilidade, encontrou-se diferentes resultados quando comparado a diferentes locais, tendo em vista que o padrão de resistência bacteriana depende de diversos fatores.

  • FRANCIRRAIMY SOUSA SILVA
  • RESPOSTA PRESSÓRICA AO ESFORÇO E RISCO CARDIOVASCULAR: CORRELAÇÃO COM ESCORE DE FRAMINGHAM

  • Orientador : MAURICIO BATISTA PAES LANDIM
  • Data: 31/08/2015
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  • As doenças cardiovasculares constituem causa importante de morbidade e mortalidade e são consideradas um dos problemas de saúde de maior magnitude no Brasil e no mundo. A redução da incidência das doenças cardiovasculares e a consequente diminuição da morbidade e mortalidade tem sido um dos principais objetivos das políticas de saúde pública. No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda a utilização do Escore de Framingham como estratégia de identificação de indivíduos para estimativa de risco cardiovascular. Nesta pesquisa, objetivou-se correlacionar a resposta pressórica ao esforço com o grau de risco cardiovascular pelo Escore de Framingham. Foi realizado um estudo observacional, do tipo transversal com 83 pacientes da Unidade de Métodos Gráficos do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí. Os pacientes tiveram seu escore de risco cardiovascular pelo Escore de Framingham calculado e depois foram submetidos ao teste ergométrico para avaliação da variação da pressão arterial sistólica e outras variáveis. Foi observada a variação de pressão arterial sistólica no pico máximo de esforço menos a pressão arterial sistólica de repouso. Utilizou-se o programa Statistical Package for the Social Sciences para a análise estatística descritiva com aplicação do teste t para amostras independentes ou a Análise de Variância one way, seguida de Post Hoc de Tukey quando adequado. Para verificar a correlação entre as variáveis categóricas aplicou-se o teste Qui-quadrado de Pearson. Em todos os testes aplicados considerou-se sempre um nível de significância estatística de 95% (p < 0,05). A idade média dos participantes foi de 49,6 ± 11,3 anos. As mulheres representaram a maioria da amostra 55,4%. A variação de pressão arterial sistólica teve a média de 39,2 ±7,4 e quando foi feita a categorização a grande maioria (90,36%) se enquadrou no intervalo entre 31 e 60 mmHg. Mais de 70% das mulheres da amostra foram classificadas na faixa de baixo risco cardiovascular, enquanto a maioria dos homens foi classificada como fazendo parte do risco intermediário ou alto. A resposta pressórica ao esforço, avaliada pela variação de pressão arterial sistólica durante o teste ergométrico, não teve relação estatisticamente significativa com o risco cardiovascular pelo Escore de Framingham (p=0,672). A variação de pressão arterial sistólica não se correlacionou de forma estatisticamente significativa com as variáveis que compõem o Escore de Framingham. Novos estudos com maior número de participantes são necessários para conclusões mais precisas a respeito da relação entre resposta de pressão sistólica ao esforço e risco cardiovascular.

  • FABIANO VIEIRA DA SILVA
  • Detecção do antígeno de galactomanana (GM) em Soro de pacientes neutropênicos atendidos em um centro de referência de Teresina, Piauí.

  • Orientador : ADALBERTO SOCORRO DA SILVA
  • Data: 31/08/2015
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  • A Aspergilose Pulmonar Invasiva (API) é uma doença grave que afeta o Trato Respiratório (TR) e que vem assumindo no cenário clínico um papel relevante por ser considerada uma das micoses mais comum a indivíduos imunodeprimidos responsável por altas taxas de morbi-mortalidade, sendo fundamental a associação com a clínica, imagem e diagnóstico laboratorial. Este trabalho teve como objetivo analisar o teste de diagnóstico de detecção do antígeno de galactomanana (GM) na API em amostras sorológicas a fim de avalia-lo como um marcador no diagnóstico precoce de aspergilose invasiva (AI) em pacientes imunodeprimidos atendidos em um centro de referência em Teresina – PI, Brasil. De 86 pacientes foram analisadas de forma individual os exames laboratoriais de detecção de GM em amostras sorológicas (soro) obtidos dos prontuários médicos de pacientes neutropênicos; faixa etária; gênero; cor; microrregião; diagnóstico; exame laboratorial hematológico e tratamento. Dos 86 pacientes, em 57 (66%) foi observada neutropenia >10 dias e positividade na GM para uma possível aspergilose pulmonar, a partir de critérios estabelecidos pela EORTC/MSG. A predominância foi para o gênero masculino com 60% (n=52/86) e faixa etária entre 1 e 76 anos (mediana 17 anos) tendo predominância para <10 anos (19/86); a leucemia foi a principal doença envolvida com 69% (31/45) nos pacientes com doença hematológica onde a leucemia mieloide aguda (LMA) foi a mais prevalente 40% e a taxa de óbito para esse grupo foi de 36% (10/30); a densidade óptica (DO) observada nos resultados do teste de GM foi de 0,01 a 8,70. A sensibilidade e a especificidade foram de 96 % (CI 95%, 0,92 – 0,98) e 92 % (CI 95%, 0,85 – 0,97) e os valores preditivos positivo e negativo foram de 86,7% (CI 95%, 0,54 – 0,70) e 78% (CI, 95%, 0,87 – 0,98), respectivamente. A acurácia foi 96% (p<0.001) e o tratamento foi de 48% com antibiótico. Na aspergilose pulmonar o teste de GM é indispensável e eficiente como teste rápido tanto no diagnóstico precoce quanto no início do tratamento.

  • FERNANDO ANTONIO COSTA ANUNCIAÇÃO
  • EpViX: programa via web para análise de reatividade epitópica do pré ao pós transplante. Desenvolvimento e implantação em Pernambuco, Brasil.

  • Orientador : SEMIRAMIS JAMIL HADAD DO MONTE
  • Data: 24/08/2015
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  • O desafio global para os programas de transplantes de órgãos sólidos é identificar doadores de baixo risco imunológico para receptores sensibilizados para moléculas HLA. Como anticorpo reconhece epitopos em moléculas de HLA, o objetivo do presente trabalho foi de desenvolver e descrever o software EpVix, que é capaz de executar a prova cruzada virtual epitópica automática no momento do processo de doação de órgãos. EpVix é, um aplicativo gratuito baseado na web desenvolvido para ser utilizado por qualquer pessoa conectada à internet usando o navegador do tablet, smartphone ou computador. Ele foi desenvolvido em linguagem Ruby usando o framework Ruby-on-Rails. Para melhorar a experiência do usuário, a interface do software EpVix foi desenvolvido com base nas melhores práticas de interface humano-computador. Para facilitar análise do epítopo e crossmatch virtual epitópico, foi integrado ao programa importantes recursos gratuitos disponíveis na web, como OPTN, IMGT / HLA e Epitope Registry. Nós desenvolvemos com sucesso um software que ajuda as pessoas a trabalhar de forma colaborativa e eficaz durante o processo de doação, usando uma ferramenta precisa para prever prova cruzada negativa, poupando tempo entre outros recursos.

  • RAIMUNDO ANTÔNIO CARDOSO JÚNIOR
  • EPVIX : PROGRAMA INOVADOR para análise epitópica do pré ao pós transplante de órgãos e tecidos. IMPLEMENTAÇÃO E VALIDAÇÃO em Pernambuco, Brasil

  • Orientador : SEMIRAMIS JAMIL HADAD DO MONTE
  • Data: 24/08/2015
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  • Nós desenvolvemos e testamos a nova prova cruzada virtual baseada em análise de reatividade epitópica realizada no programa EpViX(EvXM) para predizer resultado da prova cruzada por microlinfotoxicidade(CDC) no processo de alocação de rim de doador falecido no estado de Pernambuco(PE), Brasil, bem como determinar o numero de alocação renal para receptores hipersensibilizados considerando EvXM aceitável.

    Os resultados de CDC foram comparados com os resultados da EvXM de 131 doadores renais falecidos consecutivos do programa do estado de Pernambuco no periodo de 13 meses. O HLA dos doadores foi tipado por PCRSSO para todos os loci. O código NMDP foi utilizado para inferir o alelo HLA.  A análise de reatividade epitópica com a determinação de alelos contendo o epítopo inaceitável estava previamente definida e armazenada no banco de dados do EpViX.

    O critério de aceitabilidade do receptor de PE foi não anticorpo específico(NDSA) ou DSA <5000 com epítopo reativo identificado. Foi construída tabela 2x2 para calculo de sensibilidade, especificidade, acurácia, valor preditivo positivo(VPP), valor preditivo negativo(VPN) e intervalo de confiança(IC).

    O EvXM apresentou respectivamente 92,38%, 94,78%, 94,04%, 88,08% e 96,75% de sensibilidade, especificidade, acurácia, VPP e VPN. 42 receptores hipersensibilizados encontraram um doador aceitável, mas apenas três foram transplantandos porque estes receptores com prova cruzada negativa não pode ser priorizado no Brasil quanto a posição no ranque de potenciais receptores.

    Como esperado o VPP do EvXM foi de 88% ja que o padrão- ouro utilizado não é especifico e exige presença de anticorpo fixador de complemento e de alta avidez. A maioria dos casos discordantes apresentavam DSA com MFI variando de 1000- 17000 e epítopo reativo explicativo identificado. Por outro lado o EvXM é um excelente teste para predizer CDC negativo. Apenas 5,92% dos testes terem sido discordantes e desses nenhum receptor tinha soro com reatividade anti-HLA comprovado no teste LSA, permitindo concluir que se há anticorpo esse não é anti-HLA e portanto não é contraindicação para a alocaçao do órgão.

    Assim o desempenho do EvXM foi excelente. É de baixo custo, identifica doador de baixo risco imunológico para receptores hipersenbilizados aumentando a equidade ao transplante e pode ser implantado de imediato em todo o Brasil já que os exames necessários para a sua realização participam da  rotina do Programa de transplante renal do Brasil.

  • RAQUEL VILANOVA ARAUJO
  • FATORES PREDITORES DA QUALIDADE DE VIDA DE MULHERES COM CÂNCER DE MAMA.

  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 17/08/2015
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  • Introdução: O câncer de mama é responsável pelo aumento no número de mortes prematuras, pela perda de qualidade de vida e pelo alto grau de limitação nas atividades de trabalho e de lazer. Pesquisas que visam analisar o impacto da doença na qualidade de vida de um grupo são de grande relevância à sociedade, pois ajudam a direcionar a atenção da saúde pública para a melhoria de seus serviços em benefício da população. Metodologia: Estudo descritivo, exploratório e transversal, realizado no Setor de Quimioterapia e nas Unidades de Internação do Hospital São Marcos, na cidade de Teresina, Piauí, no período de abril a junho de 2015. A amostra foi de 170 mulheres com diagnóstico de câncer de mama. Foi adotada a amostragem não probabilística, por cotas, com margem de erro de 5%, intervalo de confiança de 95%. Foi utilizado o teste Shapiro-Wilk para verificar normalidades dos dados em grupos com mais de três classes; o teste não paramétrico H, de Kruskal Wallis, para verificar diferença significativa entre três ou mais amostras independentes; a Correlação Linear de Pearson, para verificação de correlação entre os escores do questionário FACT-B e dos Domínios do Coeficiente de Correlação de Spearman. Os escores do Trial outcome índex (TOI), Functional Assessment of Cancer Therapy – General (FACT-G), e Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B) foram calculados conforme orientação Socoring Guiderlines, tabulados em planilha eletrônica Microsoft Office Excel e analisados no programa The R Project for Statistical Computing versão 3.2.0. O nível de significância adotado para todos os testes foi de 5%. Resultados: Das mulheres que participaram do estudo, 42,9% tinham idade entre 35 e 49 anos; 37,7%, entre 50 e 64 anos, 12,9%, entre 65 e 79 anos; e 6,5%, de 20 a 34 anos. Delas, 54,1% eram casadas; 24,2%, solteiras; 8,8%, separadas; 7,1% tinham união estável; e 5,9% eram viúvas. Em relação à religião, 71,2% eram católicas; 24,7%, evangélicas. Entre as pesquisadas, 26.5% eram “do lar”; 14.1%, lavradoras; 9,4%, professoras; 8,2%, domésticas; 4,7%, aposentadas; e 37,1% exerciam outras atividades. Acerca de remuneração, 26,8% tinham renda inferior ou igual a um salário mínimo (SM); 47,6%, de um a dois SMs; 18,5%, de dois a quatro SMs; e 7,1% maior ou igual a quatro SMs. Em se tratando de nível de escolaridade, 34,7% tinham o Ensino Fundamental incompleto; 21,8%, Ensino Médio completo; 11,8% não alfabetizadas; 10,6%, Ensino Fundamental completo; 10%, Ensino Superior completo; 9,4%, Ensino Médio incompleto; 1,8%, Ensino Superior incompleto. Sobre a origem, 41,9% eram procedentes de Teresina/Piauí; 80% residiam em zona urbana e 20% em zona rural. Quanto aos fatores preditores, 7,1% tiveram menarca antes dos 12 anos de idade; 10,6% já haviam feito terapia de reposição hormonal; 38,2% já fizeram uso de anticoncepcional; 18,8% tiveram filhos após os 30 anos de idade; 6,7% não amamentaram; 53,5% tinham história familiar de câncer; 27,9% tinham hipertensão arterial; 9,8%, diabetes; 9,8%, dislipidemia; 37,1% estavam com sobrepeso e 25,9% com obesidade; 33,5% já fumaram e 3,6% continuavam fumando; 42,4% já consumiram alguma bebida alcoólica e 0,6% continuavam consumindo; 65,3% não praticavam atividade física e 91,1% não estavam praticando. Quanto à terapêutica, 38,8% fizeram quimioterapia e cirurgia; 31,8% apenas quimioterapia; 17,6% cirurgia, quimioterapia e radioterapia; e 4,7% quimioterapia e radioterapia. Conclusão: A melhor qualidade de vida esteve presente entre as mulheres com idade entre 35 a 49 anos; com Ensino Superior Completo; com renda entre dois e quatro SMs; com ciclo menstrual presente, que não estão na menopausa; que fizeram uso de terapia de reposição hormonal; que não fizeram uso de anticoncepcional; que não fizeram e nem fazem consumo de fumo e de bebida alcoólica; que praticavam e praticam atividade física; entre aquelas mulheres que tem filho que engravidaram antes dos 30 anos; e que amamentaram; que realizaram quimioterapia, radioterapia e hormonioterapia e que não tinham metástase.
    Portanto, o estudo demonstra que as características socioeconômicas, os
    fatores preditores do câncer de mama e a terapêutica exerceram influência
    sobre a qualidade de vida das mulheres com neoplasia.

  • DÉBORA CRISTINA COUTO OLIVEIRA COSTA
  • RELAÇÃO ENTRE ATIVIDADE FÍSICA E O TIPO DE PARTO DE ADOLESCENTES

  • Orientador : KEILA REJANE OLIVEIRA GOMES
  • Data: 17/07/2015
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  • INTRODUÇÃO: A prática regular de exercícios durante a gestação pode gerar benefícios à saúde das adolescentes grávidas, que devem ser encorajadas à prática regular de exercícios, quando não houver contraindicações. OBJETIVO: Analisar a relação entre o nível de atividade física e o tipo de parto entre adolescentes. METODOLOGIA: Estudo transversal realizado com 415 adolescentes que finalizaram a gestação de março a junho de 2014, em Teresina-PI. A amostragem foi do tipo acidental e a coleta de dados foi realizada por meio de formulário pré-testado.  O nível de atividade física foi mensurado por meio do Questionário de Atividade Física para Gestantes-QAFG. Na descrição estatística dos dados, utilizou-se análise univariada e para a análise bivariada utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson (x2). Fatores associados ao nível de atividade física das participantes foram verificados por análise multivariada em variáveis com p valor < 0,20 na análise bivariada. RESULTADOS: As participantes do estudo apresentaram média de idade de 17,3 anos (desvio padrão 1,3), com predominância daquelas com companheiro (72,8%), fora do mercado de trabalho (88,7%), baixo poder aquisitivo (56,0%), sem renda própria (88,7%), com ensino fundamental completo (59,8%), escolarização inadequada para faixa etária (40,2%), renda familiar inferior a um salário mínimo (56,0%) e ocupação predominante “do lar” (47,9%). Também predominaram as que realizaram pré-natal (99,5%), com frequência de 4 a 6 consultas (47,0%), nascimento de conceptos a termo (75,4%) e parto cesáreo (76,9%). Caracterizaram-se ainda por comportamento sedentário (84,3%), consideravam-se ativas (57,6%) no último trimestre gestacional e acreditavam que o comportamento ativo poderia ajudá-las em um possível parto normal (81,2%), mas a maioria não praticou nenhum tipo de exercício físico (78,8%). A cesárea confirmou-se para maioria das participantes (76,9%). O nível de atividade física não apresentou associação significativa com o tipo de parto (p= 0,269). A análise multivariada mostrou que gestantes adolescentes que são estudantes ou do lar têm menos chances de realizar atividade física que outras ocupações profissionais (ORajust= 0,25/0,14), p= 0,000. De forma semelhante, adolescentes cujo parto foi cesáreo realizaram menos atividade física durante a gestação, comparadas aquelas que tiveram parto normal (ORajust= 0,53).  CONCLUSÃO: As participantes deste estudo apresentaram comportamento sedentário e a cesárea confirmou-se como tipo de parto para a maioria das participantes. Durante o pré-natal, faz-se necessário que informações sobre os benefícios da prática regular de exercícios físicos sejam disseminadas pelos profissionais de saúde, de modo que as gestantes, que não apresentem contraindicações para os exercícios físicos, sejam incentivadas a adquirir ou manter um padrão de comportamento ativo durante e após a gestação.

  • SIMONE SOARES LIMA
  • Biomarcadores de evolução clínica na leishmaniose visceral

  • Orientador : DORCAS LAMOUNIER COSTA
  • Data: 26/06/2015
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  •  

    RESUMO

    LIMA, S.S. Biomarcadores de evolução clínica na leishmaniose visceral. 2015.157f. Dissertação (Mestrado em Ciências e Saúde). Universidade Federal do Piauí, Teresina, 2015.

    Introdução: A leishmaniose visceral (LV) é causada por protozoários intracelulares obrigatórios do complexo Leishmania donovani. Na fase aguda da LV ocorrem alterações no sistema imune do hospedeiro com intensa resposta inflamatória e comprometimento da imunidade celular antígeno-específica. Hipotetiza-se que as citocinas e quimiocinas regulem a magnitude dessa resposta imune e estejam associadas à evolução clínica e à resolução da LV. Objetivos: Avaliar a evolução da atividade inflamatória na LV pelo nível de citocinas desde o diagnóstico até o 180º dia de tratamento e correlacionar os níveis das citocinas IL-1b, IL-6, IL-10, IL 12, IFN-γ, TNF-α e da quimiocina CXCL8 com a evolução clínica e laboratorial da doença. Pacientes e Métodos: Estudo de coorte prospectivo, não pareado, composto por 36 pacientes com LV sintomática. Foi realizada avaliação clínica e laboratorial e dosagem dos níveis de IL-1b, IL-6, CXCL8, IL-10, IL-12 e TNF-α pré- tratamento e no sétimo, 14º, 21º, 30º e 180º dias de terapia. Os níveis de IFN-γ foram mensurados pré- tratamento e no sétimo, 21º, 30° e 180º dias de terapia. Utilizou-se o equipamento BD FACSCanto™ (Becton Dickinson, USA) seguindo as instruções sugeridas pelo fabricante. Resultados: Os níveis das citocinas IFN-γ, IL-1b, IL-6, IL-10 e TNF-α e da quimiocina CXCL8 foram mais elevados na fase pré-tratamento da LV e observou-se regressão significativa entre o sétimo e 30º dia de terapia. Houve correlação entre os níveis de citocinas e quimiocinas entre si e com a evolução clínica e laboratorial. Os níveis de IL-12 não apresentaram diferença significativa durante os seis meses de estudo. A proteína C reativa (PCR) esteve associada a citocina inflamatória TNF-α e aos marcadores de função hepática, bem como às extensões do fígado e do baço. Conclusões: A resposta inflamatória está exacerbada antes do tratamento na LV com elevados níveis de citocinas, quimiocinas e PCR e atenua-se com a melhora clínica e laboratorial. Existe correlação entre os níveis pré-tratamento de INF-γ e o tempo para clareamento da febre e entre os níveis de TNF-α e o tempo de regressão da hepatomegalia e esplenomegalia. Pode-se esperar que os pacientes com altos títulos de INF-γ e TNF-α apresentem resposta clínica pós-tratamento mais tardia.

    Palavras-chave: Leishmaniose visceral, Leishmania, citocinas, quimiocinas, inflamação

  • NARA MAGALHÃES CARVALHO
  • "Universidade e a Política Nacional de Humanização: Reflexões Aplicadas ao Ensino de Enfermagem"

  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 15/04/2015
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  • Objetivo: analisar o Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Piauí, no campus de Teresina, em relação ao ensino da humanização em Saúde. Métodos: estudo descritivo exploratório, com abordagem qualitativa. Para a análise documental utilizou-se como fonte de informações a descrição das características apresentadas pelo curso em termos de infraestrutura, corpo docente, corpo discente, projeto pedagógico, ementas, com base nos dados institucionais do sistema de informações e nos documentos institucionais da Pró -Reitoria de Ensino e Graduação (PREG). As entrevistas foram realizadas através de um roteiro semiestruturado com vinte e sete informantes-chaves entre os corpos docentes e discentes que tiveram experiências práticas com o problema pesquisado.Resultados: os dados revelam uma preocupação e convergência tanto a nível institucional como dos sujeitos, à inserção dos conteúdos humanísticos no currículo, por encontrarem-se em seu programa de ensino pontos de contato com essa formação e em consonância com as Diretrizes Curriculares Nacionais proposto para a saúde. Porém, foram reveladas fragilidades na formação do enfermeiro da UFPI. Averiguou-se uma deficiente integração e interdisciplinaridade no Curso, predominando a adoção do modelo de ensino tradicional, fragmentado, em acordo com o que propõe o paradigma biomédico. Observou-se o distanciamento entre ensino e serviço e consequentemente em detrimento da oferta de oportunidades que estimulem as habilidades para executar o serviço humanizado no e para o SUS. Conclusão: emergiu a necessidade da realização de reflexões sobre a inclusão efetiva dos conteúdos humanísticos na graduação em enfermagem da UFPI, e a precisão de desenvolver oportunidades práticas de ensino-aprendizagem que estimulem habilidades correlatas para a promoção do cuidado sensível na saúde, na perspectiva de uma formação reflexiva, ética, moral e integrada ao ensino-serviço, com maior ênfase às ciências sociais e humanas, às Políticas Públicas de Saúde, especialmente à PNH e ao SUS. Espera-se contribuir com a ciência e para mudanças significativas no processo de gestão, organização do trabalho, ensino na área da saúde e a construção de uma consciência coletiva de todos os envolvidos no processo educacional, com o ingresso de profissionais melhor qualificados e com uma atuação voltada a uma assistência integral e universal a população.

     


  • RUMAO BATISTA NUNES DE CARVALHO
  • Fatores de risco cardiovasculares e síndrome metabólica em crianças e adolescentes

  • Orientador : ANA ROBERTA VILAROUCA DA SILVA
  • Data: 30/03/2015
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  • Resumo da defesa: Nas últimas décadas, as Doenças Cardiovasculares (DCV) foram responsáveis pela morte de 17 milhões de pessoas, comportamento, esse, semelhante as grandes endemias dos séculos passados ao se analisar sua epidemiologia. A presença da obesidade aliada à Síndrome Metabólica (SM) é fator imprescindível no desenvolvimento de doenças cardiovasculares ainda na infância, como também, a apresentação da Diabetes Melito Tipo 2 (DM2). E não obstante, o sedentarismo contribui significativamente para o surgimento dessas disfunções. No contexto internacional e no Brasil há evidências quanto a prevalência de fatores de risco cardiovascular e SM. No estado do Piauí e especificamente na cidade de Picos, se conhece pouco a sua prevalência, assim como de seus fatores isolados e/ou associados em populações específicas, como em escolares. Objetivou-se avaliar a frequência de fatores de risco cardiovascular entre crianças e adolescentes e sua associação com a SM. Trata-se de um estudo descritivo e transversal, realizado com 421 crianças e adolescentes entre 9 e 17 anos, de escolas públicas municipais da cidade de Picos – PI, em 2014. Inicialmente os estudantes preencheram um instrumento contendo dados de identificação, socioeconômicas e relacionados a prática de atividade física. Em segundo momento, foram avaliados os dados antropométricos peso, altura, índice de massa corporal e circunferência abdominal, como ainda mensurado a pressão arterial. Coletas sanguíneas foram realizadas por um laboratório especializado, respeitando o jejum de doze horas, para glicemia venosa, triglicerídeos e HDL – colesterol. Para o diagnóstico de SM utilizou-se o proposto por Cook et al. (2003). O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisas com Seres Humanos da Universidade Federal do Piauí, obtendo aprovação sob parecer nº 714.995. Dos avaliados, 59,6% eram do sexo feminino, 85% estavam na faixa etária de 09 – 13 anos e 45,1% se auto declararam pardos; 70,3% pertenciam a classe econômica C; 96,7% apenas estudavam; 98,3% eram solteiros e 82, 9% moravam com seus pais. O excesso ponderal (EP) esteve presente em 20,5%, sendo distribuídos como em sobrepeso e obesidade em 11,2% e 9,3%, respectivamente. Da amostra, 30,2% eram sedentários. A circunferência abdominal, a Pressão arterial média, os níveis de glicose sanguínea e os de Triglicérides estiveram aumentados em 8,6%, 11,9%, 0,5% e 20,9% dos estudantes, respectivamente. Os níveis de HDL – colesterol estiveram diminuídos em 26,1% da amostra. A prevalência da SM foi de 4,1%. Houve associação estatisticamente significativa entre nível de atividade física com sexo e idade (9-13 anos) (p=0,000), pressão arterial sistólica com o sexo masculino (p=0,014) e idade (p=0,002), pressão artéria diastólica e menor faixa etária (p= 0,000), triglicerídeos com o sexo feminino (p=0,020) e idade (p=0,016) e, EP com os componentes agregados da SM

     

    (p=<0,001). Conclui-se que parcela significativa dos escolares eram sedentários e apresentaram EP associado ao maior número de componentes da SM, sugerindo risco cardiovascular aumentado, além de ser mais um componente mensurável da gordura corporal no seu diagnóstico. Estratégias de intervenção devem ser realizadas na busca de incentivar hábitos de vida saudáveis e diminuir a presença de risco cardiovascular neste grupo.

