As complicações obstétricas graves, conhecidas como near miss materno, representam importante indicador da qualidade da assistência à saúde, permitindo avaliar falhas evitáveis no cuidado e subsidiar estratégias para redução da morbimortalidade materna. Considerando a escassez de instrumentos padronizados para identificar esses casos no contexto assistencial brasileiro, este estudo teve como objetivo construir e validar o conteúdo de um instrumento identificação e abordagem precoce casos de near miss materno. Trata-se de um estudo metodológico, de abordagem quantitativa, desenvolvido em três etapas: (1) revisão integrativa da literatura para fundamentação teórica e definição preliminar dos domínios e itens; (2) construção do instrumento inicial e validação de conteúdo por juízes especialistas, por meio da Técnica Delphi, em uma rodada; e (3) organização da versão final do instrumento a partir das sugestões acatadas. A coleta de dados ocorreu de forma remota, utilizando a plataforma Google Forms. O conteúdo foi avaliado por 20 juízes especialistas em obstetrícia, que analisaram a clareza e relevância dos itens em escala Likert de quatro pontos. Para análise, calculou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) por item, por domínio e total. Os resultados demonstraram elevado grau de consenso entre os especialistas, com IVC variando entre 0,92 e 1,0 nos diferentes domínios e IVC total do instrumento de 0,983. Sugestões qualitativas possibilitaram ajustes pontuais na redação, inclusão de exemplos clínicos e aprimoramento terminológico. A versão final do instrumento ficou composta por 9 domínios e 88 itens, abrangendo critérios clínicos, laboratoriais e de manejo, além de histórico e evolução da paciente. Conclui-se que o instrumento apresenta validez de conteúdo, clareza e aplicabilidade prática, configurando-se como uma ferramenta útil para a identificação e abordagem precoce dos casos de near miss materno. Sua utilização nos serviços de saúde pode contribuir para a vigilância da morbidade materna grave e para o fortalecimento das políticas de atenção obstétrica, com vistas à melhoria dos desfechos maternos e neonatais.