O diabetes mellitus (DM) é uma condição de saúde de impacto global, diretamente relacionada a hábitos de vida inadequados. O Brasil ocupa a quinta posição entre os países com maior número de casos de DM. O número de pessoas com DM2 impacta significativamente nos custos dos sistemas de saúde. Sendo uma doença crônica que requer cuidados contínuos, se faz necessário quantificar sua prevalência e estimar o total de indivíduos afetados. A diabetes mellitus tipo 2 entre idosos representa uma das principais preocupações de saúde pública global. O objetivo geral foi analisar os fatores que contribuem para a descompensação do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) em idosos das Unidades Básicas da zona urbana do município de São João do Arraial – PI. Trata-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa. A pesquisa descritiva quantitativa é caracterizada pela coleta e registro das informações observadas, sem intervenção direta do pesquisador nos fatos ou fenômenos analisados. Participaram do estudo 71 indivíduos com Diabetes Mellitus. Observou-se predominância do sexo feminino (70,4%). A idade média dos participantes foi de 70,9 anos (desvio padrão: 6,8), com mediana de 72,0 anos, variando entre 60 e 85 anos. Destacaram-se na pesquisa, a baixa frequência de monitoramento da glicemia, dificuldade em seguir orientações médicas, sedentarismo, alimentação inadequada e aspectos relacionados ao isolamento social, como não possuir companheiro(a) ou morar sozinho. Os resultados apontaram que adicionalmente, a análise multivariada evidenciou que o automonitoramento glicêmico se apresenta como um dos principais fatores associados à descompensação grave, o que demonstra que práticas simples de autocuidado podem ter impacto significativo no controle da doença, ao achado reforça-se a importância da educação em saúde contínua e do acompanhamento próximo pelas equipes da Atenção Primária. Este estudo contribui de forma significativa para o entendimento dos fatores associados à descompensação do DM2 em idosos e reforça a importância de ações educativas e preventivas no âmbito da Atenção Primária à Saúde. A articulação entre diagnóstico situacional e intervenção educativa representa um avanço importante na promoção da saúde e na melhoria da qualidade de vida dessa população. Assim, conclui-se que os objetivos propostos foram plenamente alcançados, evidenciando a relevância da abordagem multidimensional no cuidado ao idoso com diabetes e destacando o papel fundamental das estratégias educativas na redução da descompensação glicêmica e na promoção do autocuidado.