  • ADINAIDE CRISTINA ALMONDES LEAL
  • AVALIAÇÃO DA EXPRESSÃO DO ANTÍGENO KI-67 NO EPITÉLIO VAGINAL DE RATAS CASTRADAS TRATADAS COM RALOXIFENO E TAMOXIFENO

  • Orientador : BENEDITO BORGES DA SILVA
  • Data: 13/03/2015
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  • Um terço da vida das mulheres ocorre no período pós-menopáusico, em que a associação câncer de mama e a atrofia vaginal é comum, sendo também comum o uso de endocrinoterapia e contra-indicada a estrogenioterapia. Objetivo: avaliar o efeito do tamoxifeno e raloxifeno sobre a expressão do antígeno Ki-67 no epitélio vaginal de ratas castradas. Método: trinta e nove ratas da espécie Wistar-Hannover virgens e castradas foram divididas randomicamente em três grupos: grupo I (controle, n = 13), grupo II (raloxifeno, n = 13) e grupo III (tamoxifeno, n = 13), que receberam, após confirmação do hipoestrogenismo, 0,5 ml de propileno glicol, 750 μg de raloxifeno e 250 μg de tamoxifeno diluídos em 0,5 ml de propileno glicol, respectivamente, diariamente por gavagem por 30 dias. No 31º dia, as ratas foram sacrificadas e suas vaginas foram removidas e fixadas em formol tamponado a 10% para o estudo imunoistoquímico da expressão do Ki-67. Para análise dos dados foram utilizados o teste de Levene e o método de Tukey’s (p<0.05). Resultados: o índice médio da expressão Ki-67 em epitélio vaginal de ratas dos grupos I, II, e III foi de 27±2,6, 32,3±1,9 e 43,7±3,5, respectivamente. O grupo III (tamoxifeno) mostrou uma maior proporção de células coradas do que os grupos I e II (p<0.0003) e não houve diferença entre o grupo I e II (p=0.3626). Conclusão: os resultados do presente mostraram que o tamoxifeno aumentou significantemente a proliferação celular do epitélio vaginal de ratas castradas e que não houve diferença entre o raloxifeno e o grupo controle.

     

  • PATRICIA FERREIRA DE SOUSA VIANA
  • EFEITOS DO PET-SAÚDE NO ENSINO DE GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ

  • Orientador : JOSE IVO DOS SANTOS PEDROSA
  • Data: 26/02/2015
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  • O Brasil detém um modelo oficial de saúde que garante o acesso universal, o atendimento integral e equânime, a ampla participação social e, o dever constitucional de ordenar a formação de recursos humanos para operar no SUS. Paralelamente, no cenário do ensino na saúde, observa-se ainda a predominância da formação fragmentada, centrada no professor e dependente de tecnologias duras e de grande densidade, em um contexto de mais de uma década de implantação das Diretrizes Curriculares Nacionais, criadas para reorientar o perfil profissional em saúde. E na interseção entre os mundos da saúde e do ensino, surge o PET-Saúde com o intento de impulsionar uma formação com base nos princípios do SUS. O objetivo primeiro do estudo é a investigação dos efeitos da implantação do PET-Saúde no processo de formação do aluno do curso de Odontologia da UFPI, em específico a identificação dos saberes discentes em relação ao PET-Saúde e a compreensão dos petianos acerca do seu processo de formação. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa, com população de estudo composta por cinco estudantes do curso de Odontologia da UFPI, participantes do grupo Pró-PET-Saúde Atenção Primária à Saúde; três alunas não participantes do programa; e três professores do corpo diretivo do curso. A pesquisa foi dividida em fase exploratória e descritiva, a primeira consistiu em pesquisa bibliográfica e documental a cerca da estrutura, dos processos e dos sujeitos implicados na formação em Odontologia na UFPI.  A fase descritiva iniciou-se pela pesquisa de campo, a qual foi realizada com o auxílio de oficinas sociopoéticas para a produção de dados pelos alunos e, por meio de entrevistas semiestruturadas para a coleta de informações dos docentes. A análise dos dados produzidos pelos alunos foi realizada pelo método sociopoético em três passos: categorização, classificação e estudos transversais. As informações obtidas a partir das entrevistas com os professores foram analisadas pela técnica análise de conteúdo também em três tempos: pré-análise, categorização e inferência dos dados. A pesquisa apontou o PET-Saúde como indutor de mudanças na formação em Odontologia, percebidas pela abordagem interdisciplinar no enfrentamento dos problemas de saúde, na utilização de tecnologias leves na relação aluno-profissional-paciente, e também na formação ético-humanista. Entretanto, as mudanças estruturais e pedagógicas não foram incentivadas pelo PET-Saúde, mas sim pelo Pró-Saúde, em 2005, com a reformulação do Projeto Pedagógico do Curso e a remodelação da matriz curricular em 2006, colocando os estágios supervisionados extramuros como dispositivos essenciais para a formação do perfil profissional em Odontologia ensejado pelas Diretrizes.

  • MARIA LUCI ESTEVES SANTIAGO
  •  O ENSINO DA SAÚDE NO CURSO DE EDUCAÇÃO FISICA NA UFPI: UMA ANÁLISE COM BASE NOS DOCUMENTOS NORMATIVOS.

  • Orientador : JOSE IVO DOS SANTOS PEDROSA
  • Data: 19/01/2015
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  • A Educação Física (EF) vem sendo, cada vez mais, relacionada à promoção, prevenção e recuperação da saúde. Contudo essa relação é marcada por um fazer quantitativo, que reduz o fenômeno a uma relação causal, determinada biologicamente, que desconsidera o contexto social dos sujeitos. Assim, o estudo teve como objetivo analisar o enfoque da saúde que orienta os documentos normativos do Curso de Educação Física (CEF) na Universidade Federal do Piauí (UFPI). O estudo integra um projeto matriz, em resposta ao Edital nº 24/2012 da  CAPES/Pró-Ensino na Saúde, que tem como projeto secundário O perfil da formação de profissionais na área da saúde na UFPI: um estudo sobre ensino na saúde. Realizada através de pesquisa documental, envolvendo o Projeto Pedagógico do Curso (PPC) de EF da UFPI, Diretrizes Curriculares Nacionais de EF (DCNEF) e Plano de Desenvolvimento Institucional da UFPI; o plano das disciplinas do CEF relacionadas à temática da saúde e o currículo lattes dos docentes, que ministraram aulas nas referidas disciplinas. A análise mostrou que, especialmente no PPCEF/UFPI e DCNEF, tais documentos fundamentam-se em um Enfoque teórico pautado por uma concepção reducionista de saúde, não considerando, a contento, as influencias dos determinantes sociais para obtenção e manutenção da saúde. Fato que exerceu influência nas demais categorias analisadas: a abordagem pedagógica, o cenário de prática, a formação docente e o mercado de trabalho na saúde.  Os dados analisados mostraram que as disciplinas específicas analisadas, apesar de apresentarem elementos que apontam perspectivas positivas, no trato com a temática da saúde, parecem não ter densidade suficiente para produzir superações do enfoque teórico-metodológico de saúde hegemônico, para um enfoque ampliado, em consonância com as necessidades da saúde pública. Estas tomaram em consideração o enquadramento na estrutura curricular, o período de oferta, a carga horária, a orientação teórica, as metodologias de ensino, os cenários de prática os conteúdos programáticos e bibliografia básica. As análises mostraram que os docentes, das disciplinas selecionadas, demonstram potencial formador, necessitando maior preocupação com a formação oferecida, por meio da pesquisa e extensão, considerando a maior predominância do enfoque das ciências naturais e biológicas, em relação às ciências humanas e sociais relacionados à EF e saúde, e aos poucos projetos de extensão identificados, fato que vem a contribuir com a formatação da formação evidenciada nos documentos. Conclui-se assim ser necessário o amadurecimento sobre o real sentido da saúde e da promoção da saúde, buscando a ampliação das interpretações do processo saúde-doença nos documentos analisados, para além da aptidão física, estilo de vida e da responsabilização do sujeito pela sua saúde, para um entendimento dos determinantes sociais da saúde, contribuindo assim para a melhoria da formação profissional em EF e sua atuação com a temática da saúde.

2014
Descrição
  • REGINA CELIA VILANOVA CAMPELO
  • Risco cardiovascular estimado pelo Escore de Framingham e sua associação com marcadores de risco na aterosclerose.

  • Orientador : MAURICIO BATISTA PAES LANDIM
  • Data: 11/12/2014
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  • Nas doenças cardiovasculares, podemos destacar as doenças ateroscleróticas que são consideradas um grave problema de saúde pública. Desse modo, é importante conhecer a epidemiologia da doença aterosclerótica em pacientes, a fim de planejar intervenções para prevenir e tratar essa patologia. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência do risco cardiovascular estimado pelo Escore de Framingham (ERF). Estudo transversal, com amostra de 201 pacientes (62,2% do gênero feminino), atendidos na Unidade do Sistema Cardiovascular do Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí, selecionados por amostragem probabilística casual simples. As variáveis independentes estudadas foram: espessura íntima-média de carótida (EMIc), Dilatação fluxo mediada da artéria braquial (DILA), Nível de Atividade Física (NAF), Índice de Massa Corporal (IMC), Relação Cintura Quadril (RCQ), Circunferência da Cintura (CC), Circunferência do Pescoço (CP), gênero e idade. Para associações entre a variável dependente (ERF) e as independentes foi utilizado o teste de regressão linear múltipla, estratificada por gênero. Para estes testes a medida adotada foi o beta padronizado (β). A significância (p) adotada foi de 5%. A prevalência do baixo risco cardiovascular entre os pacientes foi de 72,1% (masculino=19,4%, feminino=52,7%, p<0,001). O gênero masculino apresentou percentual alterado nas variáveis DILA (80,3%) e CP (64,4%), entre as mulheres as variáveis DILA (66,4%), CC (65,4) e RCQ (70%) apresentaram valores alterados. Entre os gêneros, nas variáveis independentes CC, RQC e CP houve diferença estatística significativa (p<0,5). O ERF foi significativamente associado de modo negativo com o IMC (p=0,03) para o gênero masculino e positivamente associado com o IMC (p=0,04) e CC (p=0,05) entre o gênero feminino. Houve uma predominância de pacientes classificados de acordo com o nível de atividade física, como insuficientemente ativo. Conclui-se que a prevalência do risco cardiovascular estimado pelo ERF é baixa em pacientes sem diagnóstico prévio de doença aterosclerótica. Entre os gêneros, valores alterados nas variáveis DILA e IMC foram prevalentes. O gênero feminino apresentou mais variáveis independes com valores alterados em comparação aos homens, entre elas, a CC e RCQ, consideradas fatores de risco cardiovascular.

  • ALDENORA OLIVEIRA DO NASCIMENTO
  •  

    RELAÇÃO ENTRE OS PARÂMETROS BIOQUÍMICOS DO ZINCO E AS CONCENTRAÇÕES DAS METALOPROTEINASES 2 E 9 EM MULHERES COM CÂNCER DE MAMA

  • Orientador : DILINA DO NASCIMENTO MARREIRO
  • Data: 05/12/2014
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  • INTRODUÇÃO: O câncer de mama é uma doença multifatorial, determinada principalmente pela ocorrência de mutações ou de alguma ativação anormal de genes que controlam o crescimento celular. Assim, diversos estudos evidenciam a participação de micronutrientes em mecanismos anticarcinogênicos na perspectiva de preservação do câncer. O zinco, em particular, atua em processos bioquímicos, na defesa antioxidante e funciona como fator de transcrição de enzimas envolvidas na síntese de DNA e RNA. No entanto, alterações nas suas concentrações desse mineral podem promover a disfunção e proliferação celular, contribuindo para o desenvolvimento e progressão do câncer de mama, pois ativa as metaloproteinases da matriz (MMPs), proteínas envolvidas na patogênese dessa doença. MÉTODOS: Estudo transversal, envolvendo 66 mulheres, com idade entre 20 e 50 anos, sendo distribuídas em dois grupos: grupo caso (mulheres com câncer de mama, n=34) e grupo controle (mulheres saudáveis, n=32). Foram realizadas medidas do índice de massa corpórea e da circunferência da cintura, bem como analisados a ingestão de zinco, concentrações plasmáticas e eritrocitárias desse mineral, além da concentração das metaloproteinases 2 e 9. A análise da ingestão de zinco foi realizada por meio do registro alimentar de três dias, utilizando o pragrama Nutwin versão 1.5. As concentrações de zinco plasmático e eritrocitário foram determinadas segundo o método de espectrofotometria de absorção atômica de chama (λ= 213,9). Os dados foram organizados no programa estatístico SPSS for Windows 18.0. Para análise das metaloproteinases 2 e 9 foi utilizada a Tecnologia Luminex™ xMAP, utilizando os Kits Milliplex (Instituto Genese de Análises Clínicas, Lifescience, Brasil) RESULTADOS: Os valores médios da ingestão de zinco estavam superiores às recomendações, sem diferença estatística entre os grupos estudados (p>0,05). As concentrações médias do zinco plasmático foram de 60, 45 ± 7,46 μg/dL para as mulheres com câncer de mama e de 64,59 ± 10,07 μg/dL para o controle (p>0,05). A média do zinco eritrocitário foi de 37,51 ± 8,26 μgZn/gHb e de 35,97 ± 5,57 μgZn/gHb para as mulheres com câncer de mama e para o controle, respectivamente (p>0,05). Os valores médios da concentração da MMP-2 foram de 67663,84 ± 58564,32 pg/mL para o grupo caso e de 1172,20 ± 1813,89 pg/mL para o controle.  Os valores médios da concentração da MMP- 9 foram de 74810,98 ± 51858,00 pg/ml para o grupo caso e de 819,36 ± 444,07 pg/mL para o controle. Verifica-se que houve diferença estatística significante entre os dois grupos (p<0,05). CONCLUSÃO: A partir dos resultados desse estudo, pode-se pressupor que a ingestão de zinco pelas pacientes com câncer de mama não influencia as concentrações plasmáticas e eritrocitárias desse mineral, e que as concentrações reduzidas desse mineral nos componentes sanguíneos avaliados estão relacionadas com aumento das concentrações plasmáticas da metaloproteinase 2 nesse grupo.

  • UYLMA ASSUNÇAO COSTA
  • AVALIAÇÃO DO ABANDONO DE TRATAMENTO COMO INDICADOR DE QUALIDADE DAS AÇÕES E SERVIÇOS OPERACIONAIS DO PROGRAMA DE CONTROLE DA HANSENÍASE EM TERESINA-PIAUÍ

  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 04/12/2014
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  • A hanseníase é uma doença de investigação e notificação compulsória em todo o território nacional. A assistência aos casos de hanseníase é considerada de absoluta responsabilidade do setor público, no que concerne ao diagnóstico, ao tratamento e medidas de controle. O abandono do tratamento está intimamente ligado ao controle da endemia, implica em uma reflexão sobre o risco de transmissão dos casos bacilíferos detectados e não tratados adequadamente, do risco de desenvolvimento de incapacidades físicas. Objetivou-se analisar a proporção de casos de hanseníase em abandono de tratamento entre os casos novos diagnosticados nos anos de 2008-2013 no município de Teresina- Piauí, bem como avaliar os principais indicadores relacionados ao abandono de tratamento da hanseníase. Utilizou-se como sujeitos todos os casos de abandono de tratamento da hanseníase, de ambos os sexos e faixas etárias. O abandono de tratamento foi delineado a partir dos indicadores sócios demográficos e da proporção de casos de hanseníase em abandono. A análise espacial comparativa dos casos de abandono por unidade de saúde foi realizada através do georeferenciamento nas regiões de Teresina. Os casos de abandono são na maioria multibacilares, com forma clínica dimorfa, do sexo masculino, de cor parda, possuem um baixo nível de instrução, faixa etária de 20 a 34 anos; sendo que em números absolutos a regional Centro-Norte foi a que mais ocorreu casos de abandono. Por todos os aspectos analisados na pesquisa há de se ressaltar que, o município de Teresina tem uma taxa de abandono classificada como boa, embora tenha verificado a maior taxa de abandono nos casos multibacilares. O baixo nível de instrução contribuiu para o abandono do tratamento e que este tem sido obstáculo para a eliminação da hanseníase no município.


  • CINTHYA VIVIANNE DE SOUZA ROCHA
  • ESTADO NUTRICIONAL, ESTRESSE OXIDATIVO E SUA RELAÇÃO COM O CÂNCER DE MAMA.

  • Orientador : NADIR DO NASCIMENTO NOGUEIRA
  • Data: 03/09/2014
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  • INTRODUÇÃO: O câncer de mama é um importante problema de saúde pública, sendo considerado o mais comum em mulheres. Estudos têm mostrado a importância de fatores ambientais na etiologia desta doença, com destaque para a composição corporal, dieta e estresse oxidativo (EO). Este estudo avaliou a relação entre estado nutricional, estresse oxidativo e câncer de mama. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, envolvendo 66 mulheres com idade entre 20 e 50 anos, pré-menopáusicas, assistidas em hospital público do estado do Piauí, categorizadas em dois grupos: G1 (com câncer de mama, n = 34) e G2 (sem câncer, n = 32). Para o cálculo do índice de massa corpórea foram aferidos peso e estatura e realizada a medida da circunferência da cintura, bem como avaliação do consumo alimentar por meio do questionário de frequência alimentar, analisado no software DietSys versão 4.01. Para classificação do estado nutricional utilizou-se a recomendação da OMS (2000,2008), e para a ingestão de nutrientes considerou-se a faixa de distribuição aceitável dos macronutrientes (AMDR), e a necessidade média estimada (EAR), segundo a Ingestão Dietética de Referência. A determinação do malondialdeído (MDA) foi realizada pelo método das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico e a atividade da enzima superóxido dismutase (SOD) por meio da inibição na formação de nitrito. A análise estatística foi realizada no software SPSS for Windows versão 20.0, adotando-se o nível de significância de 5%. RESULTADOS: Os valores de ingestão dos macronutrientes estavam em conformidade com a AMDR, a exceção dos carboidratos nas mulheres com câncer de mama. No entanto, segundo a EAR, a ingestão de carboidratos foi maior nas mulheres com câncer (p < 0,05), sem diferença para os demais macronutrientes (p >0,05). A ingestão dos micronutrientes antioxidantes não diferiu entre os grupos; à exceção do zinco estando maior no grupo com a doença. A distribuição dos micronutrientes foi superior à RDA para cobre, zinco, vitamina A e C; entre a EAR – RDA para o selênio e abaixo da EAR para a vitamina E, em ambos os grupos. Quanto à antropometria, encontrou-se alta prevalência de pré-obesidade e elevado risco metabólico para doenças associadas à obesidade nas mulheres estudadas, sem diferença entre os grupos (p > 0,05). As médias das concentrações de MDA não diferiram entre os grupos com valores de 5,02 + 4,55 e 3,95 + 1,85 para os grupos G1 e G2, respectivamente (p > 0,05), entretanto, teve correlação inversa entre este marcador e a vitamina E nas mulheres com câncer de mama. A SOD foi significativamente maior nas mulheres com câncer de mama (p < 0,05), com médias de 8924,32 + 3829,35 e 7170,14 + 3132,32 em mulheres com e sem a doença, nesta ordem. CONCLUSÃO: A ingestão de carboidratos foi mais elevada nas mulheres com câncer, estando adequado o consumo para os demais macronutrientes, sem diferença entre os grupos. A ingestão de micronutrientes foi adequada, à exceção do baixo consumo de vitamina E, nos dois grupos, tendo correlação inversa com o MDA, nas mulheres com câncer.O câncer de mama não teve relação com a elevada prevalência de pré-obesidade e risco elevado para RMDAO. O estudo reforça a participação do EO no câncer de mama, justificado pela maior atividade da SOD nessas mulheres.

  • FABIANA TELES RODRIGUES
  • Fatores de risco modificáveis e capacidade funcional em idosos diabéticos.

  • Orientador : ANA ROBERTA VILAROUCA DA SILVA
  • Data: 29/08/2014
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  • O envelhecimento é um processo dinâmico no qual ocorrem alterações progressivas no organismo tornando-o mais susceptível a agressões intrínsecas e extrínsecas, aumentando de forma exponencial o aparecimento de doenças crônicas. Ao passo que afeta grande parte dessa população, causam sérias consequências econômicas e sociais, constituindo-se em desafio para os atuais sistemas de saúde. O diabetes mellitus está inserido nesse contexto por ser uma doença crônico- degenerativa que traz consigo associação com diversas comorbidades. Dessa forma idosos com diabetes têm um risco aumentado para alteração na capacidade funcional decorrente de deficiência nas funções ou estruturas do corpo e/ou limitação na atividade ou participação do indivíduo, podendo reduzir a sua qualidade de vida. Os efeitos negativos podem estar agravados de acordo com o estilo de vida, fator de risco modificável que envolve o tabagismo, álcool, inatividade física, alimentação não saudável e obesidade. Diante dessa perspectiva propôs-se analisar fatores de risco e capacidade funcional dos idosos diabéticos do Centro de Convivência da Terceira Idade de Teresina. Trata-se de estudo transversal, descritivo com abordagem quantitativa, realizado com 45 idosos com diabetes (GD) e 19 idosos sem diabetes (GC) cadastrados no centro de convivência escolhidos aleatoriamente. Foram investigados os fatores de risco modificáveis (Inatividade Física, Alimentação não saudável, Consumo abusivo de álcool, Tabagismo) e nível de capacidade funcional. Os instrumentos utilizados foram: Teste de Alimentação Saudável, AUDIT; e os questionários elaborados pelos pesquisadores: Questionário Sociodemográfico e Investigação de Tabagismo. Para capacidade funcional utilizou-se Teste de Caminhada de Seis Minutos, EEB, Whoqol-bref e teste de sensibilidade protetora plantar. Através dos softwares Bioestat 5.0 e Microsoft Office Excel 2007 foi aplicado o Teste Qui-quadrado (X2) e teste U de Mann Whitney para a análise estatística descritiva e associação entre as variáveis com nível de significância (p<0,05). Para relação entre dados métricos indicadores de saúde e nível de capacidade funcional utilizou-se teste de Kruskal Wallis. A média de idade dos participantes foi de aproximadamente 70 anos, houve predomínio do sexo feminino (65,6%), aposentados (82,8%), casados (43,8%), com renda de até 1 salário mínimo (64,1%), sendo que  92,2% moram até 1 pessoa/quarto, ensino médio no GC(52,6%) e 1 a 9 anos no GD (75,6%).Entre as comorbidades, a hipertensão arterial e dislipidemia foram as mais citadas, destacaram-se as doenças neurológicas entre os diabéticos. A maioria são eutróficos e apenas 15,6% em inatividade física, não-fumantes (54,7%),com baixo risco para etilismo (79,7%). Analisando os escores de Berg encontrou-se risco de quedas aumentadas no GD (p=0,001), pior desempenho no teste de caminhada em distância percorrida (p=0,001) e índice funcional (p=0,002), mostrando probabilidade de incapacidade de 64,4% no GD e 52,4% no GC (Odds ratio de 6,797). Não houve diferença quanto aos domínios de qualidade de vida e sensibilidade protetora entre os grupos.Os resultados mostram que mesmo não tendo associação dos fatores de risco modificáveis com a presença do diabetes entre os idosos do centro de convivência, o declínio funcional entre os diabéticos ficou evidente. Dessa forma sugere a necessidade de ações de diferentes níveis de prevenção voltadas para esses idosos, pertencentes ao Centro de referência para atividades voltadas aos idosos da cidade, controlando melhor a participação dos mesmos na assistência oferecida.

  • SHEILA LIMA DIÓGENES SANTOS
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    "Fatores de risco para mortalidade infantil em Teresina Piauí: Linkage entre SIM e SINASC”

  • Orientador : ANA ROBERTA VILAROUCA DA SILVA
  • Data: 29/08/2014
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    A preocupação mundial em relação à mortalidade infantil ganhou visibilidade com a divulgação no ano 2000, dos Objetivos do Desenvolvimento do Milênio, em que se propõe reduzir em dois terços a taxa de mortalidade de crianças menores de cinco anos, no período entre 1990 a 2015. Reduzir a mortalidade infantil tem sido uma das prioridades das políticas sociais de saúde do governo brasileiro. A identificação de fatores de risco relacionados com a mortalidade infantil pode auxiliar no planejamento de ações para a reestruturação da assistência materno-infantil. Nesta perspectiva, o presente estudo teve como objetivo analisar a utilização do método Linkage na identificação dos fatores de risco para a mortalidade infantil segundo determinantes socioeconômicos, assistenciais, obstétricos e biológicos. Foi realizado um estudo observacional, de coorte retrospectiva, com base em dados secundários de nascimentos e óbitos de crianças menores de um ano, de mães residentes no município de Teresina, Piauí. A coleta foi realizada no período de janeiro a abril de 2014. Os dados foram pesquisados dos bancos de dados dos sistemas de informações SIM e SINASC local. Foi realizada a categorização das variáveis para realização de uma análise hierarquizada conforme modelo teórico de determinação da mortalidade infantil a partir da relação hierárquica, temporal e causal, existente entre elas, em três níveis de determinantes: distal, intermediário e nível proximal. A variável dependente correspondeu à ocorrência do óbito infantil. Para a organização dos resultados foi utilizado o programa Microsoft Excel for Windows®, e as análises estatísticas foram realizadas com o programa SPSS, versão 20.0. Para explicar o efeito conjunto das variáveis independentes sobre a mortalidade infantil foi utilizada a Regressão Logística Multivariada, com nível de significância de 5%. A medida de associação empregada foi o Odds Ratio ajustado. O projeto foi aprovado com o número de parecer 514.075. O percentual Linkage encontrado foi de 95,40%, sendo 43,48% do tipo determinístico, enquanto 56,52% foi do tipo probabilístico. A completitude do SINASC foi melhor que a do SIM, sendo incrementada após realização do método. A TMI obtida foi de 14,91 óbitos infantis para cada 1000 nascidos vivos, dos quais 72,95% ocorreram no período neonatal. Para o nível distal de determinação da mortalidade infantil, as características que se mantiveram estatisticamente significativas foram idade materna, escolaridade materna e ocupação materna, com p<0,001. No nível intermediário, todas as variáveis apresentaram significância estatística, com destaque para o tipo de gravidez e de parto com p<0,001. O sexo do bebê representou a característica do nível proximal de determinação que não obteve associação significativa com o desfecho, enquanto as demais variáveis desse nível associadas com p<0,001. O método utilizado demonstrou permitir não só maior aproveitamento de sistemas de informações já estruturados nos serviços, como também a formulação de críticas à qualidade desses bancos, as quais podem servir de estímulo para os seus aperfeiçoamentos. Fica evidente que além da determinação da mortalidade infantil pelos fatores biológicos, destaca-se a importância da condição socioeconômica e da assistência à saúde agindo como determinantes, já que são fatores passíveis de mudanças garantidas por políticas públicas eficazes.

  • CAMILA GUEDES BORGES DE ARAÚJO
  • Zincemia, atividade da enzima superóxido dismutase e sua relação com o marcador do estresse oxidativo em mulheres com câncer de mama.

  • Orientador : DILINA DO NASCIMENTO MARREIRO
  • Data: 29/08/2014
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  • INTRODUÇÃO: Estudos têm mostrado alterações no metabolismo do zinco em mulheres com câncer de mama. Este mineral possui ação antioxidante, e distúrbios nos seus parâmetros bioquímicos estão relacionados ao pior prognóstico da doença e agravamento do processo carcinogênico. Portanto, esse estudo avaliou a atividade da enzima superóxido dismutase e parâmetros bioquímicos relativos ao zinco, bem como investigou a existência de correlação entre essas variáveis e o marcador do estresse oxidativo nestas pacientes. MÉTODOS: Estudo caso-controle, envolvendo 66 mulheres, com idade entre 20 e 50 anos, sendo distribuídas em dois grupos: grupo caso (mulheres com câncer de mama, n=34) e grupo controle (mulheres saudáveis, n=32). Foram realizadas medidas do índice de massa corpórea e da circunferência da cintura, bem como analisados a ingestão de zinco, concentrações plasmáticas e eritrocitárias desse mineral, além da atividade da enzima superóxido dismutase e da concentração do malondialdeído. A análise da ingestão de zinco foi realizada por meio do registro alimentar de três dias, utilizando o programa Nutwin versão 1.5. As concentrações de zinco plasmático e eritrocitário foram determinadas segundo o método de espectrofotometria de absorção atômica de chama (λ= 213,9). A determinação da atividade eritrocitária da enzima superóxido dismutase foi realizada pelo método colorimétrico de Griess. A concentração plasmática do malondialdeído foi analisada pela medida da produção de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico. Os dados foram organizados no programa estatístico SPSS for Windows 18.0. RESULTADOS: Os valores médios da ingestão de zinco estavam superiores às recomendações, sem diferença estatística entre os grupos estudados (p>0,05). As concentrações médias do zinco plasmático foram de 60, 45 ± 7,46 μg/dL para as mulheres com câncer de mama e de 64,59 ± 10,07 μg/dL para o controle (p>0,05). A média do zinco eritrocitário foi de 37,51 ± 8,26 μgZn/gHb e de 35,97 ± 5,57 μgZn/gHb para as mulheres com câncer de mama e para o controle, respectivamente (p>0,05). As médias da atividade da enzima superóxido dismutase e da concentração do malondialdeído foram respectivamente, 8924,32 ± 3829,35 μgSOD/gHb e 5,02 ± 4,55 μmol/L para as mulheres com câncer de mama e 7170,14 ± 3132,32 μgSOD/gHb e 3,95 ± 1,55 μmol/L para o grupo controle. Não houve correlação estatística significativa entre os parâmetros do zinco e a concentração da enzima superóxido dismutase e do malondialdeído. CONCLUSÃO: A partir dos resultados desse estudo, pode-se pressupor que a ingestão de zinco pelas mulheres com câncer de mama não influencia as concentrações plasmáticas e eritrocitárias desse mineral. A atividade da enzima superóxido dismutase elevada nas mulheres com câncer de mama parece ser decorrente de um mecanismo de regulação compensatório mediante o estresse oxidativo presente nessa doença.

  • IRENE SOUSA DA SILVA
  • ÓBITOS EVITÁVEIS EM MENORES DE UM ANO NA CIDADE DE TERESINA NO PERÍODO DE 2007 A 2011

  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 29/08/2014
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  • SILVA, I. S. Óbitos evitáveis em menores de um ano na cidade de Teresina no período de 2007 a 2011. 2014. Dissertação (Mestrado) – Programa de Mestrado em Ciências e Saúde, Universidade Federal do Piauí. Teresina-PI

     

    RESUMO

     

    Mortes evitáveis ou reduzíveis são aquelas preveníveis, total ou parcialmente, por ações efetivas dos serviços de saúde que estejam acessíveis em um determinado local e época. É considerada um indicador sensível à qualidade e diversidade da atenção à saúde prestada pelo sistema de saúde como uma medida resultado ou de impacto dos serviços de saúde. Este estudo analisou as causas de óbito evitáveis em menores de um ano de idade, filhos de mães residentes no município de Teresina, no período de 2007 a 2011. Trata-se de um estudo transversal que coletou junto às bases de dados do sistema de informação de mortalidade e sistema de informação de nascimentos. Foram analisados 1.058 óbitos para as variáveis: causa básica do óbito na classificação de causa evitável, causa mal definida e causa não claramente evitável, de acordo com a lista brasileira de causas de mortes evitáveis por intervenções do SUS. Para avaliar os fatores relacionados ao óbito evitável (fatores sociais, biológicos e assistência à saúde) considerou-se casos os óbitos evitáveis e controle os não claramente evitável. Os dados foram processados no programa SPSS (versão 20.0), calculou-se a taxa de mortalidade infantil evitável, teste qui-quadrado, análise bivariada e razão de chance ao nível de significância de  p <0,05 para associação dos fatores relacionados aos óbitos evitáveis.  Análise das causas básicas do óbito mostrou que 71,5% foram classificados como evitáveis, 28% não claramente evitável e 0,57% causas mal definidas. A taxa de mortalidade infantil evitável passou de 11,59/1000NV em 2007 para 10,01/1000NV em 2011 e redução relativa proporcional de 14%. Predominou o subgrupo de reduzíveis por adequada atenção a mulher na gestação (65,3%) tendo como causas mais frequentes as afecções maternas que afetam o feto e RN, transtornos relacionados com gestação de curta duração e baixo peso ao nascer. As causas reduzíveis por adequada atenção a mulher no parto (20,2%) tiveram como principais causas: hipóxia intrauterina e asfixia ao nascer, placenta prévia e descolamento prematuro da placenta. Evitáveis por adequada atenção ao RN (14,4%) e contribuíram principalmente as infecções e transtornos respiratórios específicos do período perinatal. Causas reduzíveis por ações de diagnóstico e tratamento adequado (7%) e de promoção à saúde, vinculadas a ações adequadas de atenção à saúde (5,4%). Associou-se ao óbito evitável o peso ao nascer, prematuridade, malformação congênita, natureza jurídica do hospital e tipo de parto. A taxa de mortalidade infantil teve pequena redução, elevada proporção de óbitos evitáveis, sugerindo um desafio na organização dos três níveis de atenção a saúde.

     

     

  • MARIA ALINE FERREIRA DE CERQUEIRA
  • AVALIAÇÃO DE PARÂMETROS HEMATOLÓGICOS PERIFÉRICOS E MEDULARES EM PACIENTES COM LEISHMANIOSE VISCERAL: UMA CORRELAÇÃO COM PROGNÓSTICO CLÍNICO

  • Orientador : CARLOS HENRIQUE NERY COSTA
  • Data: 29/08/2014
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  • INTRODUÇÃO: A medula óssea de pacientes com leishmaniose visceral (LV) geralmente costuma ser hiperplásica e densamente parasitada. Porém, durante as fases mais adiantadas da infecção, ocorre desregulação da hematopoese caracterizada pela diminuição da produção celular, sendo as infecções, as hemorragias e a anemia grave responsáveis por grande parte das mortes por LV. O objetivo do presente estudo foi descrever os parâmetros hematológicos quantitativos e os achados citomorfológicos medulares em pacientes com leishmaniose visceral, correlacionando - os ao prognóstico clínico. PACIENTES E MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo composto por 40 pacientes, admitidos em hospital de referência no período de dezembro de 2006 a maio de 2007. Foram avaliados os índices hematimétricos do hemograma no momento da admissão além de avaliação citomorfológica medular executada por 02 hematologistas, em momentos distintos e independentes, através de lâminas coradas pelo método May – Grunwald – Giemsa. RESULTADOS: Do total de pacientes avaliados, a maioria era do sexo masculino (52,5%), procedente do interior do Maranhão (45%), residente em área urbana (65%) e recebeu alta com melhora clínica (85%). Os valores médios de hemoglobina encontrados foram de 7,8±1,32 g/dL. A contagem média de leucócitos totais foi de 3173 ± 2177/mm³ enquanto que os níveis médios de plaquetas foram de 111.570 ± 75.880/mm³. Em 22,5% dos pacientes, havia neutropenia grave que não demonstrou ser preditora para óbito dos pacientes. Em 52,5% dos casos, a medula óssea era normocelular. Figuras de displasia foram frequentes, sendo que 26% das amostras analisadas mostravam diseritropoese, 50% evidenciavam disgranulopoese e 21% mostravam dismegacariopoese. Entre o total de pacientes que evoluiu para o desfecho fatal, 66% possuíam medula hipocelular e 83% apresentavam hiperplasia medular no setor eritroide. CONCLUSÃO: Na vigência de LV, a maioria dos pacientes demonstra anemia, leucopenia e/ou plaquetopenia porém também é possível a existência de contagens mais elevadas, dentro dos parâmetros da normalidade e sem correlação com o prognóstico dos acometidos. Achados de displasia medular também são frequentes nesse grupo mas não sugerem associação com o desfecho clínico dos pacientes.

  • CRISTINA CARDOSO DA SILVA
  • " Qualidade de Vida de Pais de Crianças com Bruxismo do Sono "

  • Orientador : LUCIA DE FATIMA ALMEIDA DE DEUS MOURA
  • Data: 29/08/2014
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    Bruxismo é um hábito parafuncional provocado por atividades musculares repetitivas e caracterizado pelo apertamento ou ranger de dentes que pode ocorrer durante o sono ou em estado de vigília. A condição pode desencadear impacto  na qualidade de vida dos individuos. O presente estudo teve comoobjetivo avaliar o impacto que o bruxismo do sono de crianças exerce na qualidade de vida de seus pais/responsáveis. Material e Método: Estudo observacional transversal. A amostra foi composta por pais/responsáveis de crianças, na faixa etária de 2 a 5 anos, com e sem bruxismo  do sono, atendidas na  Clínica Odontológica Infantil da Universidade Federal do Piauí, no período de junho a dezembro de 2013. A coleta de dados foi realizada  através  da aplicação de questionários socioeconômico e de qualidade de vida (Early Childhood Oral Health Impact Scale - B-ECOHIS). O diagnóstico de bruxismo do sono foi considerado pelo relato dos pais/responsáveis que afirmavam ou negavam a presença da condição. Para análise dos resultados foi utilizado o cálculo de estimativa de chances (Odds Ratio ajustada - ORaj), análise descritiva, teste de Qui-quadrado de Pearson, teste de Razão de Verossimilhança e Regressão Logística. Resultados: Houve associação entre o bruxismo do sono nas crianças e a qualidade de vida de seus pais/responsáveis (p=0,045). O modelo de regressão logística demostrou que pais/responsáveis de crianças com bruxismo do sono apresentaram pior  qualidade de vida do que os pais/responsáveis de crianças sem a referida condição, com Índice ORaj=2,20 (1,46 - 2,99).  O perfil socioeconômico mostrou que a renda familiar apresentou alto impacto na qualidade de vida dos pais/responsáveis, com prevalência de 55,6% (p<0,005). Conclusão: O bruxismo do sono em crianças pré-escolares gera impacto negativo na qualidade de vida de pais/responsáveis.

  • JUSSARA RIBEIRO CHAVES
  • IMPACTO DA TUBERCULOSE NA QUALIDADE DE VIDA

  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 29/08/2014
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  • Introdução: A tuberculose é uma doença infecciosa que afeta principalmente os pulmões, mas, também pode ocorrer em outros órgãos do corpo, como ossos, rins e meninges. Objetivos: Analisar a qualidade de vida de indivíduos em tratamento da tuberculose no Município de Teresina – PI. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa do tipo descritiva de corte transversal. A coleta de dados foi realizada por meio dos registros do banco de dados do Sistema de Informação e Agravos de Notificação (SINAN) por meio de um formulário contendo os dados sociodemográficos e clínicos de 76 pacientes, os quais estavam em tratamento da tuberculose nas unidades de saúde da zona centro/sul, sudeste e leste da cidade de Teresina-PI. Posteriormente para avaliar o impacto da tuberculose na qualidade de vida relacionado à saúde, foi administrado o Medical Outcomes 36-Item Short-Form Health Survey SF-36. Resultados: Houve predominância do 55,3% do gênero feminino e 44,7% tinham de 31 a 69 anos, 55,3% eram casados ou com união estável, 73,7% eram da cor parda, 94,7% residem em zona urbana e 31,6% eram analfabetos. Quanto à apresentação clínica da tuberculose 84,2% tinham a forma pulmonar, sendo que 65,8% não possuíam comorbidades associadas e 94,7% fizeram o tratamento convencional. Foi possível considerar que eles apresentaram boa Qualidade de Vida. No entanto, se destacam as limitações por aspectos físicos e aspectos emocionais como os domínios mais negativos. A análise multivariada mostrou que na relação de dependência entre a capacidade funcional, estado geral de saúde, dor e aspectos sociais têm relação de dependência negativa. Conclusão: estudo do impacto da tuberculose na qualidade de vida só reforça a necessidade de implementação de estratégias mais efetivas de diagnóstico precoce e quebra da cadeia de transmissão da à doença, uma vez que a forma pulmonar da TB apresentou reduzido impacto negativo na Qualidade de Vida.

  • ADENO GONÇALVES OLIVEIRA
  • PERSISTÊNCIA DE LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA NO HOSPEDEIRO HUMANO: PROTEÇÃO OU SUSCETIBILIDADE?

  • Orientador : CARLOS HENRIQUE NERY COSTA
  • Data: 29/08/2014
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  • CONTEXTO. A persistência parasitária no hospedeiro humano é uma característica peculiar das espécies de Leishmania provavelmente por sua grande capacidade de adaptação para evasão dos mecanismos de defesa celular. Graças ao desenvolvimento das técnicas de diagnóstico molecular, infere-se, a partir de resultados da reação em cadeia da polimerase (PCR) que, na leishmaniose tegumentar americana (LTA), esta persistência está associada tanto a doença recorrente e disseminação hematogênica do parasita da cicatriz para a mucosa oral/nasal, quanto à proteção imunológica contra a reinfecção clínica em indivíduos que permanecem em áreas endêmicas. Enquanto a L. braziliensis permanece na cicatriz em cerca de 80­90% dos casos curados anos após o tratamento, a recorrência ocorre apenas em cerca de 5% dos casos. Embora se saiba da persistência de Leishmania no hospedeiro humano, ainda não se tem conhecimento claro sobre a quantidade de parasitas que persistem, e que variáveis podem ter efeito determinante sobre esta quantidade. OBJETIVO. Assim, este trabalho analisou o efeito de variáveis sociodemográficas, clínicas, imunológicas e de tratamento prévios sobre a carga parasitária atual da Leishmania no sangue e na cicatriz, e sua relação com a recorrência da doença. METODOLOGIA. Incluiu-se no estudo 30 indivíduos curados para LTA, que vivem atualmente na região de Santa Teresa em Teresina-PI, a partir do cadastro no SINAN/SESAPI e da Equipe Básica de Referência da Estratégia Saúde da Família da FMS/Teresina (EBS/FMS) da região. Dados sociodemográficos, clínicos, laboratoriais, terapêuticos foram obtidos do SINAN, enquanto que dados clínicos atuais, de evolução da doença, de caracterização da cicatriz foram realizados em visita domiciliar. Foram realizadas nova reação de Montenegro, coleta de sangue periférico e biopsia da borda da cicatriz correspondente à lesão primária. Estas amostras biológicas foram processadas para realização de PCR convencional e PCR quantitativo em tempo real. RESULTADOS. Na amostra, houve homogeneidade de gênero (feminino: 63,3%, p > 0,05), com a maioria dos casos com diagnóstico nos anos de 2009 e 2010 (27/30, IC 95%: 76,7% a 96,7%). Todos apresentaram resultado positivo na PCR convencional para a presença de DNA de Leishmania no sangue periférico, havendo quatro casos com histórico de doença recorrente (13,3% Intervalo de Confiança de. 95% ­ I.C. 95%: 3,3% a 20%), associados a alta carga parasitária. A ausência de história de recidiva aumentou em 69% a probabilidade de baixa carga parasitária no sangue periférico (RR = 0,31, I.C. 95%: 0,138 a 0,483), enquanto que o tratamento com amoniato de N-metil meglumina reduziu a probabilidade de elevada carga parasitária em 64,1% (RR = 0,359, IC 95%: 0,154 a 0,839%) Entretanto, a elevada carga parasitária no sangue periférico esteve associada à cicatriz menor que 2 cm (p = 0,021) e ao menor diâmetro da reação de Montenegro (p = 0,036). CONCLUSÃO. Leishmania é uma parasita persistente por ser capaz de se evadir dos mecanismos da resposta imunológica do hospedeiro humano. É possível que o DNA de parasita encontrado no sangue advenha de parasitas vivos em monócitos circulantes infectados ou da persistência do parasita vivo na cicatriz provocando uma inflamação leve responsável por destruir parasita e distribuir DNA do parasita no sangue periférico. Uma elevada intensidade da reação imunológica do tipo de resposta TH1 pode ser refletida no diâmetro da reação de Montenegro e embora controle a infecção, não elimina completamente o parasita do organismo. Essa forte reação de Montenegro pode indicar proteção e resistência a doença recorrente mesmo com parasita persistente no organismo. Uma resposta fraca ao teste de Montenegro está associada a uma elevada carga parasitária no sangue periférico, o que indica alerta e necessidade de monitorização ao longo do tempo pois disfunções metabólicas e condições imunossupressoras podem conferir maior vulnerabilidade para doença recorrente a este grupo, principalmente nos casos infectados com L. braziliensis. O seguimento destes casos para avaliação de desfecho pode complementar este estudo, pois a análise da carga parasitária, juntamente com a reação de Montenegro e com fatores de resistência ao parasita contribuem para a melhor compreensão da imunologia da LTA.

  • JOSE MARIO NUNES DA SILVA
  • Capacidade para o trabalho de cirurgiões-dentistas da estratégia saúde da família

     

  • Orientador : LUCIA DE FATIMA ALMEIDA DE DEUS MOURA
  • Data: 29/08/2014
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  • INTRODUÇÃO: Dentre as atividades laborais, o exercício da odontologia enquadra-se como uma das categorias que mais expõe os profissionais a fatores de risco para desenvolvimento de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho, fato que pode afetar negativamente a capacidade para o trabalho. OBJETIVO: Avaliar os fatores associados à capacidade para o trabalho em cirurgiões-dentistas. MATERIAL E MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal desenvolvido com 167 cirurgiões-dentistas vinculados à Estratégia Saúde da Família (ESF), do município de Teresina (Piauí). A coleta de dados ocorreu no período de janeiro de 2014 a março de 2014. O levantamento de dados foi feito por meio da aplicação de questionários no local de trabalho dos CD com dados referentes a capacidade para o trabalho, dados sociodemográficas, caraterísticas relacionadas ao trabalho, aspectos de saúde auto relatados, estilo de vida e fadiga. Na análise univariada utilizou-se a estatística descritiva, na bivariada o teste Qui-quadrado de Pearson, e na multivariada a regressão de Poisson com efeito medido pela razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança de 95% através do software SPSS, versão 18.0. RESULTADOS: 56,9% eram do gênero feminino, com idade média de 40,3 anos (±10,7), 62,9% possuíam mais de um vínculo empregatício, 68,3% tinham tempo de trabalho menor que 10 anos, 58,1% trabalhavam em regime de tempo integral com carga de trabalho semanal média 39,3 horas (±11,8). A pratica de atividade física foi relatada por 70,1% dos CD, 97,6% não possuíam hábito tabagista, 70,1% possuíam estado nutricional eutrófico. 40,1% relataram estar satisfeito com o sono, 67,6% consideram seu próprio estado de saúde como bom. Os resultados apontaram que 73,0% dos CD relataram apresentar lesões em alguma parte do corpo e 68,4% doenças musculoesqueléticas. Capacidade inadequada para o trabalho foi observada em 46,7% e de 26,3% para altos níveis de percepção de fadiga. As variáveis independentes associadas a capacidade inadequada para o trabalho foram gênero (p=0,037), limpeza não adequada (p=0,042), ambiente úmido (p<0,001), às vezes úmido (p=0,002), ambiente de trabalho com muito barulho (p=0,044), tarefas às vezes repetitivas e monótonas (p=0,027), repetitivas e monótonas (p<0,001), não está insatisfeito nem satisfeito com seu sono (p=0,020), está muito insatisfeito ou insatisfeito com sono (p=0,002), considerar ser estado de saúde regular (p=0,001), relatar uma a quarto (p=0,005) ou cinco ou mais morbidades (p<0,001) e níveis altos de percepção de fadiga (p=0,005). CONCLUSÃO: Grande parte da população estudada apresentou capacidade inadequada para o trabalho e uma parcela significativa teve alto níveis de percepção de fadiga. A pesquisa demonstrou que fatores sociodemográficos, características do trabalho, aspectos de saúde e altos níveis fadiga contribuíram para perda da capacidade de trabalho.

  • ELIZABETH SOARES OLIVEIRA DE HOLANDA MONTEIRO
  • EDUCAÇÃO MÉDICA: UMA ANÁLISE DA RELAÇÃO PROJETO POLÍTICO PEDAGÓGICO DO CURSO, DIRETRIZES CURRICULARES NACIONAIS E O SISTEMA ÚNICO

  • Orientador : JOSE IVO DOS SANTOS PEDROSA
  • Data: 29/08/2014
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  • O texto constitucional brasileiro, em relação ao Sistema Único de Saúde, afirma que cabe a este, ordenar a formação de recursos na área da saúde, e transcorrido mais de vinte e cinco anos, se constitui um desafio para as Instituições de Educação Superior, a formação dos profissionais de saúde para atender as reais necessidades dos usuários e do sistema. Estudo realizado com objetivo de analisar o processo de formação nas Escolas Médicas do Piauí no atual cenário de mudanças teóricas, conceituais e institucionais voltados para atuar no Sistema Único de Saúde. Pesquisa bibliográfica e documental em instituições de ensino, que representam 67,5% das vagas oferecidas para o curso de medicina no estado. O levantamento do material efetivou-se por meio de determinações legais e documentos, tanto impresso, como eletrônico. O estudo integra um projeto em resposta ao Edital nº 24/2012 –CAPES/DPB/CGPE/CII – PRÓ – ENSINO NA SAÚDE, intitulado Educação e Saúde: bases epistemológicas e metodológicas da formação de profissionais para o Sistema Único de Saúde. O projeto agregador foi intitulado O perfil da formação de profissionais na área da saúde na UFPI: Um estudo sobre ensino na saúde, com aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa – CEP, sob o processo nº 06878/11/23. Os referenciais que fundamentaram as análise e discussões apresentadas no estudo foram: Os princípios do SUS conforme os preceitos legais; As premissas da educação superior médica expressas nas DCNM; Os Eixos do PROMED; O PPC das IES e por último, A proposta apresentada pelo GT na expansão de vagas do ensino médico nas IFES. Observou uma similaridade das IES estudadas quanto ao período de integração do curso, turno de oferta e forma de ingresso, apresentando diferenças relativas à distribuição da carga horária executadas nos cursos. Ambas as IES apresentam PPC formatados de acordo com o que determina as Resoluções CNE/CES nº 2/2007. Conclui com este estudo que o ensino praticado nas escolas médicas estudadas ainda é fragmentado, departamentalizado, não garantindo ao discente vínculo com o usuário, relação fragilizada entre escola/serviço/comunidade, as IES utilizam o usuário como objeto de estudo para aprendizados das práticas médicas. Como contribuição, essa pesquisa possibilitou uma maior reflexão sobre a formação médica, no cenário atual de mudanças teóricas, conceituais e institucionais e o Sistema Único de Saúde no Piauí. Como limitação da pesquisa tem-se a análise de cinquenta por cento das IES e 67,5% das vagas disponíveis para o curso de medicina no Estado. Como recomendação para trabalhos futuros poder-se-á verificar a efetividade do processo de formação médica e a articulação com o sistema de saúde atual em outras IES com o curso de medicina e ainda avaliação dos cursos de acordo com as novas DCNM, instituída em 2014.

  • MARIA LÍCIA LOPES MORAIS ARAÚJO
  • Excesso de Peso, obesidade e sua correlação com a frequência do consumo alimentar em pré-escolares de Teresina- Piauí.

  • Orientador : REGILDA SARAIVA DOS REIS MOREIRA ARAUJO
  • Data: 29/08/2014
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  •  A obesidade é atualmente caracterizada, como o acúmulo generalizado de gordura corporal decorrente de diversas influências, como:  genéticas, psicológicas e ambientais; associando-se também ao estilo de vida e aos hábitos alimentares, estando relacionada de forma direta à prática de atividade física. Diante do exposto, o presente trabalho visa conhecer a prevalência de excesso de peso, obesidade e sua correlação com a frequência de consumo de alimentos, a nível escolar e domiciliar, em pré-escolares assistidos em escola privada, de Teresina- Piauí. Trata-se de um Estudo Transversal Descritivo de base escolar, que foi realizado em escola da rede particular de ensino da cidade de Teresina entre o período de março a julho de 2013. O tamanho da população para entrar na pesquisa foi de 400 crianças. Essas crianças foram selecionadas de forma “probabilística” onde todas as 1.044 crianças matriculadas na Educação Infantil tiveram a chance de participar da pesquisa. Foi utilizada uma lista de números randomizados para identificar cada criança. Em seguida de cada série foi retirada uma amostra de 110 crianças, estimando-se perdas. Para análise estatística, foi criado um banco de dados no Programa Statistical Package for the Social Sciences, version 13,0. Os dados foram apresentados por meio de tabelas e figuras. Para verificar a diferença entre as médias das idades entre os sexos foi utilizado o teste t de Student e para verificar a associação entre as variáveis nominais teste do Qui-quadrado. O nível de significância estatística adotado foi de 5. Concluiu-se que a prevalência de risco de excesso de peso e obesidade em pré-escolares foi elevada, sem ocorrer diferença significativa relacionada ao sexo ou idade das crianças estudadas. Ocorrendo uma correlação  com a alta frequência de  consumo de alimentos, como: carboidratos simples, açúcares e gorduras.

  • ARETHUZA DE MELO BRITO CARVALHO
  • BRUXISMO E QUALIDADE DE VIDA EM ESCOLARES DE 11 A 14 ANOS

  • Orientador : LUCIA DE FATIMA ALMEIDA DE DEUS MOURA
  • Data: 29/08/2014
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  • Introdução: Bruxismo é o hábito de apertar e/ou ranger os dentes, que pode desencadear problemas funcionais e psicossociais com possíveis consequências na qualidade de vida dos indivíduos. Materiais e Métodos: Estudo observacional transversal desenvolvido com escolares na faixa etária de 11 a 14 anos do município de Teresina-Piauí. Para a avaliação da qualidade de vida foi utilizada a versão brasileira do questionário CPQ11-14, na forma curta (ISF:16) abrangendo os domínios sintomas bucais, limitações funcionais, bem-estar emocional e bem-estar social. A presença do bruxismo do sono foi considerada através de relatos dos responsáveis legais. A análise dos resultados foi realizada através da análise univariada (estatística descritiva), bivariada (teste Qui-quadrado de Pearson e teste de Razão de Verossimilhança) e análise multivariada (regressão logística múltipla com efeito medido pela razão de chances), intervalo de confiança de 95%, através do software SPSS, versão 21.0. Resultados: Foi observada diferença entre escolares com bruxismo do sono e o escore total do CPQ11-14 (p< 0,001), e com os escores dos domínios limitação funcional (p= 0,033) e bem- estar social (p= 0,020). As variáveis gênero e idade não apresentaram associação com a qualidade de vida. O modelo final de regressão revelou que a presença de bruxismo do sono aumenta a chance de ter maior impacto na qualidade de vida (ORaj=1,82 (1,54 - 2,10) , IC= 95%). Conclusão: Bruxismo do sono apresentou impacto negativo na qualidade de vida dos escolares, principalmente nos domínios, limitações funcionais e alterações no bem- estar social.

  • HEILA DIAS DE SOUSA PINHO AGUIAR
  • Estado nutricional relativo ao zinco e estresse oxidativo em estudantes universitários.

  • Orientador : NADIR DO NASCIMENTO NOGUEIRA
  • Data: 28/08/2014
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  • INTRODUÇÃO: Estudos têm mostrado que estudantes universitários tendem a adotar condutas de saúde pouco saudáveis, em especial refeições nutricionalmente desequilibradas. A alimentação inadequada parece contribuir com o aumento do estresse oxidativo e risco para surgimento de doenças crônico não transmissíveis. Nesse contexto, o zinco tem papel importante por integrar o sistema antioxidante. Este estudo avaliou a relação entre estado nutricional relativo ao zinco e estresse oxidativo em estudantes universitários. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, envolvendo 242 universitários, de ambos os sexos, com idade de 20 a 30 anos. Foram realizadas medidas do índice de massa corpórea (IMC) e da circunferência da cintura (CC).  A análise da ingestão de calorias, macronutrientes e zinco foi realizada utilizando o método do registro alimentar de três dias. O padrão de ingestão de referência para os macronutrientes foi a faixa de distribuição aceitável de macronutrientes. Para a estimativa da prevalência da ingestão inadequada de Zn foi utilizado a EAR como valor de referência. As concentrações plasmáticas e eritrocitárias do mineral foram determinadas por espectrofotometria de absorção atômica de chama. A atividade da enzima superóxido dismutase foi determinada segundo a metodologia do fabricante Randox, e as concentrações do malondialdeído, por cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC/PDA). Os dados foram analisados no programa SPSS for Windows 18.0, adotando-se o nível de significância de 5% na decisão dos testes. RESULTADOS: Os valores de ingestão de macronutrientes encontravam-se dentro das faixas de recomendação. Com relação ao consumo de zinco, observou-se que a média estava acima da EAR em ambos os sexos. Por outro lado, o percentual de inadequação desse mineral foi de 27,09% para os estudantes do sexo masculino e de 16,85% para o feminino. Os estudantes apresentaram concentrações médias de Zn no eritrócito inferiores aos pontos de corte. As concentrações plasmáticas de zinco estavam adequadas para o sexo masculino em relação ao feminino (p<0,05).  A atividade da enzima SOD encontrava-se dentro dos valores de normalidade, enquanto que a média do MDA foi inferior aos valores de referencia, sendo que ambos os resultados não diferiram entre os gêneros (p>0,05). Houve correlação negativa entre o zinco plasmático e a SOD (p<0,05) e positiva entre o zinco eritrocitário e a atividade dessa enzima (p<0,05). Não houve correlação entre os parâmetros do zinco e o MDA (p>0,05). CONCLUSÃO: Os estudantes apresentam comprometimento nutricional e das concentrações de zinco eritrocitário. A correlação positiva entre a atividade da SOD e as concentrações eritrocitárias de zinco reforçou a hipótese da participação desse mineral no sistema de defesa antioxidante, atuando indiretamente como protetor da peroxidação lipídica nas membranas celulares.

  • ANA CATHARINA NUNES FERNANDES
  • Análise da situação vacinal de crianças pré-escolares em Teresina-PI

  • Orientador : KEILA REJANE OLIVEIRA GOMES
  • Data: 25/08/2014
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  • INTRODUÇÃO: A imunização infantil é uma ação prioritária do Ministério da Saúde, porém, estudos evidenciam aumento de atrasos vacinais e não vacinação. OBJETIVO: Analisar a situação vacinal de crianças pré-escolares em Teresina-PI. METODOLOGIA: Estudo seccional envolvendo 542 crianças de 2 a 6 anos matriculadas na rede pública municipal de ensino, oriundas de quatro Centros Municipais de Educação Infantil selecionados aleatoriamente, obedecendo a divisão proporcional por regiões da cidade. Os dados foram coletados por meio de formulário pré-codificado e pré-testado, além da digitalização da caderneta de vacina da criança. Realizou-se análise estatística descritiva univariada, utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher para análise bivariada e procedeu-se regressão logística múltipla, pelo aplicativo SPSS versão 17.0. O estudo obedece preceitos éticos conforme legislação vigente. RESULTADOS: O perfil dos sujeitos apresentam em sua maioria: cuidadores com idade adulta (94,6%); crianças com idade entre 4 a 6 anos (57,7%); cuidadores sendo a própria mãe da criança (82,8%); crianças do sexo feminino (51,1%); moradia de alvenaria (90,6%); cuidadores casados ou em união estável (66,6%); cuidadores alcançando, no máximo, o ensino médio incompleto (61,5%).  A frequência de atraso vacinal/não vacinação foi de 24,9%. Destes, a média de vacinas não administradas foi de 1,7 (DP±1,2) e de vacinas atrasadas de 3,3 (DP±1,6). O modelo de regressão logística binomial revelou associação significativa (p<0,05) entre os cuidadores jovens (até 24 anos) e a baixa frequência em consulta de puericultura com atraso vacinal/não-vacinação. CONCLUSÕES: Saber que crianças que não frequentam as consultas de puericultura têm mais chances de atrasar suas vacinas comprova que a melhor estratégia para resolver essa situação é: garantir e fortalecer as próprias ações de atenção básica, sobretudo, a Estratégia Saúde da Família, fazer o controle da cobertura vacinal em sua área e a busca ativa de crianças faltosas.

  • RIVALDO LIRA FILHO
  • Um Estudo sobre Detecção de Desvios: Aplicação em banco de dados do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica – PMAQ – BRASIL


  • Orientador : JOSE IVO DOS SANTOS PEDROSA
  • Data: 21/08/2014
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  • Referencial Teórico: O PMAQ deve ser utilizado como um instrumento que possa retratar a realidade da saúde no Brasil. Dessa forma espera-se que este instrumento de pesquisa, possa descrever a realidade da saúde, possa mostrar dados importantes para sua melhoria e que possa dar um diagnóstico preciso sobre a situação do setor no Brasil. A técnica de DCBD/Mineração pode ser utilizada para melhorar o conteúdo das informações colhidas no PMAQ, pois como outros instrumentos de coleta de dados o mesmo pode apresentar inconsistências nas suas informações. O conhecimento tem sido reconhecido como um dos mais importantes recursos de uma organização, tornando possíveis ações inteligentes nos planos organizacional e individual, induzindo a inovações e capacidade de continuamente criar produtos e serviços excelentes em termos de complexidade, flexibilidade e criatividade. O processo de gestão do conhecimento abrange toda a forma de gerar, armazenar, distribuir e utilizar o conhecimento, tornando necessária a utilização de tecnologias de informação para facilitar o processo, devido ao grande aumento no volume de dados.

    Justificativa: O presente estudo justificou-se pela necessidade de analisar o banco de dados do PMAQ Brasil o que permitiu a produção de informações qualitativas e quantitativas resultantes desta pesquisa. Os testes realizados na base de dados do PMAQ utilizam-se de conceitos de seleção e preparação de dados e técnicas de mineração (data mining), apresentadas em diversas propostas na bibliografia estudada. Este trabalho descreveu todas as etapas desenvolvidas para a realização do estudo sobre detecção de desvios em dados da Avaliação externa do Programa de Avaliação da Qualidade da Atenção Básica.

    Objetivo: O objetivo principal deste trabalho é analisar algumas técnicas de detecção de desvios e aplicá-las em dados da Avaliação Externa o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB).

    Metodologia: A metodologia aplicada foi satisfatória para a detecção de desvios, pois permitiu a identificação, avaliação e a sistematização do processo desenvolvido. Em alguns momentos da pesquisa foi necessário o retorno às etapas anteriores, pois, baseado nos resultados obtidos era necessário reorganizar os dados e avaliá-los novamente. Os resultados obtidos mostraram que a estrutura do arquivo, a definição do tipo de dado e a forma como está expressa a informação dentro do arquivo, podem dificultar ou auxiliar no processo de detecção de desvios.

    Resultados: Os resultados foram satisfatórios de acordo com a metodologia proposta. Foram identificados a necessidade de ampliar as avaliações estatísticas. Pois, nem sempre os dados permitiam uma verificação válida ou ainda não resultavam valores satisfatórios para a pesquisa. Nesta fase foram definidas técnicas estatísticas mais específicas para os desvios encontrados, esses cálculos foram: o cálculo do qui-quadrado para a avaliação bivariada dos registros qualitativos, e o cálculo do teste de razão de verossimilhança para a avaliação bivariada dos registros quantitativos. Os experimentos realizados a partir da metodologia utilizada no trabalho apresentaram resultados interessantes para a pesquisa. As avaliações de determinadas informações agregaram conhecimento ao trabalho realizado.

    Considerações Finais: Um trabalho futuro seria identificar e estudar outras técnicas estatísticas para aplicar na detecção de desvios. Existem diversas técnicas e cada uma pode se adequar melhor aos objetivos definidos para a pesquisa realizada. Também poderia ser feito um estudo mais aprofundado sobre a detecção de desvios como um dos objetivos a serem alcançados na aplicação de outra técnica de mineração como associação, classificação entre outras. Com relação ao banco de dados, a técnica permitiu encontrar os desvios, algumas variáveis precisam de avaliações mais aprofundadas para se corrigir a base de dados, outras podem ser mantidas.

  • BRUNA LUISA FIGUEIRÊDO PIEROTE
  • ANÁLISE DA EXPORTAÇÃO TÍMICA DE CÉLULAS T COM PERFIL REGULADOR EM PACIENTES PORTADORES DE HANSENÍASE.

  • Orientador : ADALBERTO SOCORRO DA SILVA
  • Data: 11/08/2014
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  • A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo patógeno intracelular Mycobacterium leprae, um microorganismo que evoluiu com notável capacidade de evadir–se da resposta imune do seu hospedeiro. Embora os mecanismos que  permitem tal evasão imune ainda não sejam totalmente compreendidos, há evidências na literatura de que eles incluem a participação de células T reguladoras (Tregs). Essas células ou são induzidas a se tornar reguladoras na periferia (iTreg) ou são naturalmente reguladoras (nTreg). A característica mais proeminente das células nTregs é que elas são produzidas endogenamente, pelo timo normal, como uma subpopulação de células T funcionalmente distinta e que persiste na periferia com função estável. A ocorrência de células reguladoras no sistema imune oferece oportunidade para o planejamento de estudos de manipulação imunológica que visem tratar ou prevenir desordens imunológicas bem como controlar inflamação patológica ou fisiológica. A estratégia mais simples para a exploração do papel regulador das Tregs é a alteração no número dessas células seja no sangue circulante seja em um sítio inflamado. Trabalhos recentes têm mostrado que o número de células T com perfil regulador estão aumentados em lesões de pele em pacientes com hanseníase. Em tais trabalhos, no entanto, não foi avaliada se as células T com perfil regulador observadas nos pacientes são iTreg ou nTreg. No presente trabalho nós estudamos esta questão. Nossa estratégia experimental envolveu a comparação do número de células T com perfil regulador  entre pacientes e controles saudáveis pareados por idade. As células dos pacientes forma coletadas em três tempos estratégicos: por ocasião do diagnóstico, três meses após a terapia convencioanl e seis meses após a terapia convencional.  As células assim quantificadas foram imunofenotipadas para a determinação de emigração tímica recente e o soro sanguíneo foi avaliado quanto ao perfil de citocinas nele contido. Nós encontramos níveis mais elevados de nTreg durante os períodos iniciais da doença, com uma contínua diminuição ao longo do período de tratamento. Além disso as Treg encontradas nos pacientes foram, majoriatriamente, recém emigrantes do timo, como mostrou pela expressão de marcador específico (PTK7). Nós não encontramos nenhuma diferença no perfil de citocinas quando comparamos pacientes e controles. Em conclusão nossos achados expandem  os resultados de outros relatos da literatura por mostrar que a população de células T com perfil regulador em pacientes com hanseníase (i) estão aumentadas no sangue periférico e (ii) e que estas são principalmente emigrantes tímicas recentes. Como acontece com os resultados de todo trabalho científico envolvendo enfermidades com diferentes formas polares, novos estudos contemplando um maior número de casos e formas espectrais da doença precisam ser realizados para a confirmação dos resultados obtidos no presente trabalho.

  • MARIA DAS GRACAS SILVEIRA SANTOS SILVA
  • CONTEÚDO DE MINERAIS, COMPOSTOS BIOATIVOS E ATIVIDADE ANTIOXIDANTE NO NONI (Morinda citrifolia L.).

  • Orientador : REGILDA SARAIVA DOS REIS MOREIRA ARAUJO
  • Data: 07/07/2014
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  • O noni (Morinda citrifolia L.) é uma rubiácea, árvore pequena, sempre verde, com folhas elípticas, flores tubulares brancas e frutos ovóides amarelos, semelhantes a uma granada. É utilizado tradicionalmente pela população local para o tratamento de diversas desordens na saúde. Uma das atividades mais descritas nos estudos é a atividade antioxidante. Esse estudo objetivou a caracterização físico-química, determinação do conteúdo de minerais do noni (Morinda citrofilia L.) pré-seco e do teor de compostos bioativos e atividade antioxidante do fruto in natura e pré-seco do noni (Morinda citrofilia L.). Foram analisados características físico-químicas, minerais, fenólicos totais, β-caroteno, licopeno, antocianinas, taninos, vitamina C e atividade antioxidante, pelo métodos DPPH, FRAP e ABTS. Quanto às características físico-químicas da polpa, obteve-se 9,30 °Brix para sólidos solúveis, pH 3,98 e 89,06% de umidade. Quanto ao conteúdo de macronutrientes, destacou-se o conteúdo de carboidratos (7,28%) e lipídeos (3,31%), e baixo conteúdo de proteínas (0,51%) e cinzas (0,86%). Nas análises do noni pré-seco obteve-se 3,06 °Brix para sólidos solúveis, pH 4,74 e 18,66% de umidade. Dentre os macronutrientes, destacou-se o conteúdo de carboidratos (52,41%), proteínas (22,65%) e cinzas (4,29%), e baixo conteúdo de lipídeos (1,99%). Verificou-se que o noni pré-seco é fonte de cálcio (182 mg/100g) , ferro (3,15 mg/100g) e zinco(1,70 mg/100g ) e possui um alto teor de potássio (1690 mg/100g), magnésio (85,64 mg/100g) e manganês (1,19 mg/100g). O teor de fenólicos totais no fruto in natura e pré-seco do noni, respectivamente, foi de 71,73 mgAG/100g e 835,36 mgAG/100g, em extrato aquoso, e 102,36 mgAG/100g e 746,11 mgAG/100g, em extrato acetônico. O conteúdo de antocianinas e taninos não foram detectados pelos métodos propostos, na polpa, sendo que o fruto pré-seco apresentou  2,19 mg de cianidina 3-glicosídeos/100g e 21,74 mgEC/100g de antocianinas e taninos, respectivamente. Enquanto que o conteúdo de β-caroteno e licopeno obtido foi de 164,80mg/100g e 64,39mg/100g, respectivamente, na polpa e 19,57mg/100g e 3,37mg/100g, respectivamente, no fruto pré-seco. Os teores de Vitamina C obtidos na polpa e fruto pré-seco foram 20,45 mgAA/100g e 11,50 mgAA/100g, respectivamente.Os resultados da atividade antioxidante no extrato aquoso e acetônico, foram 148,16 e 507,27 μmol TEAC/100g pelo método ABTS, 272,55 e 367,54 μmol TEAC/100g pelo método DPPH e 251,77 e 1660,32 μmol TEAC/100g pelo método FRAP no fruto in natura e 5610,11 e 7593,04 μmol TEAC/100g pelo método ABTS, 4427,87 e 5184,51 μmol TEAC/100g pelo método DPPH e 14816,63 e 17504,77 μmol Fe²+/100g pelo método FRAP, no fruto pré-seco. Dessa forma, o noni apresentou-se como alimento nutritivo, destacando-se o teor de carboidratos, proteínas e minerais do fruto pré-seco e elevado teor de compostos fenólicos e atividade antioxidante, confirmada por três diferentes métodos, nas duas amostras.

  • MARA JORDANA MAGALHAES COSTA
  • Excesso de peso e obesidade em pré-escolares de Teresina-PI e sua relação com a prática de atividade física.

  • Orientador : REGILDA SARAIVA DOS REIS MOREIRA ARAUJO
  • Data: 02/07/2014
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  • A obesidade caracteriza-se pelo excesso de gordura corporal em relação à massa magra, tratando-se de uma doença multifatorial, determinada por vários fatores, dentre eles: fatores genéticos, comportamentais, ambientais e culturais. Assim, realizou-se a presente pesquisa com o objetivo de conhecer a prevalência do excesso de peso e obesidade em pré-escolares da rede privada de ensino de Teresina-PI e sua relação com a prática de atividade física. O estudo foi do tipo transversal, descritivo, tendo como amostra 403 pré-escolares, matriculados em uma escola da rede privada de Teresina-PI. Foi realizada avaliação antropométrica, para obtenção dos valores do Índice de Massa Corporal - IMC, foram coletados também os dados socioeconômicos, dados sobre a criança, com registro em ficha própria, e informações sobre a prática de atividade física dos pré-escolares. Os resultados demonstraram que 60,1% dos pré-escolares estavam eutróficos e 1,2% com magreza. O risco de excesso de peso apresentou-se em 20,8% da população, enquanto o excesso de peso em 5,2% e a obesidade, em 12,7% do total de indivíduos que participaram do estudo. Observou-se uma forte correlação entre os pré-escolares com menor tempo de atividade física semanal e o risco de excesso de peso (0,879), excesso de peso (0,734) e obesidade (0,712), apresentando significância estatística (p = 0,001). Concluiu-se que os pré-escolares, na sua maioria, estavam eutróficos, apesar de apresentarem valores para excesso de peso e obesidade. Além disso, foi possível observar que quanto menor a prática de atividade física, maior a correlação com o excesso de peso e obesidade. 

  • JOSÉ FRANCISCO RIBEIRO
  • PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO E CLÍNICO DE MULHERES COM CÂNCER DE COLO DO ÚTERO EM UMA CIDADE DO NORDESTE

  • Orientador : ANA ROBERTA VILAROUCA DA SILVA
  • Data: 18/06/2014
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  • No Brasil, o câncer de colo do útero é a terceira neoplasia maligna mais comum entre as mulheres, superado apenas pelos cânceres de mama e de pele não melanoma, e representa 10% de todos os tumores malignos em mulheres. Em uma análise regional pode ser observada a incidência crescente do câncer de colo do útero, principalmente em regiões menos desenvolvidas. Este estudo teve como objetivo descrever o perfil sociodemográfico e clínico das mulheres com câncer de colo do útero na cidade de Teresina-PI, com base em registros pertencentes a uma instituição filantrópica de referência em oncologia de Teresina, no período de 2008 a 2012. Trata-se de um estudo descritivo com base em dados secundários onde foram consultados 699 prontuários eletrônicos de mulheres residentes em Teresina. A coleta de dados aconteceu em agosto de 2013, através do uso de um formulário contendo o perfil sociodemográfico e clínico das mulheres com câncer de colo do útero, estágio da doença ao final do tratamento e situação de encerramento dos casos diagnosticados. Houve predominância de casos na faixa etária de50 a 59 anos (21,5%), raça/cor não branca (82,1%), casadas (54,5%), ensino fundamental incompleto (38,8%), ocupação do lar (43,8%), multiparidade (25,9%), com encaminhamento do Sistema Único de Saúde (93,1%). O tipo histológico, carcinoma de células epidermoides, esteve presente em 49,8% dos casos, seguidos do adenoma (28,5%). O estadiamento inicial II ocorreu em 31% dos casos acompanhado do III (27,5%). Dos tratamentos realizados a quimioterapia e a radioterapia estiveram presentes em 37,5% dos casos, seguidos de cirurgia, radioterapia e quimioterapia (16,6%). A situação de encerramento para remissão parcial (30,9%), doença em progressão (38,8%) e óbitos (14,4%) dos casos diagnosticados. Tais dados fornecem subsídios e apontam para a necessidade de aplicar medidas essenciais para melhor aplicabilidade de políticas de saúde direcionadas para os níveis de atenção à saúde da mulher. A inserção de educação em saúde especificamente moldada na facilitação da transmissão dos conhecimentos em saúde da mulher são de grande importância para as mudanças no perfil de morbidade e mortalidade da doença nessa clientela.

  • ARY OLIVEIRA PIRES
  • “Estudo das metástases ósseas de câncer de mama pela cintilografia e tomografia por emissão de positrons”.

  • Orientador : BENEDITO BORGES DA SILVA
  • Data: 25/04/2014
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  • As metástases mais comuns do câncer de mama são para os ossos e o exame mais comumente solicitado para detectá-las é a cintilografia, contudo há controvérsias na literatura sobre a sensibilidade da cintilografia e da tomografia por emissão de pósitrons acoplado à tomografia computadorizada (PET-CT) na detecção das lesões. Objetivo: Investigar as metástases ósseas de cancer de mama por cintilografia óssea e PET-CT. Métodos: Vinte pacientes com câncer de mama e dores ósseas foram submetidas tanto à cintilografia óssea quanto ao PET/CT-FDG de julho de 2012 à junho de 2013. A cintilografia foi realizada após a administração endovenosa de 99mTc-MDP cerca de 10 dias antes do exame de PET-CT por meio da injeção endovenosa de F18- fluorodeoxyglucose, seguido de CT do corpo inteiro. As metástases ósseas foram caracterizadas à cintilografia pela hipercaptação de tecnécio superior às demais áreas do esqueleto enquanto que no exame de PET-CT foram consideradas metastáticas as lesões hipermetabólicas que captaram FDG em intensidade acima da captação observada no restante do esqueleto, tendo a CT como exame de referência para definição das metástases. Para análise comparativa dos dados utilizou-se o teste t de Student pareado (p<0.05). Resultado: A tomografia mostrou 422 implantes metastáticos nas 20 pacientes, enquanto a cintilografia mostrou 239 (56%) destas lesões e o PET-CT mostrou 303 (71%), contudo não houve diferença estatisticamente significante entre as médias das lesões em cada paciente mostrada pelos dois exames (P=0.186). Conclusão: No presente estudo, não houve diferença estatisticamente significativa entre o PET-CT e a cintilografia óssea na detecção de metástases ósseas de câncer de mama

  • GABRIELA VERAS DE SOUSA
  • “Expressão do Antígeno Ki-67 no epitélio mamário de ratas em estro permanente tratadascom raloxifeno”

  • Orientador : BENEDITO BORGES DA SILVA
  • Data: 11/04/2014
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  • Introdução: As ratas em estro permanente estão sob constante estimulação estrogênica e mimetizam síndrome dos ovários policísticos, apresentando tecido ducto-lobular aumentado e, a propósito, mulheres com aumento da densidade mamária mamográfica e uso de terapia hormonal (HT) na pós-menopausa estão associadas com aumento do risco de câncer de mama, que pode ser reduzido pelo raloxifeno.  Objetivo: Avaliar a expressão do antígeno Ki-67 no epitélio mamário de ratas em estro permanente tratadas com raloxifeno. Material e métodos: Quarenta e uma ratas Wistar-Hannover em estro permanente induzido por 1,25 mg de propionato de testosterona foram divididas ao acaso em dois grupos:  Groupo I (controle, n=21), em que os animais receberam somente o veículo (propilenoglicol) e Groupo II (experimental, n=20)  em que os animais receberam 750µg/dia of raloxifeno por gavagem. Após 21 dias do tratamento, todos os animais foram sacrificados e extirpado o primeiro par mamário abdômino-inguinal e fixado em formol tamponado a 10% para investigar a expressão da protein Ki-67 para análise imunoistoquímica. Os dados foram analisados estatisticamente usando o test t de Student (p<0.05). Resultados: a porcentagem media de núcleos corados por Ki-67 por 500 células no epitélio mamário foi 42,33±6,18 e 15,51±3,71 (SEM), nos grupos controle e experimental, respectivamente (P<0.001). Conclusão: O raloxifeno reduziu significantemente a expressão do antigeno Ki-67 no epitélio mamário de ratas em estro permanente.

  • ÉRIDA ZOÉ LUSTOSA FURTADO
  • Fatores associados ao acesso de adolescentes e jovens à assistência pré-natal e ao parto na região Nordeste do Brasil”

  • Orientador : KEILA REJANE OLIVEIRA GOMES
  • Data: 31/03/2014
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  • INTRODUÇÃO: A assistência ao pré-natal e ao parto adequado constitui importante indicador de saúde relacionado à mãe e ao bebê, com potencial de reduzir as principais causas de mortalidade materna e neonatal. O acesso a esses serviços, por sua vez, tem como um de seus determinantes as características sociodemográficas dos indivíduos. OBJETIVO: Verificar fatores associados ao acesso de adolescentes e jovens à assistência pré-natal e ao parto na região Nordeste do Brasil. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Na presente pesquisa o termo acesso foi usado para designar o ato de ingressar nos serviços de assistência ao pré-natal e ao parto em tempo oportuno, para tanto, considerou-se que as puérperas adolescentes e jovens que não fizeram pré-natal, iniciaram o pré-natal no terceiro trimestre e/ou peregrinaram em busca de assistência ao parto, tiveram acesso inadequado aos serviços de saúde. Trata-se de estudo seccional realizado com 3.014 adolescentes e jovens admitidas nas maternidades, selecionadas por ocasião da realização de parto na região Nordeste do Brasil. O desenho da amostra foi probabilístico, em dois estágios: o primeiro correspondeu aos estabelecimentos de saúde; e o segundo, às puérperas e seus conceptos. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista e consulta ao prontuário hospitalar, a partir de formulário eletrônico pré-testado. Os dados foram analisados com a utilização do software SPSS versão 17.0. Foram realizadas análises univariadas, por meio de estatística descritiva bivariada, adotando-se o teste qui-quadrado de Pearson, com nível de significância (p≤0,05) e multivariada, através de regressão logística binomial com nível de significância (p˂0,05). O critério de inclusão de variáveis no modelo logístico foi a associação com as características socioeconômicas e aspectos reprodutivos em nível de p˂0,20 na análise bivariada. RESULTADOS: A média de idade das participantes deste estudo foi de 20 anos. A maioria referiu ter laços conjugais (77,6%), ser da cor não branca (84,2%), saber ler e escrever (96,1%), possuir até o ensino fundamental (54,6%) e pertencer às classes econômicas D e E (50,7%). Menos de 1/5 das entrevistadas tinha trabalho remunerado (16,7%), e quase 91,0% não possuíam plano de saúde. Aproximadamente 58,0% das entrevistadas eram primigestas; entre aquelas que já haviam engravidado, 22,8% tiveram apenas um parto, e pelo menos um abortamento ocorreu para 12,0% das adolescentes e jovens. O acesso inadequado ao pré-natal e ao parto ocorreu para 3,2% e 33,3% das adolescentes e jovens, respectivamente. A análise bivariada situação conjugal, trabalho remunerado e plano de saúde mostraram associação significativa com o acesso inadequado à atenção pré-natal e ao parto. A análise multivariada, por sua vez, apontou que as puérperas adolescentes e jovens que mantinham laços conjugais e não possuíam plano de saúde eram mais propensas a apresentarem acesso inadequado a esses tipos de assistência. CONCLUSÃO: Os achados reforçam que o acesso inadequado à assistência pré-natal e ao parto esteve especialmente associado a vários fatores indicativos da persistência de desigualdade social, evidenciando a necessidade de envidar esforços no sentido de aumentar o acesso em tempo oportuno a esses serviços, especialmente entre aquelas com condições socioeconômicas desfavoráveis, a fim de contribuir para desfechos materno-infantis mais favoráveis.

  • ARIANE GOMES DOS SANTOS
  • Saúde suplementar e SUS: fatores associados ao pré-natal e parto de adolescentes e jovens no Nordeste brasileiro”

  • Orientador : KEILA REJANE OLIVEIRA GOMES
  • Data: 31/03/2014
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  • INTRODUÇÃO: Assistência pública com qualidade deficiente e difícil acesso, configura-se como um problema de saúde pública. Dificuldades de acesso aos serviços públicos para o pré-natal e parto de adolescentes e jovens leva parcela desse público a recorrer à saúde suplementar, em busca de assistência rápida e com melhor atendimento. OBJETIVO: Analisar as diferenças de fatores ligados à assistência ao pré-natal e ao parto de adolescentes e jovens usuárias da saúde suplementar e do SUS, no Nordeste brasileiro. METODOLOGIA: Estudo transversal, de base hospitalar, com puérperas com idade de 10 a 24 anos internadas em estabelecimentos de saúde do Nordeste-Brasil, onde foram realizados 500 ou mais partos registrados em 2007. A amostra foi probabilística de 3.014 entrevistadas, com ponderação dos dados para estimar a população estudada (337.451 puérperas). A coleta de dados ocorreu de fevereiro de 2011 a outubro de 2012. Para entrevista utilizou-se formulário eletrônico. Na análise univariada realizou-se estatística descritiva, na bivariada o teste qui-quadrado de Pearson, com efeito medido por meio da Odds Ratio (OR) e com intervalo de confiança de 95,0%. Para tanto, utilizou-se o software SPSS, versão 17.0. RESULTADOS: Apenas 9,1% das entrevistadas possuíam plano privado de saúde. Destas, a maioria tinha direito a consulta médica (91,6%), internação hospitalar (81,8%), assistência ao parto (71,9%), exames complementares (87,6%) e metade teve assistência ao pré-natal e parto totalmente coberta pela saúde suplementar. Houve significância estatística na associação entre utilização de saúde suplementar e faixa etária de 20 a 24 anos (p<0,001); cor da pele branca (p <0,001); trabalho remunerado (p <0,001); saber ler e escrever (p =0,048); maior escolaridade (p <0,001); maior econômica (p <0,001); menor número de gestações anteriores (p <0,001); primiparidade (p =0,011); ausência de partos normais anteriores (p =0,002); desejo de esperar mais para engravidar (p =0,024); realização do pré-natal (p =0,023); início precoce do pré-natal (p =0,002); número de consultas realizadas igual ou superior a seis (p =0,001); realização das consultas no serviço privado ou misto (p <0,001); realização de três ou mais ultrassonografias (p <0,001); ter informações sobre: início de trabalho de parto (p =0,034); sinais de risco da gestação (p =0,019); técnicas facilitadoras do nascimento (p =0,008) e sobre a maternidade de referência para o parto (p =0,001). Também houve associação com realização do parto no serviço de saúde indicado (p =0,023); desejo pela cesariana no início da gestação (p =0,005); decisão pela cesariana no final da gravidez (p <0,001); e responsabilidade pela decisão sobre o tipo de parto não ser do médico (p =0,022). CONSIDERAÇÕES FINAIS: Evidenciaram-se grandes diferenças nos fatores relativos à assistência recebida, durante o pré-natal e parto, por adolescentes e jovens usuárias da saúde suplementar e do SUS, no Nordeste brasileiro, favoráveis às usuárias da saúde suplementar. Os gestores públicos devem investir em recursos humanos e materiais para o SUS e promover a qualificação multiprofissional das equipes de saúde, reduzindo as diferenças assistenciais existentes quando comparadas à saúde suplementar.

  • ELAINE MONTEIRO DA COSTA
  • Estratégias de enfrentamento dos determinantes e a produção do cuidado em famílias de Teresina-PI.

  • Orientador : JOSE IVO DOS SANTOS PEDROSA
  • Data: 27/02/2014
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  • A saúde e os modos de viver da população devem ser pautados no exercício do protagonismo, partindo da própria compreensão de necessidade de saúde, e definição das estratégias de enfrentamento. Os determinantes sociais de saúde constituem um conjunto de fatores que interagem e condicionam a saúde dos sujeitos, inseridos em um território que é próprio. Analisar as condições de vida a partir deste espaço é estratégia prioritária para avaliar toda a complexidade que o meio revela, sem fragmentar os eventos determinantes e os impactos sobre a saúde. Este estudo objetivou analisar as estratégias de cuidado adotadas pelas famílias em relação à saúde de seus membros, identificando as estratégias voltadas para a atenção à saúde de crianças, adultos e idosos, além de correlacionar com as características atinentes às famílias (aspectos sociais, demográficos e econômicos). Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa. Participaram cinquenta e seis sujeitos, representando suas famílias, pertencentes a um território adstrito da Estratégia Saúde da Família de Teresina-PI, localizado na Vila Irmã Dulce. A coleta de dados foi realizada, inicialmente, através de um questionário previamente elaborado e, na segunda etapa, realizaram-se dez entrevistas guiadas por três perguntas norteadoras. Também foram levantadas informações referentes às condições de moradia e saneamento das famílias, obtidas através da análise das Fichas A, instrumento utilizado pelas equipes de Saúde da Família para cadastro das famílias. A análise dos questionários e informações das Fichas A foi realizada por meio de software estatístico. As variáveis abertas foram recategorizadas e analisadas (univariada) através de tabelas de frequências e percentagem. Para a análise bivariada, utilizou-se o teste exato de Fisher, fornecendo as correlações significativas entre as variáveis do estudo. Os diálogos das entrevistas foram gravados em MP4 e, posteriormente, transcritos e organizados por similaridade de respostas. Para cada membro da família, criança, adulto ou idoso, existe um cuidado peculiar. O saber popular continua presente nas estratégias de cuidado, e a busca aos serviços de saúde é comum como segunda opção. A religiosidade também é marcante. Deus é fonte de cuidado e força para continuar lutando contra as adversidades da vida. As famílias, mesmo vivendo em um território marcado pela exclusão, desigualdade e preconceito, revelam sua força, união, autonomia e identidade, por meio de suas histórias de vida e modos de viver.

  • SOCORRO ADRIANA DE SOUSA MENESES BRANDÃO
  • EXCESSO DE PESO, OBESIDADE, CONSUMO ALIMENTAR E ATIVIDADE FÍSICA EM PRÉ-ESCOLARES DE TERESINA-PI

  • Orientador : REGILDA SARAIVA DOS REIS MOREIRA ARAUJO
  • Data: 27/02/2014
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  • Um processo de transição nutricional vem se caracterizando no Brasil, com uma redução marcante na prevalência da desnutrição e elevada prevalência da obesidade. Objetivo: avaliar o excesso de peso, obesidade, o consumo alimentar e a prática de atividade física em pré-escolares dos CMEIs de Teresina-PI. Métodos: estudo transversal descritivo, com 548 pré-escolares entre o período de outubro/2012 a junho de 2013, após autorização do Secretário Municipal de Educação. A amostra foi aleatória, sendo sorteados quatro CMEIs, um em cada região da cidade. A aferição antropométrica seguiu normas padronizadas. Dentre os CMEIs que participaram da pesquisa foi realizado um sorteio para a realização de um estudo piloto, com 10% da amostra para a elaboração de uma lista de alimentos para a avaliação da frequência de consumo no domicílio. Nos CMEIs o cardápio foi avaliado por meio da pesagem direta de alimentos consumidos durante uma semana. Para se determinar o resto alimentar individual, os alimentos deixados no prato por cada criança após a refeição, foram pesados. A quantidade ingerida foi considerada pela diferença entre a quantidade pesada e o resto deixado no prato. A prática de atividade física foi avaliada, por meio de um questionário elaborado para averiguação das atividades físicas sistemáticas realizadas dentro e fora do contexto escolar. Para análise estatística aplicou-se o teste do c2 e a correlação de Pearson, com nível de significância de 5%. Resultados e Discussões: segundo o IMC-para-Idade, mostrou que 85,2% estavam eutróficas 2,4% das crianças apresentaram magreza, enquanto 12,4% apresentaram risco/excesso de peso. Os alimentos mais consumidos no domicilio diariamente foram: arroz, feijão, leite e derivados e pães. Observou-se que houve um déficit energético nas faixas etárias estudadas, o consumo de proteínas e lipídios ultrapassou as recomendações em todos os CMEIs. Enquanto os carboidratos tiveram uma inadequação apresentando-se aquém das recomendações. Quanto a atividade física nos CMEIs os pré-escolares não realizavam nenhuma atividade física rotineira. Fora da escola, apenas 1,1% das crianças realizavam atividades físicas. Com relação ao tempo assistindo televisão, 52,6% das crianças ficavam até 30 minutos. Conclusões: são necessárias medidas educativas e preventivas para conter o avanço risco/excesso de peso nessa população.

2013
Descrição
  • FABIANE ARAUJO SAMPAIO
  • Parâmetros Bioquímicos Relativos ao Magnésio e sua Relação com o Metabolismo do Ferro e Marcador do Estresse Oxidativo em Pacientes Diabéticos Tipo 2.

  • Orientador : DILINA DO NASCIMENTO MARREIRO
  • Data: 02/08/2013
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  • INTRODUÇÃO: Estudos têm demonstrado que o estresse oxidativo, presente em pacientes diabéticos tipo 2, pode ser decorrente de alterações no metabolismo de minerais, como por exemplo, o magnésio e o ferro. No entanto, dados sobre a compartimentalização de magnésio e a sobrecarga de ferro nesses pacientes são escassos e controversos. Assim, este estudo avaliou o estado nutricional relativo ao magnésio, bem como investigou sua relação com parâmetros bioquímicos do ferro e o malondialdeído em diabéticos tipo 2. MÉTODOS: Estudo caso-controle, envolvendo 88 indivíduos com idade entre 27 e 59 anos, de ambos os sexos, sendo distribuídos em diabéticos tipo 2 (n=40) e grupo controle (n=48). Foram realizadas análises do consumo de magnésio, concentrações plasmáticas, urinárias e eritrocitárias de magnésio, malondialdeído plasmático e parâmetros do controle glicêmico. A análise da ingestão de magnésio foi realizada por meio do registro alimentar de três dias, utilizando o software Nutwin versão 1.5. As concentrações de magnésio plasmático, urinário e eritrocitário foram determinadas segundo o método de espectrofotometria de absorção atômica de chama (λ=285,2). As concentrações de ferritina, ferro e capacidade de ligação ao ferro (CLTfe) foram analisadas pelo método de quimioluminescência, colorimétrico e Goodwin modificado, respectivamente. A determinação de malondialdeído plasmático foi realizada por meio da produção de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico. RESULTADOS: Os valores médios do consumo de magnésio estavam inferiores às recomendações, com diferença estatística entre os grupos estudados (p<0,05). As concentrações médias de magnésio no plasma, eritrócito e urina foram respectivamente, 0,72 ± 0,09 nmol/L, 2,29 ± 0,29 nmol/L, 2,08 ± 1,18 nmol/d para os diabéticos e 0,76 ± 0,08 nmol/L, 2,25 ± 0,48 nmol/L, 2,00 ± 1,08 nmol/d para o grupo controle. Os valores médios de ferro sérico, ferritina e CLtfe demonstraram diferença estatística entre os grupos pesquisados (p<0,05). As concentrações plasmáticas de malondialdeído os diabéticos foram de 2,40 ± 0,97 nmol/L e para o grupo controle de 1,81 ± 0,67 nmol/L (p<0,05). Houve correlação negativa (p<0,05) entre o magnésio eritrocitário e o ferro (r=-0,317), a ferritina (r=-0,373) e a CLtfe (r=-0,336). Houve correlação positiva (p<0,05) entre o malondialdeído e a glicemia de jejum (r=0,310) e a hemoglobina glicada (r=0,263). CONCLUSÕES: A partir dos resultados, pode-se pressupor que alterações na compartimentalização do magnésio possibilita concentrações normais desse mineral no eritrócito, o que parece evitar o excesso de ferro sérico. Assim, o estresse oxidativo presente nos diabéticos tipo 2 estudados parece ser decorrente de fatores envolvidos na fisiopatologia do diabetes e não resultante da sobrecarga de ferro no organismo desses indivíduos.

  • INGRIDI DE SOUZA SENE
  • Associação da Diversidade de Fatores Clinicos de Paciêntes com Leishmanniose Visceral com a Quantidade de Parasitas e Citocinas Pró e Anti-Inflamatórias Circulantes

  • Orientador : CARLOS HENRIQUE NERY COSTA
  • Data: 19/07/2013
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  • A leishmaniose visceral (LV) é uma doença letal que afeta 12 milhões de pessoas em 98 países. A fisiopatologia da doença grave é pouco compreendida e pouco se sabe sobre a influência da quantidade de parasitas e o perfil de resposta imune observado. Este estudo teve como objetivo verificar a associação da diversidade clínica da LV com a quantidade estimada de parasitas no sangue periférico e medula óssea e com os níveis de citocinas pró e anti-inflamatórias circulantes. Participaram deste estudo 241 pacientes com diagnóstico confirmado de LV. O diagnóstico clinico investigativo realizado por Um único profissional registrou as evidencias clinicas. Para obtenção do DNA de sangue periférico e medula óssea utilizou-se QIAmp DNA Blood Mini Kit, seguindo o protocolo sugerido pelo fabricante. A qPCR foi baseada em sondas TaqMan®. Para a quantificação exata das sequências alvo foram usados primers específicos baseados na sequência do gene do kDNA  e albumina (gene de referência). A amplificação e análises foram realizadas no StepOne™ Real-Time PCR (Applied Biosystems, USA). As citocinas IL-8, IL-1β, IL-6, IL-10, TNF- α, IL-12, TGF-β e IL-17 foram mensuradas no equipamento BDFacsArray™ (Becton Dickinson, USA), seguindo as instruções do kit sugerido pelo fabricante. Para análises estatísticas foram utilizados o teste Mann-Whitney e t-Student para comparação de medianas e médias e o teste Pearson para as correlações. Carga parasitária e parasitemia correlacionam entre si (r = 0.45; valor de p < 0.001). As associações estatisticamente significantes foram: a) com parasitemia: sexo, idade inferior a 18 anos, óbito, co-infecção HIV-1, febre > 39 oC, sangramento a admissão, sangramento gengival, epistaxe, hemorragia, diarreia e perda de peso; b) com carga parasitária: idade inferior a 18 anos, febre > 39 oC, sangramento gengival, epistaxe, edema, alteração em raio-x de pulmão e perda de peso; c)  com citocinas: IL-8: perda de peso, hemorragia, diarreia, petequias, edema e equimose; IL-1β: sepse, hemorragia, diarreia e oliguria; IL-6: óbito, sepse, hemorragia, diarreia, oliguria e petequias; IL-10: co-infecção com HIV-1; TNF-α: diarreia, oliguria e pulmão normal; IL-12: oliguria, pulmão normal, diarreia e esplenomegalia; TGF-β: febre > 39 oC. A citocina IL-17 foi detectada em 21 pacientes e não mostrou associação com quantidade de parasitas e sintomas clínicos. Não houve correlação entre a quantidade de parasitas e as citocinas séricas estudadas. As características clinicas associadas à LV grave e dados demográficos estão associados com a quantidade de parasitas circulantes e na medula óssea. Pacientes com a forma grave da infecção pela Leishmania também apresentaram concentração mais elevada de algumas citocinas, porém não houve correlação de citocinas com a quantidade de parasitas.

  • RUBENS DE SOUSA SANTANA
  • Dinâmica de células T reguladoras no contexto da tuberculose pulmonar

  • Orientador : ADALBERTO SOCORRO DA SILVA
  • Data: 17/07/2013
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  • A tuberculose (TB) permanece como uma das doenças infecciosas mais importantes em termos de morbidade e mortalidade em todo o mundo. A resposta imune contra a tuberculose (TB) realiza um papel fundamental no resultado da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis(MTB). Na maioria dos indivíduos, a infecção com MTB, o principal agente etiológico da tuberculose, provoca uma resposta imune específica que resolve a infecção. Em alguns pacientes, no entanto, a eliminação das bactérias não ocorre, e tal persistência parece estar associada a uma imunidade Th1 ineficiente. A identificação de subconjuntos de células T CD4+ reguladoras (Treg) com função imunossupressora, juntamente com a demonstração de que elas podem suprimir a resposta Th1 efetora contra patógenos infecciosos expandiu o nosso entendimento dos mecanismos de regulação das respostas de células T durante processos infecciosos (Mcguirk & Mills 2002). Há relatos na literatura de vários tipos de Treg, alguns dos quais são induzidos em resposta a desafio infeccioso e alguns que são naturalmente reguladores (Belkaid & Rouse 2005). Nesse trabalho Investigamos a cinética das células T reguladoras na imunopatogênese da tuberculose pulmonar. A estratégia experimental adotada no presente trabalho consistiu na comparação dos níveis de células T reguladoras presentes na circulação de indivíduos portadores de tuberculose pulmonar e de indivíduos saudáveis. O sangue periférico coletado foi utilizado para obtermos os Linfócitos T de interesse para o estudo utilizando o protocolo segundo a literatura, foram feitas etapas de separação com Ficoll-Hypaque e logo após sua purificação utilizando o método de separação magnética negativa. Então seguimos para a utilização dos marcadores anti-CD25 com FITC; anti-FoxP3 com PE; anti-PTK7 com PE e anti-CD4 com PerCP. A análise das células é feita com a contagem no citômetro de fluxo (BD,FACSCanto II). A análise das células T por citometria revelou que, quando comparados com indivíduos saudáveis da mesma idade, pacientes com TB pulmonar no início da doença apresentam números aumentados da população de células T CD4+CD25highFOXP3+. Porém o número relativo dessas células vai diminuindo gradativamente ao longo do tratamento covencional atingindo valores semelhantes aos dos controles ao término da terapia. Estas células não têm o marcador de emigração tímica recente PTK7 na sua membrana celular, o que sugere que elas são expandidas na periferia. Quando comparados aos controles, pacientes a presentaram diferenças significativas quanto aos níveis das citocinas reguladoras (IL-4 e IL-10) e das citocinas inflamatórias (IL-6 e IL-17). No entanto, não mostraram diferenças quanto aos níveis das citocinas inflamatórias IL-2 e IFN-γ. Tomados juntos nossos resultados sugerem que os números aumentados de Treg nas fases iniciais da TB e  alteração na produção de citocinas inflamatórias e anti-inflamatórias podem contribuir para a evasão do patógeno da vigilância imune do hospedeiro. Os mecanismos que levam a tais modificaçãoes no compartimento imunológico ainda permanecem elusivos mas os resultados aqui apresentados abrem oportunidade para futuras investigações sobre a participação ativa do  Mycobacterium tuberculosis nesse processo.

  • LAURO RODOLPHO SOARES LOPES
  • “Avaliação dos Efeitos do Tamoxifeno Intralesional em Quelóides”

  • Orientador : BENEDITO BORGES DA SILVA
  • Data: 03/07/2013
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  • Objetivo: Avaliar os efeitos antiproliferativos do tamoxifeno intralesional em queloides, especificamente a ação no colágeno, no infiltrado inflamatório dérmico e na concentração de fibroblastos.  Pacientes e Métodos: Um ensaio clínico do tipo pré e pós tratamento, prospectivo foi realizado envolvendo 13 pacientes portadores de queloides de ambos os sexos. Após biópsia para confirmação do queloide, foi administrada infiltração intralesional de tamoxifeno semanalmente por oito semanas. A seguir foi realizada nova biópsia da lesão, que foi preparada em hematoxilina e eosina para estudo morfológico e morfométrico com auxílio de microscópico óptico Nikon Eclipse E 400. Foi avaliado o número de fibroblastos presentes em cinco campos aleatórios de cada lâmina, além do grau de infiltração inflamatória e degeneração das fibras colágenas. Foi utilizado o teste t de Student para análise do número médio de fibroblastos antes e depois do tratamento intralesional com tamoxifeno. O nível de significância foi estabelecido em P<0,05 (ou 5%). O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Piauí (UFPI). Resultados: O número médio de fibroblastos nos queloides pós-tratamento intralesional com tamoxifeno foi significantemente menor que o número médio de fibroblastos antes do tratamento (p<0,0001). O grau de degeneração do colágeno e o grau de infiltrado inflamatório estavam ausentes antes do tratamento e presentes em 100 por cento dos casos após o tratamento. Conclusão: O tamoxifeno administrado intralesionalmente reduziu significantemente o número de fibroblastos produtores de colágeno e promoveu um estímulo inflamatório e uma degeneração do colágeno nas lesões.

  • ISABEL CLARISSE ALBUQUERQUE GONZAGA
  • “Atenção Pré- Natal, Prematuridade e Baixo Peso ao Nascer em Maternidade de Referência.’’

  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 24/06/2013
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  • Este estudo analisou a atenção pré-natal na rede do Sistema Único de Saúde (SUS) e fatores de risco associados à prematuridade e/ou baixo peso ao nascer em puérperas atendidas em maternidade de referência no município de Teresina. Trata-se de um estudo caso-controle com 208 puérperas, realizado no período de outubro de 2012 a abril de 2013. Foram definidos como caso, as puérperas com recém-nascidos prematuros e/ou baixo peso ao nascer e como

    controle, as puérperas com recém-nascidos a termo e de peso adequado. As

    variáveis de interesse foram colhidas a partir do cartão da gestante, prontuários

    médicos e por entrevista com as puérperas. Foi construído um modelo de adequação do pré-natal composto por quatro indicadores que avaliou o início do pré-natal e número de consultas, a realização dos procedimentos clínicos obstétricos, a realização da rotina de exames laboratoriais básicos e da vacinação antitetânica. Utilizou-se estatística descritiva para análise univariada; testes de Wald, de tendência linear, teste t de Student e o teste do qui-quadrado de Pearson para a análise bivariada e regressão logística múltipla para análise multivariada. No Indicador I, observou-se adequação para 57,7%dos casos e 66,3% dos controles, no Indicador II encontrou-se adequação para 56,7% dos casos e 66,3% dos controles. Quanto ao Indicador III, observou-se adequação para 24,0% dos casos e 40,4% dos controles, no Indicador Geral a atenção pré-natal foi adequada para 20,2% dos casos e 35,6% dos controles. A análise multivariada mostrou que a inadequação do Indicador III (p= 0,039), baixa escolaridade (p= 0,042), não realizar atividade remunerada (p= 0,019), parto cesáreo (p= 0,008), oligodrâmnio (p<0,001), descolamento prematuro da placenta (p= 0,021) e pré-eclâmpsia (p= 0,001) são fatores independentes associados com a prematuridade e/ou baixo peso ao nascer. Os resultados desse estudo evidenciam a necessidade de reorganização da rede de atenção às gestantes no município estudado.

  • LIDIANE DE MORAIS EVANGELISTA
  • SAÚDE BUCAL DE PACIENTES HEMOFÍLICOS

  • Orientador : LUCIA DE FATIMA ALMEIDA DE DEUS MOURA
  • Data: 08/04/2013
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  • Objetivo: Avaliar a saúde bucal de indivíduos portadores de hemofilia freqüentadores de um Hemocentro.

    Metodologia: Estudo observacional transversal cuja amostra foi composta de 76 pacientes: 40 crianças e adolescentes hemofílicos, na faixa etária de 1 a 18 anos, e 36 adultos na faixa etária de 19 a 47 anos de idade.  A coleta de dados ocorreu por meio da aplicação de formulário e exame clínico da cavidade bucal. A saúde bucal foi determinada mediante aplicação dos índices epidemiológicos  ceo-d, CPO-D, índice de sangramento gengival e IPC.

    Resultados: Na avaliação de experiência de cárie em crianças e adolescentes o valor médio do índice ceo-d foi de 4,77 e CPO-D, 2,0. O componente cariado foi prevalente nos dois índices avaliados. A média do índice de sangramento gengival foi 1,74. Nos adultos o índice CPO-D foi 8,65, com prevalência do componente obturado.  Quanto à condição periodontal ocorreu prevalência de sextantes sadios.  

    Conclusão: A maioria dos portadores de hemofilia apresentou saúde bucal insatisfatória com necessidade de tratamento restaurador e boas condições de saúde periodontal.

     

  • MARAYZA GOMES CARVALHO
  • Representatividade e Contribuição Genética dos Doadores Voluntários de Medula Óssea do Piauí para o Registro Nacional de Doadores de Medula Óssea do Brasil (REDOME)

  • Orientador : SEMIRAMIS JAMIL HADAD DO MONTE
  • Data: 27/03/2013
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  • O sistema HLA é altamente informativo em estudos de genética de populações, devido ao seu elevado polimorfismo e ao forte desequilíbrio de ligação entre alelos de locos próximos. OBJETIVOS: Estudar o polimorfismo alélico e haplotípico dos principais genes clássicos HLA, em Doadores Voluntários de Medula Óssea (DVMO) do Piauí, cadastrados no REDOME. METODOLOGIA: A amostra foi constituída de 21.943 tipificações HLAs de DVMOs do Piauí, no período de 2006 a 2011, e tipificados no Laboratório de Imunogenética e Biologia Molecular da Universidade Federal do Piauí (LIB – UFPI). O banco de dados de Doadores Voluntários de Medula Óssea foi utilizado como fonte para a obtenção dos seguintes dados demográficos: data de nascimento, gênero, etnia, procedência e tipificação HLA de classe I e II. As genotipagens HLA de classe I (-A e -B) e de classe II (-DRB1) foram feitas por PCR–SSO, e utilizadas como input para o programa Arlequim que retornava como output as frequências alélicas e haplotípicas. Tais frequências foram então utilizadas para teste do equilíbrio de Hardy-Weinberg (HW), para o teste de neutralidade Ewens-Waterson e para o cálculo do desequilíbrio de ligação entre os loci HLA. A análise multivariada desses dados foi realizada por meio dos métodos de Análise de Componente Principal (PCA) e análise de agrupamento hierárquico (HCA) com o auxílio do programa SPSS. RESULTADOS: No banco de DVMOs do Piauí houve o predomínio de jovens e de mulheres. O grupo alélico mais frequente era HLA-A*02, seguido de -DRB1 * 13, -DRB1*04, -DRB1*07, -B*15, -B*35, -B*44, -A*24 e -A*03. Os três haplótipos mais comuns foram A*29 B*44 DRB1*07 (1,45%), A*01 B*08 DRB1*03 (1,4%) e A*03 B*07 DRB1*15 (0,92%), e todos eles estavam em desequilíbrio de ligação. A PCA mostrou que os DVMOs em 98% (49/52) dos municípios são geneticamente próximos do DVMOs da capital Teresina, e revelou também uma maior proximidade com a etnia hispânica, intermediária com caucasianos e africanos, e uma relação distante com ameríndios. A proximidade hierárquica das populações portuguesas e latino-americanas com o Piauí evidencia a forte influência da primeira sobre a segunda. CONCLUSÃO: O Banco de DVMO do Piauí é composto predominantemente por indivíduos jovens, sendo que a população desse estado é composta por um pool de genes de origem caucasoide, hispânica e africana, com pouca ou nenhuma influência ameríndia.

  • DANIELE RODRIGUES CARVALHO CALDAS
  • “BIOMARCADORES DO ESTADO NUTRICIONAL DO FERRO E SUA RELAÇÃO COM AS CONCENTRAÇÕES DO MALONDIALDEÍDO E DA CERULOPLASMINA NA PRÉ-ECLÂMPSIA.”

  • Orientador : NADIR DO NASCIMENTO NOGUEIRA
  • Data: 25/03/2013
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  • INTRODUÇÃO: O diagnóstico da pré-eclâmpsia é, em geral tardio e a doença é responsável, na gravidez, pelos mais graves resultados obstétricos e perinatais em gestantes com síndromes hipertensivas. Acredita-se que o estresse oxidativo e a peroxidação lipídica estejam envolvidos em seus mecanismos fisiopatológicos, e que biomarcadores desses processos possam ser utilizados como preditores para o risco da doença.  Objetivou-se com este estudo avaliar o perfil bioquímico do ferro e sua relação com as concentrações do malondialdeído e da ceruloplasmina na pré-eclâmpsia. MÉTODOS: Estudo caso-controle conduzido com 102 gestantes adultas, das quais51 com pré-eclâmpsia (GPE) e 51 com gravidez normal (GC), assistidas na Maternidade Dona Evangelina Rosa em Teresina-PI. Foram determinados ferro sérico, Capacidade Total de Ligação do Ferro (CTLF), ferritina sérica, hemoglobina (Hb), percentual de Saturação de transferrina (Tf) e ceruloplasmina sérica utilizando-se kit’s comerciais. A concentração do malondialdeído foi determinada pelo método das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico. RESULTADOS: Os valores de ferritina (PE = 106,03 ± 203,30 ng/dL; GC = 25,48 ± 46,11 ng/dL) e CTLF (PE = 429,01 ± 148,60; GC = 535,09 ± 145,35)  apresentaram diferença significativa entre os grupos (p<0,05) e para os outros parâmetros bioquímicos do ferro não houve diferença significativa entre as gestantes com pré-eclâmpsia e grávidas normais.As concentrações do malondialdeído e ceruloplasmina não diferiram entre os grupos (p>0,05)CONCLUSÕES: As gestantes com pré-eclâmpsia apresentaram aumento na concentração de ferritina e diminuição da CTLF comparadas àquelas com gravidez normal.O malondialdeído e a ceruloplasmina parecem ser marcadores inespecíficos para a pré-eclâmpsia, uma vez que o estado oxidativo é uma condição inerente à gravidez.

  • BRUNO GUEDES ALCOFORADO AGUIAR
  • “IDENTIFICAÇÃO DE POLIMORFISMOS NO GENE NAGT DE Leishmania infantum ASSOCIADOS À VIRULÊNCIA E PATOGENICIDADE EM HUMANOS’’

  • Orientador : CARLOS HENRIQUE NERY COSTA
  • Data: 21/03/2013
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  • Resumo da defesa: A maioria dos pacientes com leishmaniose visceral apresenta quadro clínico habitual e são tratados com sucesso. No entanto, alguns desenvolvem complicações, tais como hemorragias e infecções bacterianas. Alguns fatores, a exemplo da variabilidade genética do parasita, podem ser determinantes para o fenótipo apresentado pelo hospedeiro. Este estudo buscou a associação de variações genéticas no genoma do protozoário com as manifestações clínicas. Para verificar o genótipo do parasita em pacientes com calazar, o gene N-acetilglucosamina-1-fosfato transferase (NAGT) de Leishmania infantum de 68 pacientes foi sequenciado. Os pacientes pertencentes a duas manifestações clínicas distintas foram agrupados em: 35 indivíduos com calazar clássico sem complicações e 33 com complicações, como infecções bacterianas, sangramento e morte. A sequência do gene foi amplificada utilizando iniciadores (L0 e L5) desenhados e otimizados para regiões exteriores ao NAGT gerando um fragmento de aproximadamente 1706 pb. Após a amplificação por PCR, os fragmentos foram sequenciados (em duplicata), com o auxílio de dois primers internos (L2B e L3B), de modo que a ocorrência de sobreposição de leitura fosse possível. A montagem dos reads para formar contigs de cada amostra foi realizada por shell scripts usando CAP3, seguida de análise para a identificação de polimorfismos através da ferramenta de bioinformática. Com a estratégia de ação utilizada, o sequenciamento do NAGT foi bem desenvolvido e a montagem dos contigs com a obtenção de sequências maiores que o gene (1401 pb), com ≈ 1630 pb, foi facilmente possível. A análise da presença de polimorfismos genéticos, mostrou a ausência de qualquer SNP (Polimorfismo de um único nucleótido) ou gap. Todos os 68 contigs analisados, a partir dos 544 reads, apresentaram 100% de homologia uns com os outros e com a sequência de referência, independentemente da forma clínica apresentada. Altamente conservado entre os diferentes isolados da mesma espécie, pode ser utilizado em inferências filogenéticas, ou, eventualmente, para diagnóstico.

  • VALÉRIA RAQUEL ALCANTARA BARBOSA
  • A violência como pauta no ensino médico: um desafio à agenda da saúde no século 21.

  • Orientador : JOSE IVO DOS SANTOS PEDROSA
  • Data: 20/03/2013
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  • A violência, grave violação dos direitos humanos e uma das principais causas de morbimortalidade exige abordagens que não integram as referências orientadoras das ações do setor saúde para que os médicos se tornem figuras estratégicas em seu enfrentamento. Analisou-se a abordagem do tema “violência” no Curso de Medicina da Universidade Federal do Piauí (UFPI), em que se identificaram espaços para discussão da temática; descreveram-se estratégias didático-pedagógicas utilizadas para o enfoque do assunto; e se identificou convergências e divergências entre práticas teóricas e didáticas e práticas assistenciais para abordar o tema. O estudo foi de natureza qualitativa, descritivo-exploratório, através de pesquisa documental (momento descritivo) e entrevista semi-estruturada (momento exploratório). Na etapa descritiva apreciou-se, Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) do Curso de Medicina, Código de Ética Médica, Projeto Pedagógico do Curso de Medicina da UFPI, Plano de Desenvolvimento Institucional da UFPI (2010-2014), programas das disciplinas e currículos lattes dos professores. Na etapa exploratória entrevistou-se 5 professores de disciplinas em que o tema violência foi evidenciado na pesquisa documental, e 5 alunos que cursavam o Internato. A amostra foi não probabilística e intencional. Utilizou-se como critério no examine dos documentos a identificação do termo violência ou de alguma das expressões-chave: maus-tratos, causas externas, cidadania, direitos humanos, psicologia, psiquiatria, medicina legal, notificação; sendo as informações relevantes evidenciadas sistematizadas em quadros. Adotou-se o enfoque da hermenêutica-dialética na etapa exploratória. As DCN do Curso de Medicina foram eleitas como documento base através do qual se comprovou os paradigmas norteadores dos documentos e das experiências dos entrevistados. Os documentos normativos sugerem que a formação deve ser integral, generalista, humanista, crítica e reflexiva; aliar o ensino à pesquisa; ser guiada para desenvolver profissionais preparados para compreender a saúde como direito, valorizar os direitos humanos e cidadania, agir com ética e responsabilidade social, trabalhar em equipe. Os programas de disciplinas e currículos apontaram atributos do ensino sobre orientação teórica, estratégias de ensino-aprendizagem e trajetória profissional dos professores. As entrevistas demonstraram, impressões dos sujeitos quanto ao contato com a violência, como se dá enfoque ao tema “violência”, quais estratégias pedagógicas e cenários de aprendizagem utilizados para abordar o assunto; e evidenciaram que a formação deve orientar-se para desenvolver a sensibilidade do profissional e prepará-lo para o trabalho em equipe. Constatou-se prevalência do paradigma biomédico como norteador dos documentos e da trajetória dos docentes; o que se refletiu no ensino, mormente, pautado pelo modelo conteudista, que prioriza habilidades para detectar e intervir sobre sintomas e sequelas visíveis do problema; onde a sala de aula é o cenário de aprendizagem privilegiado. Os alunos mostraram-se, na maioria, adeptos ao paradigma biomédico, o que denota assimilação/reprodução da cultura dos docentes. Entretanto, identificou-se professores que envidam estratégias apoiadas pelo paradigma biopsicossocial, o que sinaliza potencialidades para impulsionar transformações atinentes à formação integral, efetivamente generalista, humanística, crítica e sensível às singularidades/necessidades dos usuários. Portanto, o debate sobre violência no ensino médico deve valorizar a aprendizagem em serviço-comunidade, a interdisciplinaridade, transdisciplinaridade e intersetorialidade.

  • SIMONE DA SILVA FREITAS
  • ESTUDO COMPARATIVO DOS TRATAMENTOS DE LESÕES CERVICAIS NÃO CARIOSAS COM SENSIBILIDADE DOLOROSA

  • Orientador : RAIMUNDO ROSENDO PRADO JUNIOR
  • Data: 27/02/2013
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  • O objetivo deste estudo foi comparar in vivo o efeito da terapia com substância dessensibilizante, associada a uma técnica restauradora, para o tratamento de lesão cervical não cariosa em uma amostra de pacientes. Cada um dos 17 voluntários possuíam quatro dentes (N=68) com hiperestesia a estímulo evaporativo de grau moderado a severo. Os dentes foram selecionados aleatoriamente para compor os seguintes grupos, segundo o tratamento: Grupo 1 (G1) – uso de gel de substância ativa de nitrato de potássio a 5% e fluoreto de sódio a 2% aplicado uma vez por semana até a remissão da dor; Grupo 2 (G2) – uso de gel de substância ativa de nitrato de potássio a 5% e fluoreto de sódio a 2% e restauração imediata com resina composta (Filtek Z250, 3M Espe); Grupo 3 (G3) – uso de gel de substância ativa de nitrato de potássio a 5% e fluoreto de sódio a 2% aplicado uma vez por semana até remissão da dor e restauração com resina composta (Filtek Z250, 3M Espe); Grupo 4 (G4) – restauração com resina composta (Filtek Z250, 3M Espe). Cada paciente foi submetido aos quatro tipos de tratamentos e avaliados imediatamente, após 7, 30, 90 e 180 dias. Na análise de normalidade dos dados utilizou-se o teste Kolmogorov-Smimov Z. Os testes Kruskal-Wallis, Wilcoxon e Mann-Whitney foram utilizado nas comparações dos grupos.  No exame inicial 50% dos 68 dentes tinham hiperestesia grau moderado e 50% grau severo. As médias dos escores de sensibilidade aos sete dias foi significativamente inferior à do período inicial (p<0,001), porém as dos períodos subsequentes não se alteraram quando comparadas com a do período prévio. As médias dos escores de sensibilidade aos 7 dias segundo o tratamento foram: G1-1,47; G2-1,35; G3-0,71 e G4 -1,12. As médias da variação dos escores de sensibilidade  no período de 7 dias em relação ao período inicial foram: G1-0,94; G2-1,05; G3-1,76 e G4-1,58. Concluiu-se que dentes com sensibilidade dolorosa moderada ou severa que tem indicação de restauração com resina composta respondem melhor quando a HDC é tratada antes do procedimento restaurador.

  • THATIANA ARAUJO MARANHAO
  • FATORES QUE INFLUENCIAM AS RELAÇÕES FAMILIARES E SOCIAIS DE JOVENS APÓS A GESTAÇÃO

  • Orientador : KEILA REJANE OLIVEIRA GOMES
  • Data: 25/02/2013
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  • INTRODUÇÃO: As reações da família diante da gravidez de uma jovem tendem a ser contraditórias, com a sobreposição de sentimentos de desespero, alegria e aceitação desta nova situação. Quando a gravidez ocorre de forma inesperada, os mecanismos de apoio são geralmente procurados no companheiro, entre os membros da família, especialmente os pais, e nos contatos sociais. Assim, para que haja o provimento satisfatório desse apoio torna-se imprescindível o estabelecimento de relações positivas entre a jovem e as pessoas a sua volta. OBJETIVO: Analisar os fatores que interferem nos relacionamentos sociais e familiares de jovens dois anos após a finalização de uma gravidez. METODOLOGIA: Estudo transversal realizado com 464 jovens de 17 a 22 anos residentes na zona urbana de Teresina-PI que finalizaram uma gravidez no primeiro quadrimestre de 2006 em seis maternidades do município. A coleta de dados se deu entre maio e dezembro de 2008 por meio da identificação das jovens nos registros das maternidades. A entrevista foi realizada por meio da aplicação de formulário pré-codificado e pré-testado. A análise univariada se deu por meio de estatística descritiva e a análise bivariada através do teste qui-quadrado de Pearson. A análise multivariada foi feita por meio de Regressão Logística Multinomial que apontou os fatores que influenciam os relacionamentos das jovens. Para tanto, utilizou-se o software SPSS versão 18.0 para Windows.  RESULTADOS: A maioria das jovens relatou mudanças positivas no relacionamento conjugal (39,9%) e ausência de mudanças nas relações com o pai (62,1%), mãe (51,8%) e com os amigos (48,7%) dois anos após a resolução da gravidez. Dentre as jovens que perceberam modificações no relacionamento com o companheiro, 34,3% referiu mudanças positivas, pois o parceiro se tornou mais atencioso e carinhoso. As mudanças no relacionamento com o pai e a mãe também foram favoráveis na percepção de 64,1% e 78,1% das jovens que perceberam alguma mudança, respectivamente, devido à maior proximidade e apoio dos genitores. Todavia, para 63,4% das jovens que referiram modificações nas relações sociais, as mudanças foram negativas devido ao afastamento dos amigos. As jovens que mantém laços conjugais são 80% menos propensas a ter relacionamento negativo com o cônjuge. As participantes na faixa-etária de 20 a 22 anos são 2,4 mais propensas de ter relacionamento positivo com a mãe delas quando comparadas às adolescentes na faixa-etária de 17 a 19 anos. As jovens que não estudam são 1,97 mais propensas de ter relacionamento negativo com os amigos e as entrevistadas que referiram ser católicas apresentaram 50% menos propensão de ter as relações de amizade conturbadas. CONCLUSÃO: Foram identificados fatores sociodemográficos que interferem positivamente e negativamente nos relacionamentos das jovens mães com o seu companheiro, pai, mãe e amigos. Entretanto, embora estas variáveis exerçam influência, faz-se necessário medidas de cunho educacional que orientem os indivíduos que convivem com a jovem mãe sobre a importância do apoio social e suporte emocional neste momento da vida, bem como o desenvolvimento de políticas públicas de saúde reprodutiva que favoreçam o aumento do vínculo.

  • LAÍS NORBERTA BEZERRA DE MOURA
  • Planejamento familiar: uso dos serviços de saúde por jovens com experiência de gravidez

  • Orientador : KEILA REJANE OLIVEIRA GOMES
  • Data: 25/02/2013
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  • INTRODUÇÃO: O planejamento familiar tem papel decisivo na abordagem e intervenção da gravidez na adolescência como problema social e de saúde pública. OBJETIVO: Analisar o uso e a satisfação de jovens com experiência de gravidez com a assistência ao planejamento familiar. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo transversal realizado com 464 jovens que finalizaram uma gravidez no primeiro quadrimestre de 2006, quando tinham entre 15 e 19 anos, em seis maternidades de Teresina. A amostragem foi do tipo acidental. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista, a partir de formulário pré-codificado e pré-testado. Foi utilizada estatística descritiva para análise univariada, teste qui-quadrado de Pearson para análise bivariada, e regressão logística binomial e multinomial para análise multivariada. RESULTADOS: Cerca de 58% das jovens referiram serem usuárias do serviço de planejamento familiar, e quase 65% destas, afirmaram estarem satisfeitas com a assistência recebida. Na análise bivariada escolaridade,  renda familiar, número de gestações e de filhos vivos, uso de contraceptivo nas últimas relações sexuais, fonte de informação sobre sexualidade, e motivo para buscar serviço especializado para adolescentes mostraram associação significativa (p<0,05) com o uso do serviço de planejamento familiar. A análise multivariada apontou que as jovens de menor renda, maior número de gestações, que tinham como fonte de informação os profissionais de saúde, família e parceiro, e que usaram método contraceptivo nas últimas relações sexuais eram mais propensas a serem usuárias dos serviços de planejamento familiar. Quanto à satisfação, constatou-se associação significativa com escolaridade, e busca por serviço especializado, na análise bivariada. A análise multivariada revelou que as jovens de menor escolaridade tinham cerca de quatro vezes mais chances de relatarem insatisfação com o serviço de planejamento familiar e que as jovens que relataram que buscariam serviço especializado, tinham 50% menos chance de estarem satisfeitas com o serviço. CONCLUSÃO: Nota-se a necessidade de investimentos em serviço especializado para jovens, o qual deve possuir características próprias que facilitam o acesso precoce, bem como, atendam aos anseios das jovens que mesmo tendo vivenciado uma gravidez na adolescência, não utilizam os serviços de planejamento familiar disponíveis. Sendo importante também, o desenvolvimento de estratégias para aumentar a satisfação das jovens, principalmente aquelas de baixa escolaridade, mediante a conscientização das dificuldades advindas do precário nível de instrução.

  • ANTONIO VIEIRA DE JESUS
  • ANÁLISE DOS PACIENTES COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO ADMITIDOS EM SERVIÇO DE URGÊNCIA DE REFERÊNCIA EM TERESINA

  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 22/02/2013
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  • INTRODUÇÃO: As doenças cardiovasculares apresentam um papel preponderante dentre as causas de morbimortalidade, sendo o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) a principal causa de morte em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Esta patologia constitui uma das apresentações da síndrome coronariana aguda(SCA), que inclui além do  IAM com supradesnivelamento do segmento de ST(IAMCSST),sem supradesnivelamento do segmento ST(IAMSSST) e  a angina instável(AI).  No Brasil, a exemplo do mundo, o IAM possui alto impacto em termos de hospitalizações e mortalidade e uma sobrecarga  de recursos financeiros, seu crescimento acelerado em países em desenvolvimento representa uma das questões públicas mais relevantes apesar do avanço no diagnóstico e terapêutico. OBJETIVO:Este trabalho teve como objetivo analisar casos de infarto agudo do miocárdio quanto ao perfil epidemiológico, tratamento inicial e desfecho de tais indivíduos em Hospital de Urgência de Teresina. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo com abordagem quantitativa e será desenvolvida através de revisão de prontuários dos pacientes internados em um do Hospital de Urgência de Teresina com diagnóstico de Infarto Agudo do miocárdio. O presente estudo será divido em duas etapas: primeiramente será realizado um levantamento dos prontuários dos pacientes que foram internados com diagnóstico de Infarto agudo do Miocárdio, através do sistema de informática do hospital e depois solicitado os prontuários no Serviço de Arquivo Médico e Estatística. Após levantamento dos prontuários será confirmado o diagnóstico de IAM pelos exames complementares: Quadro clínico descrito, ECG com alteração típica de IAM e a elevação dos marcadores cardíacos que é a troponina e CKMb.

  • ANA CAROLINA PINTO SOARES
  • A UNIVERSIDADE E A PROMOÇÃO DA CULTURA DE HUMANIZAÇÃO EM SAÚDE NA FORMAÇÃO MÉDICA

  • Orientador : JOSE IVO DOS SANTOS PEDROSA
  • Data: 20/02/2013
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    Esta pesquisa tem como objeto de estudo a formação médica, sob a perspectiva humanística, do curso de Medicina da Universidade Federal do Piauí. Como método para a realização do estudo, optou-se pela análise documental dos aspectos formais que expressassem a presença de conteúdos humanísticos na formação médica da universidade. O levantamento do material efetivou-se por meio de determinações legais e documentos, currículos e ementas, impressos e eletrônicos, do curso de Medicina da UFPI, bem como de documentações referentes ao curso, disponibilizadas pela própria IES. Além disso, foram selecionados informantes- chaves entre os corpos docente e discente da instituição para a realização de entrevista semiestruturada, onde se buscou através da análise dos discursos, detectar nas falas dos sujeitos subsídios que possibilitassem contextualizá-las com a formação humanística. Os dados obtidos na realização desse estudo apontaram a predominância da formação flexneriano no Curso Médico da Universidade Federal do Piauí, onde, corroborando com a literatura consultada, pôde-se observar o predomínio de conteúdos técnico-científicos, em detrimento das diretrizes atuais que defendem a formação médica generalista, humanística e contextualizada com a realidade social. Ao longo do estudo, verificou-se cumplicidade às tradições, à especialização médica precoce e ao modelo hospitalocêntrico de saúde na formação dos futuros profissionais da área. No entanto, foi possível observar uma preocupação e tendência, tanto a nível institucional como dos sujeitos, à inserção de conteúdos humanísticos na pauta curricular, tendo em vista encontrarem-se em seu programa de ensino alguns pontos de contato com esta formação e em consonância com o proposto pelas Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos da área de saúde. A conclusão deste estudo apontou a necessidade de reflexão sobre a inclusão formal de conteúdos relacionados à formação humanística na graduação em Medicina da UFPI, bem como a necessidade de se desenvolver, no cotidiano das práticas de ensino-aprendizagem e nas relações ali estabelecidas, aspectos referentes à formação humanística do aluno como ética, moral e valores humanos, além do diálogo contínuo com conteúdos das Ciências Sociais e Humanas e as Políticas Públicas de Saúde, especialmente a Política Nacional de Humanização e o Sistema Único de Saúde.

     

2012
Descrição
  • JULIANA SANTOS OLIVEIRA
  • DEFICIÊNCIA INTELECTUAL E IMPACTO NA SAÚDE BUCAL: UM ESTUDO PAREADO

     

  • Orientador : REGINA FERRAZ MENDES VIANA
  • Data: 17/12/2012
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  • Objetivos: Comparar o estado de saúde bucal, a necessidade de tratamento e o acesso aos serviços de saúde bucal de Deficientes Intelectuais (DI) e de seus respectivos irmãos em Teresina, Piauí, Brasil.

    Métodos: A pesquisa foi realizada com 103 DI matriculados em Centros de Referência no atendimento a pacientes especiais e 103 irmãos, representando o Grupo Controle. Inicialmente aplicou-se um formulário para coleta de dados sobre a situação sócio-econômica, hábitos de saúde bucal e acesso aos serviços de saúde. Em seguida foram realizados os exames clínicos. Os critérios para pareamento foram: mesma moradia, mesmos pais, convivência entre irmãos e faixa etária. Os resultados foram analisados usando teste T pareado, qui-quadrado e razão de chances com intervalo de confiança de 95%.

    Resultados: Após exame IHOS, foi constatado que higiene bucal dos DI é considerada “Média” [n=103 (63.1%) p<0.005] e na maioria das vezes eles são responsáveis pela sua própria higiene bucal [n=103 (67%)]. A maioria dos irmãos possui higiene bucal considerada “Boa” [n=103 (55.3%) p<0.005].  Um grande número de dentes cariados [n=103 (3.52); p<0.005] e dentes perdidos [n=103 (1,17), p<0.005] foi associado aos DI. Além disso, os deficientes intelectuais possuem 2.33 mais chances de ter um dente cariado e 2.15 mais probabilidade de ter um dente perdido que seu irmão sem deficiência. Restaurações dentais foram menos frequentes em DI [n=103 (1,68) p=0.012] que em seus irmãos [n=103 (2.58) p=0.012]. DI possuem grande necessidade de exodontia [n=103 (21,4%) p=0.002] quando comparado com seus irmãos [n=103 (6.8%) p=0.002]. Um considerável número de DI [n=103 (30,01%) p=0.037] nunca recebeu nenhum tipo de tratamento odontológico e possuem dificuldade de acesso aos serviços públicos de saúde odontológicos.

    Conclusão –   Deficientes Intelectuais possuem experiência de cárie e necessidade de tratamento maior que pessoas sem deficiência. O acesso dos deficientes intelectuais aos serviços de saúde odontológicos não foi considerado satisfatório. É necessário ressaltar a importância da inclusão da política de promoção de saúde bucal para deficientes intelectuais, e também facilitar o acesso ao tratamento odontológico.

  • FIDELIS MANES NETO
  • AVALIAÇÃO DA FREQUÊNCIA DE METILAÇÃO DEO GENE RUNX3 EM CÂNCER GÁSTRICO HUMANO.

  • Orientador : BENEDITO BORGES DA SILVA
  • Data: 30/11/2012
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  • O CÂNCER GÁSTRICO É A SEGUNDA CAUSA DE MORTALIDADE POR CÂNCER NO MUNDO, ALTERAÇÕES GENÉTICAS E EPIGNÉTICAS ESTÃOENVOLVIDAS NAS ETAPAS DE PROGRESSÃO ATÉ O SURGIMENTO DAS CÉLULAS NEOPLÁSICAS. ATRAVÉS DE ESTUDOS EPIGENÉTICOS, OBSERVA- SE QUE A METILAÇÃO DO GENE RUNX3 É UM DOS PRINCIPAIS MECANISMOS RESPONSÁVEIS PELO PROCESSO DE CARCINOGÊNESE GÁSTRICA. OBJETIVO: AVALIAR O PERFIL DE METILAÇÃO DO GENE RUNX3 EM CÂNCER GÁSTRICO HUMANO. MÉTODOS: 72 PACIENTES (62 COM CÂNCER GÁSTRICO E 10 SEM CÂNCER GÁSTRICO) FORAM AVALIADOS QUANTO A PRESENÇA DE METILAÇÃO DO GENE RUNX3 ENTRE MARÇO DE 2011 E SETEMBRO DE 2012. UMA AMOSTRA DE TECIDO GÁSTRICA FOI OBTIDA DURANTE A REALIZAÇÃO DO ATO CIRÚRGICO DE CADA PACIENTE PARA ANALISAR O PERFIL DE METILAÇAO DO GENE RUNX3 ATRAVÉS DA TÉCNICA DE METILAÇÃO PCR - ESPECÍFICA. PARA ASSOCIAÇÃO DAS VARIAVÉIS UTILIZOU - SE O TESTE DE CORRELAÇÃO NÃO PARAMÉTRICO SPPEARMAN. ADOTOU-SE P- VALOR 0,05 PARA SIGNIFICÂNCIA. RESUSLTADOS: PACIENTES COM CÂNCER GÁSTRICO DO TIPO DIFUSO APRESENTAM 6,56 VEZES MAIS CHANCES DE APRESENTAREM O GENE RUNX3 E GÊNERO, IDADE E ESTADIAMENTO TNM. CONCLUSÃO: HOUVE ASSOCIAÇÃO ESTATISTICAMENTE SIGNIFICANTE ENTRE A METILAÇÃO DO GENE RUNX3 E O ADENOCARCINOMA GÁSTRICO DO TIPO DIFUSO.

  • MARCELO ADRIANO DA CUNHA E SILVA VIEIRA
  • POTENCIAIS EVOCADOS VISUAIS COMO PREDITORES DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA EM PACIENTES COM MENINGITE CRIPTOCÓCICA.

  • Orientador : CARLOS HENRIQUE NERY COSTA
  • Data: 05/10/2012
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  • INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: A hipertensão intracraniana (HIC) é a principal responsável pela mortalidade precoce e pelas sequelas auditivas, visuais e cognitivas de meningite criptocócica. A multiplicação deste basidiomiceto aliada ao desprendimento de compostos polissacarídeos e à produção de exsudato inflamatório reacional promovem limitação mecânica à reabsorção do líquor nas vilosidades aracnóideas. Manifestações clínicas e radiológicas na meningite criptocócica (MC) são fracos preditores de pressão intracraniana (PIC) elevada. Portanto, recomenda-se aferição deste parâmetro através de manometria por punção lombar repetidamente. Efeitos compressivos e isquêmicos induzidos pela HIC sobre as vias visuais podem provocar lentificação da condução neuronal passível de demonstração através do exame de potenciais evocados. O objetivo do presente estudo foi verificar a associação entre PIC e latência N2 do potencial evocado visual por flash (PEVF) em pacientes com MC. MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional, analítico e transversal. Amostragem por conveniência incluiu 18 adultos com diagnóstico de MC internados no Instituto de Doenças Tropicais Natan Portella no período de maio / 2011 a fevereiro / 2012. As idades dos pacientes variaram entre 20 a 56 anos. A maior parte pertencia ao gênero masculino (16/18) e era soropositiva para o HIV (17/18). Utilizou-se técnica de estimulação por flashes de luz difusa para aferição da variável latência N2. A variável PIC foi inferida por raquimanometria. Calcularam-se as medidas de associação coeficiente de correlação linear de Pearson e razão de prevalências e procedeu-se análise de regressão linear. Através da curva ROC, foram calculados valores preditivos, sensibilidade, especificidade e acurácia do prolongamento das latências N2 para diagnóstico de HIC. O teste t de Student pareado examinou se houve redução das latências N2 após drenagem de líquor. Para análises inferenciais, fixou-se nível de significância de 5% e poder estatístico de 80%. RESULTADOS: À primeira punção lombar realizada no bojo da pesquisa, a latência N2 mostrou-se fortemente correlacionada à PIC (r = 0,83; IC = 0,60-0,94; p < 0,0001) e seu prolongamento carreou probabilidade 9,43 (p = 0,003) vezes maior de PIC indicativa de drenagem de líquor. A direção deste relacionamento foi mantida em punções subsequentes realizadas em cada paciente. Latência N2 > 87ms apresentou acurácia de 86% para diagnóstico de HIC (PIC > 20 cmH2O) e de 89% para indicar necessidade de punção lombar (PIC  25 cmH2O). Latência N2 > 115ms diagnosticou HIC grave (PIC > 40 mmHg) com 94% de precisão. Não houve diferenças significativas entre as latências N2 verificadas antes da punção lombar e 20 minutos depois do término do procedimento. CONCLUSÃO: A PIC aferida por raquimanometria mostrou associação positiva forte com a latência N2 do PEVF; o prolongamento deste parâmetro apresentou sensibilidade, especificidade, valores preditivos e acurácia expressivos para detecção e estimativa de gravidade de HIC e para indicar necessidade de drenagem liquórica na população estudada.

  • RODRIGO JOSÉ DE VASCONCELOS VALENÇA
  • Polimorfismos do gene CYP2D6 em mulheres com câncer de mama tratadas com tamoxifeno

  • Orientador : BENEDITO BORGES DA SILVA
  • Data: 14/09/2012
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  • Referencial Teórico:  O câncer é uma doença com alta taxa de mortalidade e morbidade no mundo, no Brasil o câncer de mama é a neoplasia maligna mais frequente e a principal causa de óbitos por câncer em mulheres. O tamoxifeno é um modulador seletivo dos receptores de estrógeno, atualmente é considerado uma pró-droga, sendo metabolizado principalmente pela enzima CYP2D6, esta enzima é codificada pelo gene de mesmo nome (CYP2D6), contudo este gene é polimórfico e possui mais de 100 alelos variantes descritos na literatura, gerando fenótipos com enzima de atividade reduzida, nula ou exacerbada, com variação quanto ao desempenho  clínico em relação a taxa de recidiva, sobrevida livre de recidiva, sobrevida livre de doença e sobrevida global, demonstrando que a avaliação do status do CYP2D6 é de grande valia para a individualização do tratamento das pacientes com câncer de mama.

    Justificativa:  Até a data atual estudos sugerem associação entre a redução da atividade da CYP2D6 e a consequente redução dos níveis plasmáticos do seu metabólito ativo, o endoxifeno, entretanto estudos atuais são controversos em relação à associação dos polimorfismos do CYP2D6 e piores desfechos clínicos em usuárias de tamoxifeno. Acreditando que na população brasileira, onde existe uma descendência genética com varias etnias, como o caucasiano, o negro africano e o índio americano; e que a freqüência e o tipo de polimorfismos do gene CYP2D6 dependem diretamente destes fatores, nos propomos a avaliar a presença do alelo *4, mais comum em brancos, do alelo *10 mais comum em asiáticos e do alelo *17, mais comum em negros, aja visto que segundo o conhecimento dos autores este é o primeiro estudo que descreve a frequência desses três polimorfismos em uma população oncológica brasileira.

    Objetivo: Determinar a frequência dos polimorfismos *4, *10 e *17 do gene CYP2D6 em pacientes portadoras de câncer de mama usuárias de tamoxifeno atendidas no ambulatório de oncologia.

    Métodos: A população estudada foi constituída de 65 pacientes com câncer de mama em uso de tamoxifeno, sendo colhido amostra de sangue periférico e encaminhado para laboratório especializado onde foi realizado pesquisa dos polimorfismos descritos pela técnica de reação em cadeia de polimerase  alelo específica para análise dos haplótipos * 1,*4, *10 e *17 do gene CYP2D6, os mesmos foram determinados através dos estudos de diferentes SNP com seus respectivos iniciadores.

    Resultados: Os resultados mostraram frequência dos alelos CYP2D6*4, *10 e *17 em 16,9%, 36,9% e 3% das mulheres respectivamente, tendo o haplótipo *1/*10 sido o mais frequente entre os polimorfismos estudados (26,2%). Este foi o primeiro estudo a identificar a presença dos haplótipos *4/*17 e *10/*17 em uma população brasileira .O fenótipo de metabolização intermediária foi presente em 12,6% da amostra, as quais, segundo dados atuais parecem ter uma menor concentração do metabólito endotifeno.

    Considerações Finais: O conhecimento da frequência dos polimorfismos da CYP2D6 na população brasileira ainda não estar definido e estudos posteriores são de importância para melhor entendimento do metabolismo do tamoxifeno.

  • CARLA MARIA DE CASTRO DIAS E SILVA
  • “Validade da causa básica e evitabilidade dos óbitos neonatais da Rede Norte-Nordeste de saúde perinatal em teresina-PI”

  • Orientador : KEILA REJANE OLIVEIRA GOMES
  • Data: 07/08/2012
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  • A mortalidade neonatal se mantém em níveis elevados no Brasil. A política de saúde brasileira deve prezar por informações de qualidade sobre mortalidade para se conseguir visibilidade e embasamento que subsidiem o planejamento das ações dos serviços de saúde para o enfrentamento da mortalidade neonatal. Dentro deste contexto, os sistemas de informação são uma importante ferramenta. A avaliação dessas informações deve considerar as circunstâncias clínicas que a propiciaram, além da correta codificação da causa básica de morte. Esse estudo objetivou analisar a validade da causa básica e a evitabilidade dos óbitos neonatais na Rede Norte-Nordeste de Assistência Perinatal (Renospe) em Teresina-PI. Metodologia: A amostra foi constituída de 53 casos de óbitos neonatais ocorridos em maternidade pública de Teresina-PI e contida no banco de dados da Renospe. No processo de validação, as causas básicas de óbito contidas na Renospe foram comparadas às causas encontradas após a análise dos prontuários e comparadas, também às declarações de óbitos correspondentes, sendo calculado indicador Kappa e sensibilidade. Na análise da redutibilidade foi utilizada a Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis. Resultados: Predominaram as causas maternas nos prontuários, na Renospe e nas DOs. Quando comparadas as causas de óbitos entre Renospe e prontuários, o kappa foi de 47,6% para causas maternas e 73,9% para malformações congênitas e a sensibilidade de 95% e 83,3%, respectivamente. O percentual de óbitos evitáveis na RENOSPE foi elevado, sendo reduzível por adequada atenção à mulher na gestação em 72% dos casos. Apenas as causas de óbitos classificadas como malformações congênitas foram válidas e a maioria dos óbitos que ocorrem neste período são preveníveis. Conclusão: O óbito neonatal ainda é um grande problema para saúde pública e a presente pesquisa aponta para necessidade do controle da gravidez enfocando possíveis falhas na qualidade do pré-natal.

  • POLYANA DA COSTA RIBEIRO
  • “Diagnostico comunitário no planejamento estratégico situacional das equipes saúde da família em Teresina: estudo de caso”

  • Orientador : JOSE IVO DOS SANTOS PEDROSA
  • Data: 20/04/2012
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  • O diagnostico comunitário de saúde ´e fundamental para o processo de planejamento e implantação de equipes multiprofissionais, tendo como suporte técnico-gerencial, para a sua construção, os sistemas de informação em saúde, especificamente o Sistema de Informação da Atenção Básica. O objetivo geral desta pesquisa foi analisar similaridades e divergências do diagnostico comunitário no âmbito do Planejamento Estratégico Situacional das equipes saúde da família em Teresina. Tratou-se de um estudo de caso qualitativo que utilizou a técnica de grupo focal comtres equipes pertencentes a uma mesma base territorial local, envolvendo hospital, centro de saúde da zona urbana e rural. Discutiram-se três dimensões amnaliticas: 1) Processo de planejamento, 2)Diagnostico no planejamento das equipes de saúde e 3) Facilidade e limites. Evidenciou-se que o planejamento ´´e pontual, imediatista, individualizado, insatisfatório ``as necessidades da demanda sendo que as intervenções não implicaram necessariamente em ações sustentáveis. Nota-se na formulação da programação forte adesão entre os integrantes, típico de um 'trabalho em equipe'. Entretanto, na implemataçao, por não compartilharem o plano, faz com que ocorram dispersões e um 'trabalho em grupo', executado de forma parcelar, o que ratifica a subutilização do diagnostico comunitário. Dentre os profissionais, o enfermeiro demonstrou maior envolvimento com o processo de trabalho, sendo isso atribuído ao prefil, hegemonia da classe desde a implementação da estratégia alem das capacidades. Esses atributos fazem com que o enfermeiro assuma enconscientemente o protagonismo nas reuniões, que restringem-se a assuntos administrativos, normativos e intercorrencias advindas da comunidade, porem sem a participação social, incluindo nessa mediação os agentes comunitários de saúde. Apontaram-se como facilitadores, a motivação, a criatividade, o trabalho em equipe e a intersetorialidade. Referiram dificudades, tais como: tempo insuficiente, burocracias, sobrecarga de trabalho, ausência de tecnologias simplificadas que permitissem consolidadar os dados e informações, fragmentação do trabalho, conflitos intraequipe, capacitações instittucionais oferecidas de forma isolada e negligenciamento em relação ao treinamento introdutório, alem da inexpressividade dos conselhos locais de saúde. O Planejamento local qualificou-se como fragmentado, incompleto, desaticulado e incipiente, distante, portanto da proposta do Planejamento estratégico Situacional, o que pode ser reflexo da verticalidade dos programas e de distorções no processo de implementação das equipes. Urge dos gestores vigilância para com o alicerce organizacional da atenção básica, que ´´e o diagnostico, ale de implementar estratégias para a saúde do home, do adolescente, acamados e cuidadores e educação coletiva, eixos negligenciados.

  • RAQUEL GALVÃO FIGUEREDO
  • “Análise dos fatores associados à ocorrência de quedas entre idosos assistidos pela Estratégia Saúde da Família em Teresina-PI”

  • Orientador : CECILIA MARIA RESENDE GONCALVES DE CARVALHO
  • Data: 20/04/2012
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  • INTRUDUÇAO: O envelhecimento populacional de amplitude global vem acompanhado de mudanças no perfil epidemiológico dos agravos ``a saúde. Doenças crônicos-degenerativas e riscos de incapacidades físicas destacam-se como condições freqüentes. Neste contexto, inserem-se os acidentes por quedas, reconhecidos como importante problema de saúde publica entre os idosos, considerando-se a frequencia, a mortalidade e o elevado custo social e econômico decorrente das lesões provocadas. O reconhecimento e discussão das condições associados ``a queda na população  longeva ´´e essencial para o enfrentamento do problema. OBJETIVO: este estudo teve como objetivo geral analisar os fatores sociodemograficos, nutricionais, funcionais e de saúde geral associados ``a ocorrência de quedas em idosos assitidos pela estratégia Saúde da Família (eSF) de Teresina-PI. METODOLOGIA: Traeta-se de uma pesquisa quantitativa, de delineamento transversal, realizada no período de fevereiro a junho de 2011. participaram 311 idosos a parti de 60 anos, de ambos os sexos, que residiam em áreas de abrangência da eSF do município. Realizou-se uma avaliação dos dados sociodemograficos, de saúde geral e nutricional por meio de entrevistas domiciliares e exames bioquímicos, alem de avaliação de desempenho físico de membros inferiores de todos os idosos, por meio da SPPB (Short Physical Performance Battery). A analise de associação entre variáveis nominais foi verificada pelo teste T de Student. A investigação dos fatores de risco para quedas foi possível com o calculo do odds ratio. Adotou-se nível de significância de 5% ou p<0,05. RESULTADOS: A prevalência de quedas na amostra estudada foi de 25,7% e, dentre os idosos que caíram,38,8% referiram duas ou mais quedas no ultimo ano. As variáveis sexo feminino; idade igual ou superior a 80 anos; autopercepçao nos pés, diabetes mellitus,  artrite/artrose, vestibulopatia, hipercolesterolemia e déficit isual importante; alem de incapacidade ou baixo desempenho físico de membros inferiores configuram-se como fatores de risco para o desfecho queda. Não foi observada associação estatística entre estados de vitamina D e cálcio em relação ``as quedas. CONCLUSAO: A prevalência de quedas foi relevante na população estudada. A analise dos fatores associados a quedas revela dados que se assemelham aos de outros estudos com idosos. Reforça-se a necessidade de maior atenção dos profissionais de saúde para condições que possam predispor as quedas, particularmente fatores modificáveis como o desempenho físico e o acompanhamento de saúde, alem de planejamento de ações de prevenção junto ``a comunidade, tendo em vista a manutenção da autonomia e melhoria da qualidade de vida dos idosos.

  • TAGORA DO LAGO SANTOS
  • “Avaliação da carga de enfermagem em unidade de terapia intensiva mediante aplicação do Nursing Activities Score”

  • Orientador : LIDYA TOLSTENKO NOGUEIRA
  • Data: 23/03/2012
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  • O  Nursing Activities Score  (NAS) é um instrumento que descreve,

    nas  unidades  de  terapia  intensiva  (UTIs),  intervenções  de  enfermagem,  atribuindo

    pesos  a  estas,  que  representam  a  porcentagem  de  tempo  dedicada  às  atividades

    listadas  num  período  de  24  horas,  podendo  chegar  ao  máximo  de  176,8%.  Este

    estudo avaliou  a carga de trabalho da equipe de enfermagem em uma UTI com a

    aplicação  do  NAS. Estudo  quantitativo  e  descritivo  de  corte transversal, realizado no período de 7 de dezembro de 2010 a 9 de março de 2011, com 97 pacientes em duas UTIs de um hospital público de urgência em Teresina -PI. Foi utilizado um instrumento composto por três partes: na primeira, foram levantados dados clínicos e demográficos  dos pacientes internados; na segunda, aplicou-se o NAS,  segundo  a  tradução  de  Queijo  (2002);  por  fim,  na  terceira  foi  registrado  o número de profissionais de enfermagem diretamente relacionados à assistência no plantão.  Predominaram pacientes do sexo masculino (72,2%), com idade média de 37,7 anos, procedentes do Pronto -Socorro (59,8%), internados por causas externas (56,7%). O escore médio APACHE II na amostra foi de 19,9 (± 6,4), sendo que os pacientes que não sobreviveram tiveram maior gravidade (p < 0,01). A média NAS total foi de 59,9% (± 13,7), com variação mínima de 33,8% e máxima de 129%.  Comparando-se  as  médias  da  carga  de  trabalho  segundo  as  variáveis demográficas e clínicas, observou-se que houve correlação significativa entre carga de trabalho e gravidade, condição de saída, faixa etária, sexo e motivo de internação (p = 0,001).  Os escores NAS médios se mantiveram acima de 50% durante todo o período  da  coleta  de  dados.  Em  média,  isso  significou  a  necessidade  de  ±  9,0 profissionais de enfermagem por turno. A gravidade, mortalidade e faixa etária daqueles > 50 anos contribuíram positivamente para o aumento da carga de trabalho. Os pacientes avaliados neste estudo que apresentaram maior tempo de internação exigiram menor pontua ção NAS. As flutuações na carga de trabalho da equipe de enfermagem mostram que, nos últimos 20 dias, 10,0 profissionais seriam insuficientes para atender a demanda de trabalho. Considerou -se alta a demanda de trabalho dos pacientes em relação aos profissionais de enfermagem.

  • IDNA DE CARVALHO BARROS
  • “Fatores de Influencia ao abortamento entre jovens com experiência obstetrica”

  • Orientador : KEILA REJANE OLIVEIRA GOMES
  • Data: 28/02/2012
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  • A incidência de abortos na adolescência ´e permeada de grande relevância social alem de ser considerada uma questão de saúde publica, principalmente quando realizado de forma insegura. OBJETIVO: Analisar a ocorrência do aborto e os fatores preditores do abortamento entre jovens residentes em Teresina – PI. METODOLOGIA: Estudo transversal com analise quantitativa com jovens da zona urbana da capital, que no primeiro quadrimestre de 2006 finalizaram gestação em uma das seis maternidades de Teresina-PI com idade de 15 a 19 anos. O grupo foi selecionado por amostragem acidental. A coleta de dados foi realizada a parti de um formulário pré-codificado e pré-testado, aplicado por meio de entrevista. As variáveis abertas foram categorizadas e as variáveis politomicas foram dicotomizadas de ofrma a facilitar a analise. Para a analise universitária foi utilizada estatisticamente descritiva; na bivariada foram  utilizados os testes qui-parado de Pearson ou exacto de Fisher. A analise multivariada desenvolvida por meio de Regressão Logística Múltipla-RLM apontou os possíveis fatores preditores para a ocorrência de abortamento. RESULTADOS: A primeira gestação predominou na faixa-etaria de 15 a17 anos (56,9%). 49,1% eram prigigestas e 61,4% tiveram apenas um parto, 23,3% já vivenciaram situação de aborto das quais 22,2% mais de uma vez. Mais da metade fez uso de método abostivo na primeira gestçao (51,4%) e 55,6% nas demais gestações, das quais 51,4% relataram o uso de medicamento.

  • MARIA DO PERPETUO SOCORRO MOURA COIMBRA
  • ANÁLISE DO ESTADO NUTRICIONAL E CAPACIDADE FUNCIONAL DE IDOSOS EM ATENDIMENTO GERIÁTRICO.

  • Orientador : CECILIA MARIA RESENDE GONCALVES DE CARVALHO
  • Data: 07/02/2012
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  • COIMBRA, M.P.S.M. Estado nutricional e capacidade funcional de idosos em atendimento geriátrico, Teresina-PI. 127p. Dissertação (Mestrado em Ciências e Saúde). Universidade Federal do Piauí. Orientadora: Profª. Drª. Cecília Maria Resende Gonçalves de Carvalho. Teresina, 2012.

    Objetivo: Avaliar o estado nutricional e a capacidade funcional de idosos atendidos em ambulatórios da rede pública de saúde em Teresina, Piauí. Metodologia: O estudo descritivo de corte transversal compreendeu amostra de 140 idosos em atendimento ambulatorial. As variáveis estudadas foram sociodemográficas, hábitos de vida e condições de saúde, nutrição e da capacidade funcional. A avaliação do estado nutricional contou com medidas de peso, estatura, circunferência do braço, prega cutânea tricipital (PCT), cálculos do índice de massa corporal (IMC), circunferência muscular do braço (CMB), circunferência da panturrilha (CP) e da cintura (CC). A capacidade funcional foi avaliada através do Índice de Katz e Escala de Lawton. A pesquisa obedeceu aos critérios éticos previstos na Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, e os idosos ou responsáveis assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados organizados em planilhas do programa Excel foram analisados com estatística descritiva, com medidas de tendências central (média) e dispersão (desvio padrão). Para verificação de associação, as variáveis categóricas foram estudadas por meio do teste do quiquadrado, e para comparação de médias o teste t de student e análise de variância. O programa estatístico eleito foi EPI-INFO, versão 6.04b. O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados: A população foi predominantemente feminina (70,7%), na faixa etária de 70 a 79 anos (40,7%), viúvos (42,1%), com baixa escolaridade (75,8%) e baixa renda (65%). Houve alta prevalência de idosos sem pratica regular de exercícios físicos (76,4%), com o hábito do tabagismo no passado (45,7%), e o de nunca haver consumido bebidas alcoólicas (62,2%). A grande maioria era portadora de pelo menos uma doença crônica (92,1%), em uso contínuo de medicamentos (80,7%) e com autopercepção da saúde de regular a ruim (71,4%). Observou-se acentuado índice de desnutrição, com percentuais de 45,1%, 36,5% e 50%, para o IMC, PCT e CMB, respectivamente. Destacou-se também a PCT excessiva (45%), CP reduzida (24,3%) e 67,2% dos idosos com elevação da CC, sendo observada associação apenas para CP e CC segundo idade e sexo. Entre os idosos foi verificada dependência para o desempenho das atividades básicas de vida diária (ABVD), segundo Índice de Katz em 31,4% dos investigados, principalmente para a função “Continência” (25,7%), bem como para o desenvolvimento das atividades instrumentais de vida diária (AIVD), de acordo com a Escala de Lawton (69,4%), destacando-se o quesito “Ir a locais distantes” (45,7%). Não foi encontrada correlação significativa entre variáveis antropométricas e capacidade funcional. Conclusão: Constatou-se importante inadequação nutricional e elevada proporção de idosos com dependência funcional, porém sem relação estatística. Tais aspectos revelaram vulnerabilidade dos idosos investigados, fazendo-se necessário o monitoramento deste grupo, o que pode contribuir para um diagnóstico precoce e intervenções para a adequação nutricional e funcional e prevenção de danos e agravos, visando uma longevidade livre de incapacidades, ou retardo em sua manifestação.

  • MARIA DO PERPETUO SOCORRO MOURA COIMBRA
  • ANÁLISE DO ESTADO NUTRICIONAL E CAPACIDADE FUNCIONAL DE IDOSOS EM ATENDIMENTO GERIÁTRICO.

  • Orientador : CECILIA MARIA RESENDE GONCALVES DE CARVALHO
  • Data: 07/02/2012
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  • COIMBRA, M.P.S.M. Estado nutricional e capacidade funcional de idosos em atendimento geriátrico, Teresina-PI. 127p. Dissertação (Mestrado em Ciências e Saúde). Universidade Federal do Piauí. Orientadora: Profª. Drª. Cecília Maria Resende Gonçalves de Carvalho. Teresina, 2012.

    Objetivo: Avaliar o estado nutricional e a capacidade funcional de idosos atendidos em ambulatórios da rede pública de saúde em Teresina, Piauí. Metodologia: O estudo descritivo de corte transversal compreendeu amostra de 140 idosos em atendimento ambulatorial. As variáveis estudadas foram sociodemográficas, hábitos de vida e condições de saúde, nutrição e da capacidade funcional. A avaliação do estado nutricional contou com medidas de peso, estatura, circunferência do braço, prega cutânea tricipital (PCT), cálculos do índice de massa corporal (IMC), circunferência muscular do braço (CMB), circunferência da panturrilha (CP) e da cintura (CC). A capacidade funcional foi avaliada através do Índice de Katz e Escala de Lawton. A pesquisa obedeceu aos critérios éticos previstos na Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, e os idosos ou responsáveis assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados organizados em planilhas do programa Excel foram analisados com estatística descritiva, com medidas de tendências central (média) e dispersão (desvio padrão). Para verificação de associação, as variáveis categóricas foram estudadas por meio do teste do quiquadrado, e para comparação de médias o teste t de student e análise de variância. O programa estatístico eleito foi EPI-INFO, versão 6.04b. O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados: A população foi predominantemente feminina (70,7%), na faixa etária de 70 a 79 anos (40,7%), viúvos (42,1%), com baixa escolaridade (75,8%) e baixa renda (65%). Houve alta prevalência de idosos sem pratica regular de exercícios físicos (76,4%), com o hábito do tabagismo no passado (45,7%), e o de nunca haver consumido bebidas alcoólicas (62,2%). A grande maioria era portadora de pelo menos uma doença crônica (92,1%), em uso contínuo de medicamentos (80,7%) e com autopercepção da saúde de regular a ruim (71,4%). Observou-se acentuado índice de desnutrição, com percentuais de 45,1%, 36,5% e 50%, para o IMC, PCT e CMB, respectivamente. Destacou-se também a PCT excessiva (45%), CP reduzida (24,3%) e 67,2% dos idosos com elevação da CC, sendo observada associação apenas para CP e CC segundo idade e sexo. Entre os idosos foi verificada dependência para o desempenho das atividades básicas de vida diária (ABVD), segundo Índice de Katz em 31,4% dos investigados, principalmente para a função “Continência” (25,7%), bem como para o desenvolvimento das atividades instrumentais de vida diária (AIVD), de acordo com a Escala de Lawton (69,4%), destacando-se o quesito “Ir a locais distantes” (45,7%). Não foi encontrada correlação significativa entre variáveis antropométricas e capacidade funcional. Conclusão: Constatou-se importante inadequação nutricional e elevada proporção de idosos com dependência funcional, porém sem relação estatística. Tais aspectos revelaram vulnerabilidade dos idosos investigados, fazendo-se necessário o monitoramento deste grupo, o que pode contribuir para um diagnóstico precoce e intervenções para a adequação nutricional e funcional e prevenção de danos e agravos, visando uma longevidade livre de incapacidades, ou retardo em sua manifestação.

2011
Descrição
  • DANIELI MARIA MATIAS COELHO
  • “Análise da Tuberculose em População Idosa, em Teresina-PI, de 2006 a 2009”.

  • Orientador : VIRIATO CAMPELO
  • Data: 12/12/2011
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  • A tuberculose (TB) ´e uma doença causada pelo Mycobacterium tuberculosis e ´e considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) uma entre as doenças negligenciadas, assim chamadas devido `a escassez de investimentos no desenvolvimento de novas drogas, métodos diagnósticos e vacinas, bem como a pouca eficácia dos programas de controle, ou seja, o conhecimento produzido pelas poucas pesquisas financiadas não se reverte em avanços terapêuticos. E uma doença intimamente relacionada a situação de pobreza. As precárias condições de vida e aos inadequados cuidados de saúde, e esta inserida em um contexto epidemiológico de transição demográfica pela qual passa o mundo em franco envelhecimento populacional. Esta pesquisa tem como objetivo analisar a tendência temporal da tuberculose e comorbidades em pessoas idosas, em Teresina-PI, de 2006 a 2009. a primeira fase deste trabalho consistiu em um estudo transversal, cujos dados foram obtidos a partir do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINSN) da Fundação Municipal de Saúde, para descrição da tendência temporal e das características demográficas, socioeconômicas, clinico-epideliologicas e comorbidades dos casos novos de tuberculose em idosos. Na segunda fase, utilizou-se a estragetia de analise do tipo caso-controle, com aplicação de um formulário com perguntas fechadas e abertas a 48 idosos que tiveram tuberculose nos anos de 2008 a 2009 e outro formulário a 96 controles e estilo de vida. Foram notificados, entre 2006 e 2009, 235 casos novos de tb, com taxa de incidência media de 112/100.000 idosos, taxa maior que a da faixa etária de 20 a 49 anos e que a da população em geral, apesar do decréscimo de cerca de 5,2 pontos ao ano. Observou-se que não houve diferença significativa entre os idosos casos e controles em relação a comorbidades, tabagismo, alcoolismo, tipo e condições de moradia, e escolaridade, o que pode sugerir que a TB no idoso, em Teresina, pode estar relacionada a reativação de infecção endógena. O trabalho possibilitou caracterizar e analisar a TB nos idosos comparando com controles na mesma faixa etária. Concluiu-se que esse grupo constitui-se de risco para a TB, necessitando de uma abordagem especial do programa de controle da TB, na prevenção e no controle da doença para redução da incidência nessa população.

  • VINICIUS AGUIAR LAGES
  • “Investigação da associação entre tempo de internação hospitalar e estado de saúde bucal”

  • Orientador : RAIMUNDO ROSENDO PRADO JUNIOR
  • Data: 05/12/2011
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  • A hospitalização causa impacto nos cuidados diários de higiene da cavidade bucal. Quanto maior o tempo de internação, maior será o convívio do paciente com os fatores de risco que levam ao desenvolvimento de doenças da boca. O objetivo do estudo foi investigar a associação entre o tempo de internação hospitalar e o estado de saúde bucal de pacientes em hospital privado de Teresina-PI. Todos os pacientes internados durante o período da coleta de dados e que aceitaram participar da pesquisa, responderam questionários previamente elaborado sobre aspectos sócio-demograficos e hábitos de higiene oral realizados antes e após a internação. Em  seguida, fora,m examinados por um cirurgião-dentista, que mensurou os índices CPO-D e CPI. A amostra incluiu 160 pacientes, que tiveram seus hábitos de higiene avaliados durante a internação. A maioria dos pacientes internados estava na faixa etária entre 28 e 74 anos (59,4%) e era do gênero feminino (62,5%). A população apresentou padrão socioeconômico elevado, já que 21,3% tinham curso superior e 15% estavam cursando o ensino superior; 33,8% recebiam entre 4 e 10 salários mínimos; e o custeio da internação estava sendo privado (20,6%) ou através de plano de saúde. A maior causa de internação foram os problemas cardiovasculares (20%). Havia 29 desdentados totais e 40,6% dos internados usavam próteses. O CPO-D médio foi registrado novamente 5 e 10 dias depois, quando permaneceram internados. O CPO-D não sofreu alterações durante o período de observação do estudo. Os pacientes foram divididos em três grupos: I – Pacientes cujo exame inicial não aconteceu no primeiro dia de internação (N=109); II – Pacientes cujo exame inicial aconteceu no primeiro dia de internação (N=51); e III – Pacientes cujo exame inicial aconteceu no primeiro dia de internação e participaram do segundo e terceiro exame (N=21). Utilizou-se o teste do qui-quadrado para analise estatística. O impacto da internação sobre a saúde bucal foi evidente em todos os pacientes. No grupo II, 5 dias depois do exame inicial, 58,8% dos pacientes com CPI=0 passaram a CPI=1 e 16,7% com CPI=1 a CPI=2; e 10 dias depois, 70,0% dos pacientes com CPI=0 passaram a CPI=1, e 57,1% com CPI=1 a CPI=2. o estado de saúde bucal pode piorar com o decorrer dos dias no hospital, sugerindo que o paciente internado negligencia seus hábitos de higiene oral, ficando mais suscetível as doenças bucais.

  • ESTER MIRANDA PEREIRA
  • “CD77 como um biomarcador para o monitoramento da Terapia com Reposição Enzimática na Doença de Fabry”

  • Orientador : SEMIRAMIS JAMIL HADAD DO MONTE
  • Data: 01/12/2011
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  • A Doença de Fabry (FD) ´´e uma desordem causada por mutações no gene que codifica a enzima lisossômica α-galactosidade A (α-GAL). A reduçao da atividade da α-GAL leva ao acumulo de glicoesfingolipideos, principalmente, globotriaosylceramida (Gb3), também conhecido como CD77. O tratamento para a DF ´´e a Terapia por Reposição Enzimática (TER), que consiste na administração intravenosa a cada 15 dias de a-GAL. Contudo, ainda não há um biomarcador considerado ideal para o monitoramento da resposta dessa terapia. O recente relato do aumento da expressão de CD77 nas células sanguíneas de pacientes com DF criou oportunidades para o uso dessa molécula como um potencial marcador para o monitoramento da TER. Objetivos: O objetivo deste estudo foi determinar a acuracia do CD77 para o acompanhamento da TER em portadores da Doença de Fabry (V267M). Metodologia: Nossa abordagem experimental consistiu em comparar a expressao de CD77 em celulas de sangue de 17 portadores da DF em TER e 101 individuos saudáveis, utilizando citometria de fluxo. Resultados e Discussão:  Nos conduzimos esse estudo por 09 meses e nossos resultados apontam para uma diferença significativa (p= 0,0001) na expressão de CD77 entre pacientes e controle. A fim de avaliar um possível valor do nível de CD77 como marcador biológico para a eficácia da TER, a sensibilidade e especificidade do teste foi avaliada pela curva ROC ( Receiver Operating Characteristic). A diminuiçao nos níveis de CD77 após TER, avaliada pela curva ROC, apresentou uma área sob a curva de 0,90 (IC = 0,868 a 0,935, p <0,0001), especificidade de 92% e um valor preditivo positivo de 95,7, considerando-se uma Media da Intensidade de Fluorescências (MIF) de corte de 280. Alem disso, os níveis de CD77 em pacientes em TER estão em constante diminuição. Conclusão:  Nos concluímos que molécula CD77 apresenta-se como uma ferramenta promissora para o monitoramento da resposta a TER na doença de Fabry e que os níveis de CD77 mostrou desempenho satisfatório em discriminar entre portadores da DF e não portadores.

  • DANIELLE ALVES ZACARIAS
  • “Quantificação da parasitemia de Leishmania Infantum: correlação com o desfecho clínico e com a resposta inflamatória em pacientes com leishmaniose visceral humana”

  • Orientador : CARLOS HENRIQUE NERY COSTA
  • Data: 29/09/2011
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  • A leishmaniose visceral (LV) ´´e uma doença causada pelo protozoário Leishmania infantum , que afeta 12 milhoes de pessoas em 88 paises ao redor do mundo. ´´E considerada um importante problema de saúde publica e a incidência da doença tem aumentado nos pacientes co-infectados com HIV. A resposta imune tem papel central na defesa contra agentes infecciosos, onde as citocinas desempenham um pape importante na fisiopatologia da doença. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação da parasetemia com apresentação clinica e com a resposta inflamatória sistêmica da LV. Neste estudo, 696 pacientes com diagnostico de LV foram estudados. O DNA foi isolado de sangue periférico pelo QIAmp DNA Mini Kit (Qagen, Alemanha), de acordo com instruções do fabricante. A qPCR foi baseada em sondas TaqMan® para a quantificação exata das seqüências alvo. Foram usados primers específicos baseados na seqüência do gene do kDNA (Applied Biosystems, EUA). As citicinas IL-1ß, IL-6, IL-8, IL-10, Il-12, IFN-y e TNF-α foram dosadas com Cytometric Bead Array Kit ( BD Biosciences, EUA) de acordo com instruções do fabricante. Os resultados sobreLV e co- morbidades mostraram associação entre parasitemia e a síndrome da resposta inflamatória sistêmica, pneumonia e HIV. A parasitemia foi mais elevada em pacientes que foram a óbito, em crianças menores de dois anos e pacientes do gênero mas colino. Os níveis de hemoglobina, leucócitos e plaquetas diminuíram com o aumento da parasitemia e a velocidade de homossedimentaçao na primeira hora aumentou com o aumento da parasitemia. Neste estudo, das citocinas analisadas, IL-6( r = 0.27 com valor de p = 0.01) mostraram-se correlacionadas com a parasitemia. Desta forma, este estudo fornece evidencias de que a resposta imune e a resposta inflamatória sistêmica estão conectadas através da falha da resposta imune e a resposta inflamatória sistêmica estão conectadas através da falha da resposta imune adquirida, agravada por fatores ainda não identificados, seguida da ativação da resposta imune inata levando``a falência de sistemas e órgãos.

  • JOELMA MARIA COSTA
  • :  Avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas submetidas a transplante renal.

  • Orientador : LIDYA TOLSTENKO NOGUEIRA
  • Data: 27/09/2011
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  • Este estudo objetivou avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas submetidas a transplante renal, em Teresina, por meio do questionário Medical Outcomes 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa. A população do estudo foi composta por pessoas submetidas a transplante renal em acompanhamento clínico ambulatorial no Piauí, atendidos nas três clínicas credenciadas pelo Sistema Único de Saúde, sendo que a amostra foi probabilística, estratificada e proporcional, constando de 147 pessoas que frequentam os ambulatórios pós-transplante. Utilizou-se o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para análise estatística descritiva com aplicação do teste de Kolmogorov-Smirnov para observar se as variáveis tinham distribuição normal e de Mann-Whitney para as correlações entre o delineamento das características sócio-demográficas, econômicas e clínicas, com os domínios de qualidade de vida do questionário. Os entrevistados, em sua maioria eram adultos jovens, com média de idade de 40,8 anos, do sexo masculino, com baixa escolaridade, casados, residentes com familiares na capital, sem trabalho atual, com renda pessoal e familiar entre um e três salários mínimos. Quanto à situação de saúde prevaleceu o transplante de doador vivo, com a hipertensão arterial como etiologia referida da doença renal e comorbidade atual. Em relação aos hábitos de vida, as pessoas frequentaram mensalmente o ambulatório para consulta de rotina, aderiram à dieta prescrita, não praticavam lazer e atividade física. As pessoas avaliaram positivamente a sua QVRS no período pós-transplante renal. O componente físico apresentou média 63,8 (DP=29,4) e mostrou a dimensão aspectos físicos como a mais comprometida, com média de 48,4 (DP=42,6). O componente mental, que engloba a vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e saúde mental, apresentou média 65,6 (DP=29,2). As variáveis que se relacionaram de maneira significativa com a QVRS neste estudo foram: idade, sexo, escolaridade, lazer, prática de atividade física, tempo de transplante e ocupação. Conclui-se que atenção especial deve ser dada às limitações físicas, sendo que as práticas de atividade física e lazer contribuem para manutenção da QVRS e cuidado no pós-transplante renal.

  • TERESINHA DE JESUS CARDOSO FARIAS PEREIRA
  • “Avaliação dos níveis de parasitemia por reação em cadeia da polimerase em tempo real de pacientes e cães com leishmaniose visceral”

  • Orientador : CARLOS HENRIQUE NERY COSTA
  • Data: 16/09/2011
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  • A leishmaniose visceral do Novo Mundo (LV) ´e causada pelos protozoários intracelulares Leishmaia infantum e transmitida pelos dípteros hematófagos Lutzomia longipalpis. Os reservatórios silvestres de L. infantum são principalmente as raposas e os marsupiais. O cão ´´e aceito  como o principal reservtorio domestico da infecção. A transmissão da doença pode estar associada a condições do hospedeiro, do reservatório ou do vetor. O teste xenodiagnostico permite avaliar a competência vetorial e a importância de reservatórios de Leishmania sp. No entanto, ´´e um método laborioso, requer mão de obra especializada para a colonização e dissecçao dos insetos e para a identificação dos parasitas, e tem implicações éticas quando aplicado a humanos. O objetivo principal dste estudo foi avaliar a reação em cadeia da polimerase em tempo real (qPCR) como um possível substituto do xenodiagnostico. Foram envolvidos 19 pessoas e 11 caes com o diagnostico confirmado de LV, exposto ``a alimentação de Lu. longipalpis criados em laboratório e submetidos ``a coleta de sangue para a qPCR. Os resultados da qPCR em tempo real foram comparados com o numero de insetos que adquiram a infecção. A infecção no flebotomineos foi verificada por exame direto em microscópio óptico. Apenas cães tiveram correlação positiva da parasitemia com xenodiagnostico. A parasitemia medida pelo qPCR mostrou-se fortemente correlacionada com o numero de insetos infectados no xenodiagnostico em cães, mas não em humanos. Enquanto os dados sugerem a existência de um fator inibidor da infectividade no sangue humano, indicam que a qPCR deve ser explorada como substituta do xenodiagnostico para a estimativa de infectividade populacional em cães.

  • TERESINHA DE JESUS CARDOSO FARIAS PEREIRA
  • “Avaliação dos níveis de parasitemia por reação em cadeia da polimerase em tempo real de pacientes e cães com leishmaniose visceral”

  • Orientador : CARLOS HENRIQUE NERY COSTA
  • Data: 16/09/2011
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  • A leishmaniose visceral do Novo Mundo (LV) ´e causada pelos protozoários intracelulares Leishmaia infantum e transmitida pelos dípteros hematófagos Lutzomia longipalpis. Os reservatórios silvestres de L. infantum são principalmente as raposas e os marsupiais. O cão ´´e aceito  como o principal reservtorio domestico da infecção. A transmissão da doença pode estar associada a condições do hospedeiro, do reservatório ou do vetor. O teste xenodiagnostico permite avaliar a competência vetorial e a importância de reservatórios de Leishmania sp. No entanto, ´´e um método laborioso, requer mão de obra especializada para a colonização e dissecçao dos insetos e para a identificação dos parasitas, e tem implicações éticas quando aplicado a humanos. O objetivo principal dste estudo foi avaliar a reação em cadeia da polimerase em tempo real (qPCR) como um possível substituto do xenodiagnostico. Foram envolvidos 19 pessoas e 11 caes com o diagnostico confirmado de LV, exposto ``a alimentação de Lu. longipalpis criados em laboratório e submetidos ``a coleta de sangue para a qPCR. Os resultados da qPCR em tempo real foram comparados com o numero de insetos que adquiram a infecção. A infecção no flebotomineos foi verificada por exame direto em microscópio óptico. Apenas cães tiveram correlação positiva da parasitemia com xenodiagnostico. A parasitemia medida pelo qPCR mostrou-se fortemente correlacionada com o numero de insetos infectados no xenodiagnostico em cães, mas não em humanos. Enquanto os dados sugerem a existência de um fator inibidor da infectividade no sangue humano, indicam que a qPCR deve ser explorada como substituta do xenodiagnostico para a estimativa de infectividade populacional em cães.

  • DANIELLE ALVES ZACARIAS
  • “Quantificação da parasitemia de Leishmania Infantum: correlação com o desfecho clínico e com a resposta inflamatória em pacientes com leishmaniose visceral humana”

  • Orientador : CARLOS HENRIQUE NERY COSTA
  • Data: 19/06/2011
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  • A leishmaniose visceral (LV) ´´e uma doença causada pelo protozoário Leishmania infantum , que afeta 12 milhoes de pessoas em 88 paises ao redor do mundo. ´´E considerada um importante problema de saúde publica e a incidência da doença tem aumentado nos pacientes co-infectados com HIV. A resposta imune tem papel central na defesa contra agentes infecciosos, onde as citocinas desempenham um pape importante na fisiopatologia da doença. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação da parasetemia com apresentação clinica e com a resposta inflamatória sistêmica da LV. Neste estudo, 696 pacientes com diagnostico de LV foram estudados. O DNA foi isolado de sangue periférico pelo QIAmp DNA Mini Kit (Qagen, Alemanha), de acordo com instruções do fabricante. A qPCR foi baseada em sondas TaqMan® para a quantificação exata das seqüências alvo. Foram usados primers específicos baseados na seqüência do gene do kDNA (Applied Biosystems, EUA). As citicinas IL-1ß, IL-6, IL-8, IL-10, Il-12, IFN-y e TNF-α foram dosadas com Cytometric Bead Array Kit ( BD Biosciences, EUA) de acordo com instruções do fabricante. Os resultados sobreLV e co- morbidades mostraram associação entre parasitemia e a síndrome da resposta inflamatória sistêmica, pneumonia e HIV. A parasitemia foi mais elevada em pacientes que foram a óbito, em crianças menores de dois anos e pacientes do gênero mas colino. Os níveis de hemoglobina, leucócitos e plaquetas diminuíram com o aumento da parasitemia e a velocidade de homossedimentaçao na primeira hora aumentou com o aumento da parasitemia. Neste estudo, das citocinas analisadas, IL-6( r = 0.27 com valor de p = 0.01) mostraram-se correlacionadas com a parasitemia. Desta forma, este estudo fornece evidencias de que a resposta imune e a resposta inflamatória sistêmica estão conectadas através da falha da resposta imune e a resposta inflamatória sistêmica estão conectadas através da falha da resposta imune adquirida, agravada por fatores ainda não identificados, seguida da ativação da resposta imune inata levando``a falência de sistemas e órgãos.

  • LILIAN MACHADO VILARINHO DE MORAES
  • “Avaliação da qualidade da atenção à saúde de adolescentes no ciclo gravídico-puerperal em Teresina-PI”

  • Orientador : LIDYA TOLSTENKO NOGUEIRA
  • Data: 17/02/2011
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  • A gravidez na adolescência preocupa diversos setores da sociedade em todo o mundo, e esta associada a riscos tanto para mãe como para o recém-nascido. Objetivo: Avaliar a qualidade da atenção as adolescentes no ciclo gravidico puerperal em uma instituição publica de saúde de Teresina-PI. Metodologia : Trata-se de uma pesquisa avaliativa, quantitativa, transversal, com amostragem de 174 prontuários de adolescentes que tiveram filhos nascidos vivos na unidade escolhida entre janeiro e dezembro de 2008. Foram selecionadas aleatoriamente 44 adolescentes, numero que corresponde a 30% da amostra, para a realização de entrevista durante visita domiciliar, visando aprofundar informações relativas a atenção ao pré-natal, parto e puerperio. Para coleta de dados, utilizaram-se formulário estruturado e roteiro de entrevista com questões referentes as características sócio-demograficas, historia reprodutiva e a atenção desde pré-natal ate puerperio. Para avaliar a qualidade no ciclo gravidico perperal consideraram-se o índice APNCU, o índice proposto por Almeida e Barros (2005) e indicadores de processo recomendados pelo Ministério da Saúde. Os dados foram digitados e analisados no programa SPSS versão 18.0, por meio de técnicas descritivas uni e bivariadas. Foram calculadas distribuição de frequência, medias estimadas as razoes de chances (odds ratio, OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Utilizaram-se ainda os testes qui-quadrado e exato de Fisher adotando-se nível de significância de 5%. Resultados: Verificou-se que predominou as adolescentes que tinham de 15 a 19 anos, viviam em uniao consensual, tinham escolaridade ate o ensini fundamental, e como única ocupação o lar. A maioria, primigesa, com baixa frequencia de cesarias anteriores e de abortamentos. A atenção pré-natal foi considerada adequada por índice de Almeida e Barros (2005),m porem, de acordo com APNCU, foi intermediaria. A atenção ao parto, foi intermediaria para a maioria das adolescentes, visto que houve pouca utilização do partograma e da analgesia. Quanto ao recém-nascido, a atenção dispensada foi considerada adequada superior. A atenção puerperal foi intermediaria, pois muitas não retornaram para revisão puerperal. Dentre os fatores associados a qualidade da atenção pré-natal, quanto maior o numero de consultas, melhor a qualidade da atenção. Em relação a idade, a adolescência precoce obteve atenção pré- natal adequada. E, quanto maior a escolaridade, mais adequada a atenção pré-natal. Dentre os fatores associados a atenção ao parto, o numero de consultas no pré-natal inferior a seis e a presença de antecedentes de cesárea, diminuem a qualidade desta atenção. Não houve associação significativa entre fatores associados a atenção puerperal e a qualidade da atenção nem entre prematuridade, baixo peso ao nascer e Apgar abaixo de sete com numero de consultas de pré-natal e tipo de parto. Conclusão: Apesar da melhoria da cobertura da ESF e atenção puerperal. Portanto, ´´e necessário organizar o serviço para acompanhar a saúde das adolescentes durante o ciclo gravidico puerperal.

2010
Descrição
  • ELIZANE VIANA EDUARDO PEREIRA
  • AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS DAS AÇÕES  DO PROGRAMA DE CONTROLE DA HANSENÍASE DESENVOLVIDAS NO MUNICIPIO DE TERESINA.

  • Orientador : LIDYA TOLSTENKO NOGUEIRA
  • Data: 30/04/2010
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  • A HANSENIASE É UMA DOENÇA INFECTO-CONTAGIOSA QUE COMPROMETE A PELE E NERVOS PERIFERICOS COM GRANDE POTENCIAL INCAPACITANTE. DADOS DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE CLASSIFICAM O BRASIL COMO O SEGUNDO PAÍS NO MUNDO EM NUMERO DE CASOS NO INICIO DE 2007(44.436 CASOS) E O 1º  LUGAR NAS AMERICAS COM 93% DO TOTAL DE CASOS. NA REGIÃO nORDESTE, O PIAUÍ É O SEGUNDO ESTADO COM MAIOR COEFICIENTE DE DETECÇÃO DE CASOS EM MENORES DE 15 ANOS EM 2007(10,51 CASOS EM 100 MIL HABITANTES), E DENTRO DO ESTADO TERESINA CONTRIBUI COM A MAIOR PARTICIPAÇÃO, PERMANECENDO COMO PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA. O PROGRAMA DE CONTROLE DA HANSENIASE(PCH) NO MUNICIPIO DE TERESINA É DESCENTRALIZADO, COM AÇÕES DESENVOLVIDASPELAS EQUIPES DA ESTRATEGIA SAÚDE DA FAMILIA, COM COBERTURA DE 80 % DA POPULAÇÃO. ESTE ESTUDO TEVE O OBJETIVO AVALIAR AS AÇOES DO PCH NO MUNICIPIO DE TERESINA POR MEIO DA ANALISE DOS INDICADORES DE EPIDEMIOLOGICOS E OPERACIONAIS, DO PERFIL EPIDEMIOLOGICO DA HANSENIASE, DA IDENTIFICAÇÃO DO ACESSO AO PROGRAMA E DA ANALISE DO PERFIL E DA CAPACITAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DAS EQUIPES DO ESF. FORAM ANALISADOS DADOS CONSOLIDADOS DE HANSENIASE PRESENTES NO SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO (SINAN) CEDIDOS PELA FUNDAÇÃO MUNICIPAL DE SAUDE (FMS), E DADOS COLETADOS EM ENTREVISTAS JUNTO AOS PROFISSIONAIS DAS EQUIPES E DE USUARIOS, PROCESSADOS NOS PROGRAMAS EXCEL E SPSS. OS RESULTADOS CARACTERIZARAM O MUNICIPIO COMO HIPERENDEMICO COM COEFICIENTE DE DETECÇÃO ANUAL MEDIO DE 96,21 CASOS POR 100.000 HABITANTES E COEFICIENTE DE DETECÇÃO ANUAL EM MENORES DE 15 ANOS COM PICO DE 40 CASOS EM 100.000 HABITANTES. OS PROFISSIONAIS QUE COMPÕEM AS EQUIPES FORAM EM SUA MAIORIA CAPACITADOS, MAS REFEREM INSEGURANÇA EM DESENVOLVER AS AÇOES E DEFICIENCIA NAS REFERENCIAS DERMATOLOGICAS. UMA DIFICULDADE CONSTATADA REFERE-SE AO APOIO FISIOTERAPICO AO PROGRAMA. JA OS USUARIO SE MOSTRAM SATISFEITOS COM O PROGRAMA, POIS TEM INFORMAÇÕES SOBRE A DOENÇA E O ACESSO É FACILITADO. MEDIDAS DE INTENSIFICAÇÃO NA DETECÇÃO PRECOCE DE CASOS, NA MELHORIA DA INFRA-ESTRUTURA DE APOIO COM PARTICIPAÇÃO DE PROFISSIONAIS E GESTORES SÃO NECESSARIAS PARA GARANTIR A EFETIVIDADE E SUSTENTABILIDADE NO COMBATE A ESSE AGRAVO.

2009
Descrição
  • LIANNA MARTHA SOARES MENDES
  • “Avaliação da Expressão do Antígeno Ki-67 no componente Epitelial de Fibroadenomas  Mámarios nas fases Folicular e Lútea do ciclo mestrual’’

  • Orientador : BENEDITO BORGES DA SILVA
  • Data: 20/11/2009
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  • Objetivo: Avaliar a atividade proliferativa por meio da expressão do antígeno Ki-67 no componente epitelial de fibroadenomas nas fases folicular e lútea do ciclo mestrual.Pacientes e Métodos: Vinte e três pacientes, entre 18 e 35 anos de idade, foram distribuídas Aleatoriamente em dois grupos: grupo 1 (n=10,fase folicular) e grupo 11 (n=13,fase lútea) Pacientes do grupo 1 submeteram-se a biópsia excisional e fizeram coleta de sangue periférico para dosagem de progesterona entre 7° e o 10° dia do seu ciclo mestrual e as pacientes do grupo 11 foram submetidas a tais procedimentos entre o 21° e o 24 ° dia do ciclo mestrual. Os  fibroadenomas excisados foram fixados em formaldeído tamponado a 10 %.Em seguida, realizou-se estudo imunoistoquímico padronizado para avaliar a expressão  do Ki-67.As células epiteliais dos fibroadenomas com coloração nuclear  marrom-escuro foram consideradas positivas para tal expressão. O índice de proliferação celular foi obtido pela relação entre o número  de células positivas e o total de células contadas, pelo menos 500 células em cada lâmina, multiplicado por 100.Os dados foram analisados utilizando o teste de Mood para comparar as medianas (p<0,05).Resultados : A média da porcentagem de núcleos corados com Ki-67 no epitélio dos fibroadenomas foi 7,53(± 3,125) e 15,34 (± 8,13) nas fases folicular e lútea do ciclo mestrual, respectivamente (p=0,019). Conclusão : A proliferação celular no componente epitelial de fibroadenomas mamários avaliada por expressão imunoistoquímica do antígeno Ki-67 mostrou-se maior na fase lútea do que na fase folicular do ciclo mestrual, comportando-se de maneira similar à mama normal.



Dissertações/Teses Antigas
2013
Descrição
  • ARNALDO ALVARENGA PERES JÚNIOR
  • AUTOPERCEPÇÃO DO ESTADO DE SAÚDE BUCAL DE PACIENTES INTERNADOS EM HOSPITAL PÚBLICO.
  • Orientador : RAIMUNDO ROSENDO PRADO JUNIOR
  • Ano: 2013
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  • OBJETIVO: Este estudo buscou identificar a autopercepção da saúde bucal de pacientes internados em hospital público e investigar se há variação nessa autopercepção segundo o tempo de internação. MÉTODO: Foram pesquisados 55 enfermos que obrigatoriamente passaram por três períodos de observação consecutivos, de várias faixas etárias, funcionalmente independentes, internados em um hospital de referência do Estado. Realizaram-se exames clínicos bucais e aplicaram-se formulários nas enfermarias do hospital. O questionário referente à autopercepção e a avaliação periodontal foram realizados repetidamente nos três períodos de observação. O CPO-D foi coletado apenas no primeiro período de observação. Para o estudo, optou-se pelo do índice General Oral Health Assessment Index (GOHAI) adaptado com apenas três opções de respostas. A análise descritiva foi feita por meio dos desvios-padrão e IC95%. O teste de Kolmogorov-Smirnov foi realizado para verificar a normalidade dos dados. Para verificar a associação entre as variáveis qualitativas foi utilizado o teste Quiquadrado (c2). No cálculo da razão de chance utilizou-se a mediana para dicotomizar a classificação de maneira que os pacientes foram separados em dois grupos: baixo e alto GOHAI. RESULTADOS: Os pacientes apresentaram precárias condições de saúde bucal, com média CPO-D de 11,5. A autopercepção de saúde bucal, medida pelo (GOHAI), a despeito do índice CPO-D, foi positiva, com 61,8% dos enfermos apresentando escores moderados e altos no GOHAI no primeiro período de observação. No entanto, os reflexos negativos da internação foram sentidos pelos pacientes no terceiro período de observação, com 76,4% dos enfermos apresentando escores para baixa autopercepção de saúde bucal. Quando comparado o T3 em relação ao T1 encontrou-se uma OR: 6,12 (IC95%: 2,93-12,78 e p<0,001) que demonstra um risco relativo de mais de seis vezes para baixa autopercepção de saúde bucal. Para os domínios do GOHAI, T3 em relação a T1 foi responsável por um OR: 4,15 (IC95%: 1,97-8,70 e p=0,001) para o domínio dor/desconforto; OR: 1,05 (IC95%: 0,51-2,16) para o domínio físico e OR: 4,23 (IC95%: 2,07-8,66) para o domínio psicossocial. CONCLUSÕES: Concluiu-se que houve migração na autopercepção de alta e moderada para baixa segundo tempo de internação. Podemos considerar que os enfermos perceberam sua necessidade de cuidados odontológicos a partir dos problemas relacionados à dor/desconforto e fatores psicossociais ambos provocados pela internação. Neste panorama, a internação se mostrou como fator relacionado com baixa autoestima, fator limitante para a realização das atividades de higiene pessoal, inclusive dos hábitos de higiene bucal.
SIGAA | Superintendência de Tecnologia da Informação - STI/UFPI - (86) 3215-1124 | © UFRN | sigjb02.ufpi.br.instancia1 22/04/2019 11:23